โรคผิวหนังจากรังสี

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคผิวหนังจากรังสี รังสีผิวหนังอักเสบ (adiodermatitis) เกิดจากความเสียหายจากการอักเสบของเยื่อเมือกที่เกิดจากรังสีไอออไนซ์ต่างๆรวมถึงรังสีเอกซ์และไอโซโทปรังสี ด้วยการปรับปรุงวิธีการรับรู้และป้องกันรังสีความตื่นตัวของผู้คนต่อโรคดังกล่าวได้รับการปรับปรุงอย่างมาก แต่ด้วยความนิยมที่เพิ่มขึ้นของรังสีสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์และการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของอุตสาหกรรมพลังงานปรมาณู โอกาสสำหรับคนที่สัมผัสกับรังสีเพิ่มขึ้นดังนั้นโรคนี้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: fibrosarcoma

เชื้อโรค

สาเหตุของรังสีผิวหนังอักเสบ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การแผ่รังสีที่สามารถทำให้เกิดการไอออไนซ์ของสารนั้นเรียกว่ารังสีไอออไนซ์รวมถึงรังสีเอกซ์รังสีแกมมาเส้นเขตแดนอิเล็กตรอนโปรตอนนิวตรอน ฯลฯ การแผ่รังสีไอออนไนซ์สามารถทำให้เกิดความเสียหายย้อนกลับหรือย้อนกลับไม่ได้ต่อ DNA ของเซลล์เนื้อเยื่อชีวภาพ แม้จะทำให้เซลล์ตายหรือก่อให้เกิดความผิดพลาดของโครงสร้างดีเอ็นเอทำให้เกิดการกลายพันธุ์นอกจากนี้มันยังสามารถทำให้เกิดอิออนภายในโมเลกุลเพื่อทำให้เกิดความเสียหายรองเช่นไอออนไนซ์ในกลุ่มไฮดรอกซิลอนุมูลอิสระออกซิเจนและเปอร์ออกไซด์ซึ่งอาจทำให้ผิวหนัง การอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, แผล, ฝ่อ, ผิวคล้ำหรือการก่อมะเร็ง, อุบัติการณ์และความรุนแรงของโรคผิวหนังรังสีขึ้นอยู่กับปัจจัยดังต่อไปนี้:

1. ความแตกต่างของผลกระทบทางชีวภาพระหว่างรังสีชนิดต่าง ๆ

2. ปริมาณรังสีที่ได้รับรวมและปริมาณรังสีที่ถูกแยกเป็นสัดส่วนการเกิดมะเร็งผิวหนังหลังจากการฉายรังสีต้องใช้อย่างน้อย 20cGy วิธีการฉายรังสีแบบเศษส่วนช่วยให้ผิวหนังมีเวลาเพียงพอในการฟื้นตัว แต่เนื้อเยื่อเนื้องอกยังคงทำลาย

3. ความไวแสงของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นเมื่อระดับความแตกต่างของเซลล์ลดลง

4. อิทธิพลของปัจจัยทางชีวภาพเช่นปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นเพิ่มความไวต่อปฏิกิริยาออกซิเดชัน actinomycin D และ metronidazole ได้แก่ radioensitizers และ chloroquine และ methoxalin (8-methoxy เสริม) Osteolipin) แสดงว่ามีฤทธิ์ป้องกันในการศึกษาทดลอง

(สอง) การเกิดโรค

การแผ่รังสีโอโซนสามารถทำให้เกิดความเสียหายย้อนกลับหรือย้อนกลับไม่ได้ต่อ DNA ของเซลล์เนื้อเยื่อชีวภาพรบกวนการเผาผลาญอย่างรุนแรงหรืออาจทำให้เซลล์ตายหรือทำให้เกิดข้อผิดพลาดในโครงสร้างของดีเอ็นเอสร้างการกลายพันธุ์และนอกจากนี้อิออนโมเลกุลในเนื้อเยื่อจะทำให้เกิดความเสียหายรอง เช่นไอออนไนซ์ลงในไฮดรอกซิลอนุมูลอิสระออกซิเจนและเปอร์ออกไซด์เหล่านี้อาจทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของผิวหนัง, แผล, ฝ่อ, ความผิดปกติของเม็ดสีหรือการก่อมะเร็ง ฯลฯ อุบัติการณ์และความรุนแรงของโรคผิวหนังรังสีขึ้นอยู่กับ: ปริมาณรังสีทั้งหมดและ ปริมาณรังสีทุติยภูมิมีความแตกต่างของผลกระทบทางชีวภาพระหว่างการแผ่รังสีชนิดต่าง ๆ และความไวแสงของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นตามระดับความแตกต่างของเซลล์และอิทธิพลของปัจจัยทางชีวภาพ

การป้องกัน

การป้องกันรังสีผิวหนังอักเสบ

การป้องกันการเกิดโรคนี้จะต้องใส่ใจกับ:

1 หลีกเลี่ยงปริมาณที่มากเกินไปในระหว่างการรักษาด้วยรังสี

2 การสังเกตอย่างละเอียดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหลังจากการรักษาด้วยรังสีเช่นโรคผิวหนังได้เกิดขึ้นควรหยุดและการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ

3 บุคลากรที่ทำงานเกี่ยวกับรังสีควรปฏิบัติตามขั้นตอนการปฏิบัติงานอย่างเคร่งครัดและเสริมสร้างมาตรการป้องกัน

4 การตรวจร่างกายเป็นประจำผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีแผลควรพักผ่อนทันเวลาและผู้ที่ป่วยหนักควรพิจารณาเปลี่ยนงาน หากคนที่มีส่วนร่วมในการทำงานของเอ็กซ์เรย์พบว่ามีเนื้องอกในมือของเขาเขาควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันโรคมะเร็ง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการฉายรังสีผิวหนังอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน fibrosarcoma

ผิวหนังอักเสบจากรังสีแบบเฉียบพลันคือสามองศาและสิ่ว "สิ่วแผลที่มีกัมมันตภาพรังสี" คล้ายกับสิ่วและฐานแห้งสามารถอยู่ได้นานหลายปีและเป็นมะเร็ง

อาการ

อาการที่เกิดจาก การอักเสบ ของ ผิวหนังอักเสบ อาการที่ พบบ่อย ผิวหนังแห้งด่างดำคล้ำขาดเกล็ดมีอาการคันผมร่วง

การแผ่รังสีมีระยะฟักตัวที่แน่นอนสำหรับความเสียหายของผิวหนังการสัมผัสระยะสั้นกับผิวหนังขนาดใหญ่ระยะฟักตัวสั้นมักจะเป็นเวลาหลายวันหลังจากเริ่มมีอาการอาการประจักษ์เป็นผิวหนังอักเสบจากรังสีเฉียบพลันหลังจากไม่กี่ปีหรือทศวรรษที่ผ่านมาแฝงแสดง รังสีในระยะยาวและปริมาณรังสีต่ำมีผลสะสมและหลังจากหลายปีหรือหลายทศวรรษที่ผ่านมาโรคผิวหนังจากรังสีหรือมะเร็งอาจเกิดขึ้นได้

1. โรคผิวหนังรังสีแบบเฉียบพลัน เกิดจากการได้รับรังสีปริมาณมากในระยะเวลาอันสั้นและโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสามองศา

ครั้งหนึ่ง: เกิดผื่นแดงที่มีการแปลที่มีขอบเขตชัดเจนอาการบวมน้ำพร้อมกับการเผาไหม้และมีอาการคันค่อยๆลดลงภายใน 3 ถึง 4 สัปดาห์และมีการปรับขนาด, เม็ดสีที่เหลือและการสูญเสียเส้นผมชั่วคราวหรือถาวร

ระดับที่สอง: แผลชัดเจนมากขึ้นนอกเหนือจากเกิดผื่นแดงบวมพองแผลพุพองการกัดเซาะหรือผิวเผินมักจะรักษาภายใน 1 ถึง 3 เดือนหลังจากที่ผิวคล้ำ, สี, เส้นเลือดฝอย การขยายตัวฝ่อผิวหนังผมร่วงถาวรการเกิดแผลเป็นและความผิดปกติของต่อมเหงื่อ

ระดับที่สาม: สีแดงและความรุนแรงในท้องถิ่นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเร็ว ๆ นี้แผลแผลสามารถขยายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกระดูกและอวัยวะภายในอวัยวะสิ่วเหมือน "แผลกัมมันตภาพรังสี" สิ่วขอบแอบและฐานแห้งสามารถอยู่ได้นานหลายปีและการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง 1) แผลพุพองชนิดนี้สามารถมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงหากรักษาหายก็สามารถสร้างแผลเป็น atrophic และอาจมีความเสียหายรองเช่นผิวคล้ำเม็ดสีผมร่วงและ telangiectasia

2. โรคผิวหนังจากรังสีกึ่งเฉียบพลันใน บางกรณีเกิดผื่นแดงตกสะเก็ดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากการฉายรังสีแผลคล้ายกับผิวหนังอักเสบจากรังสีครั้งเดียว แต่เนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาของมันบ่งชี้ว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์

3. โรคผิวหนังรังสีเรื้อรัง มักจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีหลังจากการฉายรังสีซึ่งอาจเป็นผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของการฉายรังสีขนาดใหญ่ในระยะสั้นของเนื้องอกมะเร็งผิวหนังเหตุผลอื่น ๆ รวมถึงการย่อย erythema ซ้ำโซนรังสี X-ray สำหรับริดสีดวงทวารซ้ำ X-ray ผิวเผินและลึกการรักษาเรเดียมและลำแสงอิเล็กตรอนปริมาณรวมของรังสีที่แตกต่างกันและการฉายรังสีกำหนดความรุนแรงของการเกิดปฏิกิริยากับผิวแห้งกร้านและฝ่อความผิดปกติของต่อมผมร่วง telangiectasia เพิ่มขึ้นหรือลดลงเม็ดสี เล็บมีสีเข้มเปราะแตกยาวและหลุดร่วงและสามารถก่อให้เกิดแผลที่รักษาไม่หายหรือเป็นมะเร็งผิวหนังเป็นเวลานาน

4. X- ray erythema ปริมาณรังสี เอกซ์ เดียวค่า super-domain ทำให้เกิดผื่นแดงสองเฟสหรือสามเฟสรังสีผิวเผินมักจะทำให้เกิดปฏิกิริยา biphasic ในขณะที่รังสีเจาะลึกผลิตปฏิกิริยาสามเฟสและรังสีบางส่วนอาจล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ และยืดอายุการเกิด erythema รังสี erythema ในระยะหนึ่งเริ่มปรากฏภายในไม่กี่นาทีถึง 24 ชั่วโมงหลังจากการฉายรังสี X-ray เป็นเวลา 2 ถึง 3 วันขึ้นอยู่กับปริมาณรังสี erythema ระยะที่สองสามารถปรากฏขึ้นทันทีหลังจากการฉายรังสีหรือ 8 ถึง 9 วันหลังจากการฉายรังสี เกิดผื่นแดงที่ลึกและเพิ่มขึ้นใน 7-8 วันถัดไปและเอนไซม์ proteolytic ที่ปล่อยออกมาจากเยื่อบุผิวที่เสียหายอาจมีบทบาทกำกับดูแลในช่วงเวลานี้ช่วงเวลานี้ประมาณ 4 สัปดาห์หลังจากการฉายรังสีและสีอาจเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว เกิดผื่นแดงสามขั้นตอนเกิดขึ้นหลังจากการฉายรังสีเป็นเวลา 6 ถึง 7 สัปดาห์เป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์และการเพิ่มขึ้นของสีผิวที่อยู่ร่วมกันทำให้สังเกตเห็นได้น้อยลง

ตรวจสอบ

การตรวจผิวหนังอักเสบด้วยสารกัมมันตรังสี

พยาธิสภาพ:

1. แผลอักเสบจากผิวหนังอักเสบจากรังสีเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ในกรณีที่รุนแรงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอาจมีส่วนเกี่ยวข้องหนังกำพร้ามีระดับปานกลางถึงเห็นได้ชัดถึงเซลล์ในสมองและบวมน้ำระหว่างเซลล์ ผิวชั้นหนังแท้มีอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดและกระจายการกระจายของเซลล์อักเสบต่างๆและหลอดเลือดจะขยายอย่างเห็นได้ชัดและการเกิดลิ่มเลือดดำและเลือดออกขนาดเล็กเป็นเรื่องธรรมดา

2. การฉายรังสีเรื้อรังผิวหนังอักเสบฝ่อหนังกำพร้าและผอมบางกระบวนการหนังกำพร้าหายไปผิวเผินพังผืดของหนังแท้ขนาดใหญ่รูปร่างที่เฉพาะเจาะจง fibroblasts multinucleated บางครั้งหลอดเลือดผิวเผินกว้างเส้นใยเซลลูโลสย้อมสีแดงรอบเส้นเลือด การสะสม, หนา intimal ลึก, การเสื่อมสภาพของเซลล์ฐาน, melanocytes ที่มองเห็น.

3. X-ray erythema histopathology แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดบนหลอดเลือดขยายตัวในระดับหนึ่งของการบวมของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นการเสื่อมสภาพของเซลล์เสาและไม่รุนแรงเฉพาะเซลล์แทรกซึม perivascular เซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์ตามเซลล์ไมโทซีสในหนังกำพร้าผมและต่อมไขมันสามารถยับยั้งได้ในตอนต้นของการเกิดผื่นแดงในขณะที่ความแตกต่างของเซลล์ keratinization และการไหลไม่ได้รับผลกระทบจากการฉายรังสีซึ่งนำไปสู่ระดับหนึ่งของผิวหนังผอมบางหลังจากการฉายรังสี 2 ถึง 3 สัปดาห์โครโมโซมที่เติมเม็ดสีเมลานินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในชั้นหนังแท้ แต่เมื่อเพิ่มจำนวน melanocytes และในที่สุดรอยโรคก็ลดลงเยื่อบุผิวฟื้นตัวและการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคผิวหนังรังสี

การวินิจฉัยสามารถพิจารณาได้จากประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิก

แผลเรื้อรังของรังสีจะต้องมีความแตกต่างจากมะเร็ง ulcerative โดยการตรวจชิ้นเนื้อ