โรคไขข้อซิฟิลิส
บทนำ
keratopathy ซิฟิลิสเบื้องต้น ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรื้อรัง (STD) ที่เกิดจาก Treponema pallidum ซิฟิลิส แต่กำเนิดเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านการสัมผัสทางเพศและการส่งผ่านไปยังรุ่นต่อไปผ่านรก ซิฟิลิสสามารถบุกรุกอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ได้หลายอย่างเช่นผิวหนังเยื่อเมือกระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบประสาท ฯลฯ ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ในระยะแรกส่วนใหญ่จะบุกรุกเยื่อบุผิวหนังและในช่วงปลายมันส่วนใหญ่โจมตีระบบหัวใจและหลอดเลือดและประสาท ตาสามารถทำให้เกิดความเสียหายหลายอย่างเช่นเยื่อบุตาอักเสบ, keratitis, scleritis, uveitis, chorioretinitis, จักษุประสาทอักเสบ, ตาเหล่, ptosis, ความผิดปกติของรูม่านตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การติดต่อทางเพศ, การส่งเลือด ภาวะแทรกซ้อน: uveitis ทั้งหมด
เชื้อโรค
สาเหตุของ keratopathy ซิฟิลิส
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Treponema pallidum (TP) หรือที่รู้จักกันในชื่อ P. pallidum, (0.18 ~ 0.2) μm× (5 ~ 15) μm, 6 ~ 20 เกลียว, สนาม1μmเป็นเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคซิฟิลิสของมนุษย์การติดเชื้อตามธรรมชาติถูก จำกัด ไว้ที่มนุษย์ ซิฟิลิสสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภท: กรรมพันธุ์และการได้มาซึ่งอดีตถูกส่งจากแม่ผ่านรกไปยังทารกในครรภ์และหลังถูกส่งผ่านการติดต่อทางเพศสัมพันธ์
(สอง) การเกิดโรค
อาจเป็นไปได้ว่า TP ที่ติดเชื้อนั้นเกิดจากเส้นเลือด epithelial หรือ limbal มันมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ TP ในระหว่างตัวอ่อนหรือที่ได้รับมาแพร่กระจายไปยังกระจกตาด้วยเลือดทำให้เนื้อเยื่อกระจกตาไวขึ้น เมื่อกระแสไปถึงกระจกตาไวแสงมันจะพัฒนาขึ้นเนื่องจากการแพ้แอนติเจนและแอนติบอดีในท้องถิ่นหรือปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีที่เติมเต็ม
การป้องกัน
การป้องกัน keratopathy ซิฟิลิส
(1) ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะต้องได้รับการตรวจและทดสอบหาซิฟิลิสในซีรัมเพื่อตรวจหาผู้ป่วยรายใหม่ก่อนและให้การรักษาทันที
(2) ผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสจะต้องถูกบังคับให้รับการรักษาแยกเสื้อผ้าและวัสดุสิ้นเปลืองของผู้ป่วยเช่นผ้าเช็ดตัว, เสื้อผ้า, มีดโกน, บนโต๊ะอาหาร, ผ้าปูที่นอนและอื่น ๆ ควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดภายใต้คำแนะนำของบุคลากรทางการแพทย์
(3) การติดตามคู่นอนของผู้ป่วยรวมถึงการรายงานตัวเองของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์การค้นหาผู้ติดต่อทางเพศทั้งหมดทำการตรวจสอบเชิงป้องกันการติดตามการสังเกตและการรักษาที่จำเป็นคู่สมรสนั้นห้ามมิให้มีเพศสัมพันธ์ก่อนการรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิส keratopathy ภาวะแทรกซ้อน uveitis
ซับซ้อนกว่าด้วย uveitis Uveitis หมายถึงการอักเสบของไอริส, เลนส์ปรับเลนส์และคอรอยด์; ปริมาณเลือดไปยังม่านตาและร่างกายปรับเลนส์จะเหมือนกับแหวนไอริส, ดังนั้นทั้งสองมักจะอักเสบในเวลาเดียวกัน, และเรียกรวมกันว่าไอริโดไซไซอักเสบ. ถ้าคอรอยด์ยังอักเสบในเวลาเดียวกันก็เรียกว่า uveitis Uveitis เป็นโรคตาที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนหนุ่มสาวมันมีสาเหตุที่หลากหลายและสาเหตุที่ค่อนข้างซับซ้อนการรักษาที่ไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่การตาบอด
อาการ
อาการที่เกิดจากซิฟิลิส keratopathy อาการที่ พบบ่อย หูหนวกอาการบวมน้ำอานมุมจมูกเพดานปากแหว่ง
1. keratitis ซิฟิลิส แต่กำเนิดมีการโจมตีพร้อมกันหรือตามลำดับของดวงตาทั้งสองข้าง (สัปดาห์ถึงสัปดาห์) แบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอนทางคลินิก:
(1) ระยะเริ่มแรก: อาการไม่ชัดเจนโคมไฟร่องสามารถมองเห็นได้ในส่วนต่อพ่วงของกระจกตาส่วนบนเมทริกซ์มีหมอกและขุ่นมัวอาการบวมน้ำเล็กน้อยและ metaphyseal กระจกตาจำนวนเล็กน้อย
(2) ระยะเวลาการดำเนินการ: อาการระคายเคืองชัดเจนกว่า 50% ของส่วนต่อพ่วงของกระจกตาถูก จำกัด การแทรกซึมของการอักเสบ vasospasm อักเสบตกสะเก็ดส่งผลกระทบต่อชั้นลึกของเมทริกซ์และจากนั้นพัฒนาไปสู่ศูนย์และทั้งสัปดาห์กระจกตาน้ำค้างแข็ง การขยายตัวของ Neovascularization จะเกิดขึ้นที่ Keratome ซึ่งมักจะมาพร้อมกับ iridocyclitis ซึ่งจะเข้าสู่ช่วงสูงสุดหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์
(3) ช่วงเวลาสูงสุด: stroma กระจกตาทั้งหมดนั้นขุ่นเมทริกซ์ผิวเผินปกคลุมด้วยเส้นเลือดใหม่ชั้นผิวเป็นเหมือนไหล่ข้าม limbus ชั้นลึกเป็นแปรงเหมือนรูปร่างไม้กวาดเหมือนเข้าสู่ lamina, กระจกตาเป็นสีแดงเข้มและไม่เห็นสภาพของตา 2 ถึง 4 เดือน
(4) ระยะเวลาเสื่อม: การอักเสบลดลงอย่างช้าๆจากส่วนต่อพ่วงชั้นเยื่อบุผิวและชั้น stromal ตื้นค่อยๆชัดเจน แต่ชั้น stromal กลางและลึกยังคงขุ่นมัวเมฆกระจายและเงาของกระจกตาสามารถมองเห็นได้ในชีวิตและกระจกตาด้านหลัง ตาข่ายหรือลายเส้นคล้ายแก้วเมือกซึ่งกินเวลานานหลายเดือนถึง 2 ปี
ซิฟิลิส แต่กำเนิดนอกเหนือไปจากการอักเสบ stroma กระจกตามักจะรวมกับจมูกอาน, ฮัทชินสัน, เพดานปากนุ่ม, เพดานปากแหว่งเชิงมุม, หน้าผากปูด, humerus รูปดาบ, หูหนวกระบบประสาทและสัญญาณซิฟิลิส แต่กำเนิดอื่น ๆ ในปัจจุบันโรคซิฟิลิส
2. keratitis ซิฟิลิสที่ได้มา keratitis keratitis ที่เกิดจากโรคซิฟิลิสที่ได้มาจะแบ่งออกเป็น: ระยะฟักตัว (ระยะที่ 1), ระยะทั่วไป (ระยะที่ 2) และระยะปลาย (ระยะที่ 3) keratitis ที่ได้มานั้นพบได้ทั่วไปในระยะทั่วไป แต่ยังอยู่ในช่วงปลาย แต่หายากการตอบสนองการอักเสบจะเบากว่า keratitis ซิฟิลิส แต่กำเนิดมักจะบุกกระจกตามีแนวโน้มอ่อนโยนกับ uveitis ล่วงหน้าผู้ป่วย เก่ากว่าด้วยประวัติของซิฟิลิสปฏิกิริยาเซรั่มคัง - ฟาเรนไฮต์
ตรวจสอบ
การตรวจ keratopathy ซิฟิลิส
1. การทดสอบ Rapid plasma Reagin (RPR) เป็นวิธีที่พัฒนาขึ้นของการทดสอบ VDRL สามารถใช้พลาสมาได้หลักการคือการดูดซับ VDRL antigen ด้วยอนุภาคคาร์บอนที่ไม่ผ่านการบำบัด (3 ~ 5μm) เมื่อรวมปฏิกิริยาของฮอร์โมนในซีรัมที่จะทดสอบจะเกิดการรวมตัวกันของสีดำซึ่งสามารถรับรู้ได้ด้วยตาเปล่าและไม่จำเป็นต้องสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์พลังงานต่ำการทดสอบจะดำเนินการในวงกลมปฏิกิริยา (เส้นผ่านศูนย์กลาง 18 มม.) ของการ์ดกระดาษชนิดพิเศษ เฉพาะประหยัดสะดวกรวดเร็วเหมาะสำหรับการคัดกรองขนาดใหญ่และเชิงคุณภาพหรือกึ่งเชิงปริมาณ
2. การตรวจสอบไขสันหลังสามารถใช้สำหรับ neurosyphilis
3. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อบางครั้งสามารถพบ Treponema pallidum ในเนื้อเยื่อซึ่งมักจะเปื้อนด้วยคราบเงินอย่างไรก็ตามหลังจากการย้อมสีแบคทีเรียจะสับสนได้ง่ายด้วยเส้นใยยืดหยุ่น immunofluorescence พิเศษหรือ immunoperoxidase สามารถใช้ตัวอย่างได้ แช่แข็ง
4. กล้องจุลทรรศน์ภาคสนามมืดระยะที่ 1 ซิฟิลิสระยะที่ 2 และซิฟิลิส แต่กำเนิดในช่วงต้นควรตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบเข้มของ Treponema pallidum ในรอยโรคบุคคลที่เป็นบวกควรเห็นเชื้อโรคที่มีการเคลื่อนที่เป็นเกลียวปกติ อย่างรวดเร็วและแม่นยำรอยโรคผิวหนังสามารถตัดสินได้ว่าติดลบหลังจากการตรวจ 3 ครั้งติดต่อกันการใช้กล้องจุลทรรศน์ในที่มืดไม่เหมาะสำหรับความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปากเนื่องจากเชื้อซิฟิลิส spirochete ใต้กล้องจุลทรรศน์ไม่สามารถอยู่ในปากได้ ความแตกต่าง spirochete ที่ไม่ทำให้เกิดโรคควรให้ความสนใจกับการตรวจสอบของรอยโรคผิวหนังหน้าไม่สามารถใช้ภายนอกหรือใช้น้ำเกลือที่มียาปฏิชีวนะเป็นของเหลวผู้ให้บริการสำหรับการตรวจสอบซิฟิลิสตายในตัวอย่างโดยตรงหรือโดยอ้อมอิมมูโน การระบุโดยการย้อมสีเอนไซม์
5. การตรวจทางซีรัมวิทยานั้นมาจากรอยโรคปฏิกิริยาของ Kang-Fahrenheit กล้องจุลทรรศน์แบบออปติคัลใช้เพื่อตรวจสอบสไปโรคีสต์น้ำอารมณ์ขันวัสดุน้ำเลี้ยงการย้อมสีโดยตรงของแอนติบอดี้ที่ติดฉลากฟลูออไรด์และกล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส keratopathy
ตามอาการตาและกระจกตารวมกับสัญญาณทางกายภาพเต็มรูปแบบประวัติความผิดปกติทางเพศผู้ป่วยหรือเด็กที่มีประวัติทางเพศของผู้ปกครองและการวินิจฉัยเบื้องต้นอื่น ๆ
