coccidioidomycosis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ coccidioidomycosis Coccidioidomycosis หรือที่เรียกว่า San Joaquinfever หรือ Valleyfever เป็นโรคที่เกิดจาก Coccidioides มักประจักษ์ว่าเป็นพิษเฉียบพลันไม่มีอาการหรือการ จำกัด การติดเชื้อทางเดินหายใจหลักเอง จำกัด บางครั้งแพร่กระจายในผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังต่อมน้ำเหลืองกระดูกตับไต เยื่อหุ้มสมองสมองหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ก่อให้เกิดแผลที่โฟกัส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% - 0.009% คนที่อ่อนไหว: คนหนุ่มสาวและวัยกลางคน โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มปอดไหล
เชื้อโรค
สาเหตุของการ coccidioidomycosis
Coccidioides เป็นเชื้อรา biphasic ที่อาศัยอยู่ในดินและติดเชื้อสูงมันสามารถทำให้เกิดการทดสอบผิวหนังในเชิงบวกโดยการดูดเพียงสปอร์เดียวมนุษย์ส่วนใหญ่โดยการฉีดสปอร์ร่วมในดินหรือสปอร์ที่เพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ การติดเชื้ออาจมีการแพร่เชื้อผ่านมลพิษเล็กน้อย
การป้องกัน
การป้องกัน Coccidioidomycosis
ยังคงไม่มีวิธีในการป้องกัน coccidioidomycosis ขอแนะนำให้ผู้คนพยายามหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่สร้างฝุ่นจำนวนมากในสภาพแวดล้อมเช่นการก่อสร้างหากคุณต้องทำงานในพื้นที่นี้คุณต้องดำเนินการบางอย่างเช่น สวมถุงปากหรือหน้ากาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Coccidioidomycosis ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มปอดไหล
การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อนอกระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่ผิวหนังกระดูกข้อต่อและเยื่อหุ้มสมองและอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มปอดไหล
อาการ
อาการของ coccidioidomycosis อาการที่ พบบ่อย ไข้ต่ำมีอาการไอเล็กน้อย ... การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง Neutrophil เพิ่มขึ้นไอเรื้อรังและไอที่มีอาการเจ็บหน้าอก eosinophilia
จากวัฒนธรรมของของเหลวในร่างกายหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อหรือโดยตรงในเสมหะ, ของเหลวในปอด, น้ำไขสันหลัง, แผลไซนัสระบายน้ำหรือในตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อการย้อมสีด้วยเงินหรือ PAS การตรวจสอบของ Coccidioides สามารถวินิจฉัยทรงกลมขนาดเล็กได้เส้นผ่านศูนย์กลางของทรงกลมเล็ก ๆ ที่ไม่บุบสลายมักจะ 20 ~ 80μmผนังหนาที่เต็มไปด้วย endospores ขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ~ 4μm) endospores ที่ถูกปล่อยออกมาจากทรงกลมเล็ก ๆ ที่แตกและถูกเข้าใจผิด ยีสต์ไม่มีฟอง
การตรวจจับที่สมบูรณ์ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติบอดี coccidial IgG ยังคงเป็นวิธีการทดสอบที่มีประโยชน์มากที่สุดโดยมี serum titers ≥1: 4 บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในปัจจุบันหรือติดเชื้อล่าสุดและ titers ที่สูงขึ้น (≥1: 32) การติดเชื้อภายนอกอย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจมี titers ต่ำการรักษาที่ประสบความสำเร็จควรจะลดลงและแอนติบอดีที่มีผลผูกพันในน้ำไขสันหลังสามารถยืนยันการวินิจฉัยของ coccidioidomalitis ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเพราะมีเพียงกรณีน้อย วัฒนธรรมเชิงบวก
การทดสอบแอนติบอดีอื่น ๆ รวมถึงการทดสอบทางภูมิคุ้มกันใหม่ ๆ ที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากขึ้นไม่สามารถตัดสินการพยากรณ์โรคได้การใช้เพียงเล็กน้อยผู้ที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันปกติมักมีผิวหนังที่เกิดจาก coccidiostat หรือทรงกลมทรงกลมภายใน 10 ถึง 21 วันหลังการติดเชื้อ ปฏิกิริยาการแพ้ที่ล่าช้า แต่โรคที่มีความก้าวหน้ามีลักษณะเฉพาะที่ไม่เพียงพอในการตอบสนองนี้และเนื่องจากการทดสอบนี้เป็นผลดีต่อคนส่วนใหญ่ในพื้นที่ที่เป็นโรคเฉพาะถิ่น
ลักษณะทางคลินิก:
ก. อุบัติการณ์ของคนหนุ่มสาวและคนงานป่าส่วนใหญ่เป็นผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
b. โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อ Coccidioides
c, แผลหลักมากกว่า 1 สัปดาห์ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อแผลเหมือนเสมหะหลังจากการก่อตัวของก้อนพร้อมเรือน้ำเหลืองเช่น sporotrichosis, lymphangitis และต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่สามารถรักษาตัวเอง .
D, โรคผิวหนังที่สองเกิดขึ้นในจมูกแก้มและหนังศีรษะ ฯลฯ ประจักษ์เป็นก้อนเจ็บปวดหลายการแตกกลางหรือเสมหะ hyperplasia
e, เยื่อบุและอวัยวะทั้งหมดของร่างกายสามารถได้รับผลกระทบ แต่โดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและทางเดินอาหาร, ปอด, หนักอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
f แบ่งออกเป็น coccidioidomycosis หลักและ coccidioidomycosis รอง
g, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เชื้อราแสดงให้เห็นว่าสปอร์ที่มีกำแพงล้อมรอบหนาเรียกว่า spheres ซึ่งสามารถเติมเต็มด้วยเอนโดสปอร์และเชื้อราได้รับการเพาะเลี้ยงเป็นแบคทีเรีย biphasic
h, coccidiostat ทดสอบผิวบวก, การทดสอบทางภูมิคุ้มกันบวก
ฉันจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นจำนวน eosinophils เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงยังคงเร่ง
ตรวจสอบ
การตรวจของ coccidioidomycosis
1 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของเชื้อราพบว่าสปอร์รังเจียขึ้นรูปด้วยสปอร์การเพาะเลี้ยงเชื้อราที่อุณหภูมิห้อง hyphae ที่มองเห็นและสปอร์ร่วม
2 การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
(1) Acid-detecting IgM เป็นดัชนีการวินิจฉัยสำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันของโรคผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถตรวจหา IgM ที่เฉพาะเจาะจงภายใน 4 สัปดาห์ก่อนการติดเชื้อและหายไปใน 2 เดือนแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยได้พัฒนาการติดเชื้อแพร่กระจาย
(2) แอนติบอดี IgG: เพิ่มขึ้นจาก 4 ถึง 12 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อหลังจากการติดเชื้อแพร่ระบาดแอนติบอดี IgG ยังคงเป็นบวกและโรคหายไปเมื่อการกู้คืน
3 การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
ปฐมภูมิผิวหนังสปอร์โซไซต์คือ granulomas เรื้อรังมีนิวโทรฟิล eosinophils เซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์แทรกซึมบางครั้งฝีขนาดเล็กฝีสปอร์ที่มีสปอร์ภายใน; sporozoite เป็นฝีที่สามารถพบได้ในเนื้อร้ายเคซีนและสามารถมองเห็น endospores ในเซลล์ยักษ์ที่ต่างกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ coccidioidomycosis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
การติดเชื้อในปอดปฐมภูมิควรแตกต่างจากหวัดปอดบวมหลอดลม ฯลฯ
การติดเชื้อรองควรจะแตกต่างจากวัณโรคเนื้องอกและการติดเชื้อราอื่น ๆ ซิฟิลิส
