เนื้องอกในหลอดลม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในหลอดลม มีสองประเภทหลักของเนื้องอกในหลอดลม: เนื้องอกอ่อนโยนและมะเร็งเนื้องอกเนื้องอกหลักของหลอดลมเป็นของหายากเนื้องอกมะเร็งหลักของบัญชีระบบทางเดินหายใจส่วนบนประมาณ 1% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดอุบัติการณ์ของเว็บไซต์ที่แตกต่างกันไม่สอดคล้องกัน: อุบัติการณ์ของ glottic คือ 1.3 100/100 สายเสียงคือ 2.3 / 100,000 แต่สายเสียงและหลอดลมมีค่าเพียง 0.04 / 100,000 เนื้องอกมะเร็งขั้นต้นคิดเป็น 0.1-0.4% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดและมีจำนวนผู้ป่วยใหม่ประมาณ 2.6 / 100,000 ต่อปีซึ่ง 8% เกิดขึ้นในเด็ก ดังนั้นเนื้องอกในหลอดลมส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่จึงเป็นมะเร็ง (คิดเป็นมะเร็งถึง 90%) และเด็กที่มีเนื้องอกอ่อนโยน (มะเร็งคิดเป็น 10-30%) การรักษาโดยการผ่าตัดเป็นการรักษาครั้งแรกสำหรับเนื้องอกในหลอดลมผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่มีความเป็นไปได้จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ดังนั้นหลักการของการรักษาคือการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีแผลเฉพาะ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: โรคนี้หายากอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0002% -0.0004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน, กลืนลำบาก, กะโหลก tracheoesophageal
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอกหลอดลม
เนื้องอกมะเร็งหลอดลมหลักส่วนใหญ่เจริญเติบโตที่ทางแยกของแหวนกระดูกอ่อนและเยื่อหุ้มเซลล์มะเร็ง squamous เซลล์สามารถเป็นมวลที่ยื่นออกมาในหลอดลมหรือเป็นแผลบางครั้งมะเร็งสามารถแทรกซึมหลอดลมยาวในบางกรณีมะเร็งขั้นสูงต่อมน้ำเหลือง mediastinal การแพร่กระจายหรือแพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดและสามารถบุกหลอดอาหารเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและลำคอมะเร็ง Cystic adenoid มักจะเติบโตช้า metastasizes ต่อมาบางครั้งมีการแทรกซึมหรือการเจริญเติบโตเข้าสู่เยื่อหุ้มปอดยาว submucosal มันเป็นรูปดัมเบลที่มีส่วนเล็ก ๆ ยื่นออกมาในรูหลอดลมส่วนใหญ่อยู่ในประจันและกรณีที่ทันสมัยสามารถบุกประจันและหลอดลม
เนื้องอกในทางเดินหายใจปฐมภูมิมีหลายประเภทและหลายรูปแบบในเนื้องอกส่วนใหญ่การเจริญเติบโตช้าผิวเรียบเยื่อเมือกไม่บุบสลายและมักจะมีหัวขั้วเนื้องอกไม่มีการแพร่กระจาย แต่ถ้าการผ่าตัดไม่สมบูรณ์และง่ายต่อการกำเริบของ papilloma แผนกที่ยื่นออกมาด้านล่างของช่องหลอดลมมักจะมีหัวขั้วปรับขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 2 ซม. บางครั้งหลายพื้นผิวเป็นแมงป่องนุ่มและเปราะและง่ายต่อการตกเลือดเมื่อแตก
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในหลอดลม
สำหรับเนื้องอกในหลอดลมปฐมภูมิการวินิจฉัยเบื้องต้นการรักษาเบื้องต้นการรักษาที่เหมาะสมที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกันรวมกับทักษะที่ยอดเยี่ยมของศัลยแพทย์และความรับผิดชอบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในหลอดลม ภาวะแทรกซ้อนการ อุดตันทางเดินหายใจส่วนบน, กลืนลำบาก, ทวารหลอดลม
1, การอุดตันทางเดินหายใจ
เนื่องจากอาการเริ่มแรกไม่ปกติและอาการหลักคือไอ, ไอ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือมีเลือดปนในเสมหะเล็กน้อยไม่สามารถรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องในเวลาที่ปริมาณเนื้องอกเติบโตทางเดินหายใจส่งผลกระทบต่อการหายใจหากไม่ได้รับการรักษาในเวลา การพัฒนาเป็นสิ่งที่อันตรายและผู้ป่วยตายง่าย
2 ในกรณีของเนื้องอกมะเร็งกรณีขั้นสูงอาจนำเสนอเสียงแหบกลืนลำบากบีบอัดของอวัยวะ mediastinal และอาการอื่น ๆ และภาวะแทรกซ้อนของทวารหลอดอาหารหลอดอาหารต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกและการติดเชื้อเป็นหนองในปอด
อาการ
อาการ หลอดลม Tracheal อาการที่พบบ่อย กลืนลำบากเสียงแหบ, แดงก่ำ, ต้นไม้หลอดลม, การบีบอัด, เสมหะ, แดงก่ำ, หายใจถี่, แห้งกร้าน, ไอ, เสมหะ, หายใจลำบาก
เนื้องอกมะเร็งหลอดลมหลักส่วนใหญ่เจริญเติบโตที่ทางแยกของแหวนกระดูกอ่อนและเยื่อหุ้มเซลล์มะเร็ง squamous เซลล์สามารถเป็นมวลที่ยื่นออกมาในหลอดลมหรือทรุดตัวลงในแผลในบางครั้งมะเร็งสามารถแทรกซึมหลอดลมยาว การแพร่กระจายหรือแพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดและสามารถบุกหลอดอาหารเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและลำคอมะเร็ง Cystic adenoid มักจะเติบโตช้า metastasizes ต่อมาบางครั้งมีการแทรกซึมหรือการเจริญเติบโตเข้าสู่เยื่อหุ้มปอดยาว submucosal มันเป็นรูปดัมเบลส่วนเล็ก ๆ ยื่นออกมาในช่องหลอดลมซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในประจันและในช่วงปลายก็สามารถบุกประจัน
เนื้องอกในทางเดินหายใจปฐมภูมิมีหลายประเภทและหลายรูปแบบในเนื้องอกส่วนใหญ่การเจริญเติบโตช้าผิวเรียบเยื่อเมือกไม่บุบสลายและมักจะมีหัวขั้วเนื้องอกไม่มีการแพร่กระจาย แต่ถ้าการผ่าตัดไม่สมบูรณ์และง่ายต่อการกำเริบของ papilloma แผนกที่ยื่นออกมาด้านล่างของช่องหลอดลมมักจะมีหัวขั้วปรับขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 2 ซม. บางครั้งหลายพื้นผิวเป็นแมงป่องนุ่มและเปราะและง่ายต่อการตกเลือดเมื่อแตก
อาการทางคลินิกของเนื้องอก tracheal แตกต่างกันไปตามขนาดและลักษณะของเนื้องอกอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยคือการระคายเคืองไอเสมหะหรือความไร้เดียงสาและบางครั้งเปื้อนเลือดเมื่อเนื้องอกเติบโตและปิดกั้นช่องหลอดลมมากกว่า 50% จะปรากฏขึ้น หายใจถี่, หายใจลำบาก, หายใจดังเสียงฮืด, ฯลฯ มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นหอบหืดหลอดลมและการรักษาล่าช้า. กรณีปลายของเนื้องอกมะเร็งหลอดลมอาจนำเสนอเสียงแหบ, กลืนลำบาก, หลอดอาหารต่อมกดหน้าอก, การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อปากมดลูก การติดเชื้อทางเพศและอาการอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอก tracheal
1, การตรวจเอกซ์เรย์หลอดลมสามารถแสดงตำแหน่งของเนื้องอกและขอบเขตของการตีบหลอดลม
2, การถ่ายภาพ lipiodol tracheal ยังมีคุณค่ามากสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอก tracheal แต่มีความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดลมเพิ่มขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางน้อย
3 การส่องกล้องโดยตรงสามารถมองเห็นเนื้องอกเข้าใจสถานที่ขนาดรูปร่างสัณฐานวิทยาพื้นผิวและกิจกรรมของเนื้องอกและสามารถใช้เนื้อเยื่อสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาเพื่อกำหนดลักษณะและประเภทของเนื้องอก
4 สำหรับเนื้องอกอ่อนโยนกับเยื่อบุเหมือนเดิมและหลอดเลือดที่อุดมไปด้วยมันไม่เหมาะสมที่จะดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อให้เกิดเลือดออกขนาดใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกเนื้องอกของหลอดลม
เนื้องอกในหลอดลมไม่พบบ่อยเกินไปในการปฏิบัติทางคลินิกโดยคิดเป็นประมาณ 1% ของเนื้องอกหลักในทางเดินหายใจส่วนใหญ่ของประเภททางพยาธิวิทยาเป็นมะเร็งเซลล์ squamous หรือ cystadenocarcinoma เพราะอาการของโรคมะเร็งต้นมักจะผิดปกติและไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ สาเหตุของการวินิจฉัยผิดพลาดมีดังนี้:
1, การโจมตีของเนื้องอกในหลอดลมเริ่มมีอาการไม่ปกติและส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นไอ, ไอ, หอบหืดหรือเลือดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในเสมหะมักจะถือว่าเป็นเย็นเมื่อไอทวีความรุนแรงมากเลือดชะงักงันถูกวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค หลอดลมอักเสบผู้ป่วย ฯลฯ เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นได้ปิดกั้นช่องหลอดลมมากกว่า 50% มีอาการทั่วไปมากขึ้นเช่นหายใจถี่หายใจลำบากหายใจดังเสียงฮืด ๆ และมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคหอบหืดหลอดลม
2 เพราะแพทย์ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญไม่รู้จักเพียงพอเกี่ยวกับโรคนี้บ่อยครั้งจนกระทั่งเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญครอบครองทางเดินหายใจส่งผลกระทบต่อการหายใจอย่างจริงจังเท่านั้น
3 แพทย์ต้องพึ่งพาการตรวจเสริมเช่นการถ่ายทำทรวงอกมากเกินไปเนื่องจากเงาของหลอดลมมักถูกปิดกั้นโดยเมดิแอสตินัมและทำให้ไม่ได้รับการวินิจฉัย
ดังนั้นแพทย์ควรตื่นตัวต่อการเกิดโรคระคายเคืองอาการไอแห้งหรือมีเสมหะโฟมสีขาวเสมหะที่มีจุดเลือด, แดงก่ำ, หายใจถี่, หายใจลำบาก, หอบหืดไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาต้านโรคหอบหืด เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรคนี้จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือแยกออกนอกจากนี้ angiography Tracheal ยังมีค่าสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอก tracheal ด้วยเช่นกัน แต่มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลม
