สิวผด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการรักษาสิว Acnevulgaris (acnejuvenilis) เป็นชนิดของการอักเสบเรื้อรังของรูขุมขนและต่อมไขมันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ไขมันเช่นใบหน้าและหน้าอกและด้านหลังมีรอยโรคผิวหนัง จำกัด ตนเองและหลายรูปแบบ เช่นสิว, สิว, ตุ่มหนอง, ก้อน, มักจะมาพร้อมกับ seborrhea, ส่วนใหญ่ของการกู้คืนหรือบรรเทาหลังจากวัยแรกรุ่น ในอดีตสิวได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคต่อมไขมันซึ่งทำให้รูขุมขนทำลายต่อมไขมันและหนังกำพร้าอย่างมีนัยสำคัญ มันอยู่ในหมวดหมู่ของ "สิวที่ปอด" ของการแพทย์แผนจีน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์ของวัยรุ่นประมาณ 10% คนที่อ่อนไหว: คนหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แผลเป็น
เชื้อโรค
รักษาสิว
การติดเชื้อ (30%)
สิวปรสิตปกติในรูขุมขน: สิวสิว (PA), Pityrosporum และ Staphylococcus epidermidis เมื่อกรดไขมันอิสระเพิ่มขึ้นสิวสิวไม่สามารถผลิตเอนไซม์เพียงพอที่จะทำลายความมันกรดไขมันนิ่งทำให้ไม่เฉพาะเจาะจงรอบ ๆ รูขุมขน ปฏิกิริยาการอักเสบ, สิว propionate ยังสามารถหลั่ง polypeptide น้ำหนักโมเลกุลต่ำ, ดึงดูดนิวโทรฟิลเข้าไปในรูขุมขน, ทำให้เกิดการปล่อยไฮโดรเลส, ทำให้รูขุมขนรั่วไหลของเยื่อบุผิวเส้นผมแตกออก, ทำให้เนื้อหารูขุมขนเข้าไปในเนื้อเยื่อผิวหนังโดยรอบ ชุดของอาการทางคลินิกของ papules, ฝี, ก้อนและซีสต์
แอนโดรเจนเพิ่มขึ้น (25%)
การพัฒนาของต่อมไขมันและการผลิตของต่อมไขมันจะถูกครอบงำโดยแอนโดรเจนและการเพิ่มขึ้นของแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นได้รับผลกระทบจากอายุต่อมไร้ท่อปัจจัยทางพันธุกรรม ฯลฯ ต่อมไขมันของผู้ป่วยสิวที่มีขนาดใหญ่และต่อมไขมัน ระดับของกรดไลโนเลอิกค่อนข้างลดลงและความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างทั้งสองมีผลต่อการสังเคราะห์ไขมันซึ่งนำไปสู่การขาดกรดไขมันในเยื่อบุผิว follicular ซึ่งก่อให้เกิด keratinization รูขุมขนมากเกินไปซึ่งป้องกันเซลล์ผมร่วงจากปกติ ไม่สามารถปล่อยออกมาได้อย่างราบรื่น, ฝากในปากของรูขุมขน, ก่อตัวเป็นสิว
เพิ่ม5α-reductase (10%)
5α-reductase ในผิวหนังของผู้ป่วยที่มีสิวสูงกว่าปกติ5α-reductase สามารถเพิ่มความมัน, ผู้หญิงที่มีสิวรุนแรง, การโจมตีอย่างฉับพลัน, มีประจำเดือนผิดปกติและ androgen ที่เพิ่มขึ้น, แนะนำความผิดปกติของรังไข่ที่อาจเกิดขึ้น
ปัจจัยอาหาร (10%)
อาหารอาจมีผลต่อสิวเช่นไขมันน้ำตาลเผ็ดโกโก้ชีสถั่วลิสง ฯลฯ สามารถเพิ่มการผลิตไขมันและเพิ่มการอักเสบ
ปัจจัยอื่น ๆ (10%)
ความเครียดทางจิตใจนิสัยที่ไม่ดีเช่นการนอนดึกอาจทำให้เกิดสิว
การป้องกัน
ป้องกันการเกิดสิว
กินของหวานน้อยลงอาหารหวานและเผ็ดหลีกเลี่ยงการดื่มดื่มน้ำปริมาณมากหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกกินผักและผลไม้สดมากขึ้นอย่ากินยาที่ทำให้เกิดสิวลดสิวที่เกิดจากการสัมผัส (เช่นน้ำมันแร่) เยาวชน คนหนุ่มสาวในช่วงการพัฒนามีความไม่แน่นอนไวต่อความรู้สึกและระคายเคืองในเวลานี้พวกเขาให้ความสนใจเป็นพิเศษกับรูปร่างหน้าตาของพวกเขาดังนั้นพวกเขาจึงรู้สึกหดหู่มากและมีความผิดเกี่ยวกับสิวพวกเขามักจะใช้ยาหรือใช้มาตรการที่ไม่เหมาะสม สิ่งที่ต้องระวังในชีวิตประจำวันโดยไม่บีบความเสียหายและใช้ยาให้ถูกวิธี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากสิว แผลเป็น แทรกซ้อน
การสัมผัสบริเวณที่เป็นสิวด้วยมือจะช่วยเพิ่มสิวเนื่องจากการกระตุ้นของผิวมากเกินไปหากสิวถูกบีบด้วยมือมันจะทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองหลังจากที่ฝีแตกสลายแผลเป็นและผิวคล้ำจะเกิดขึ้นซึ่งจะส่งผลต่อลักษณะที่ปรากฏ
อาการ
สิวขิงอาการอาการที่พบบ่อย โรค ใบจุดนูนสิว polymerized สิวสิวสิวหัวดำสิว papules สิวแผลเป็นแผลเป็น hypertrophic แผลเป็นเฮดสิวจมูกยาวสิวจมูกสิวสิว
โรคนี้พบมากในคนหนุ่มสาวผู้ชายมากกว่าผู้หญิงความเสียหายที่เกิดขึ้นในแก้มหน้าผากข้อเท้าและจมูกแก้มและไขมันบริเวณอื่น ๆ ตามด้วยหน้าอกหลังและไหล่สิวจากจุดเริ่มต้นสิวหัวขาวและสิวหัวดำ สองชนิดของสิวที่มีเคราตินและความมันสิวเฮดหรือที่เรียกว่าสิวปิดสิวสีผิวขนาดเข็มรูขุมขนเปิดไม่ชัดเจนไม่ง่ายที่จะบีบปลั๊กไขมันสิวหัวดำเป็นที่รู้จักกันว่าเปิดสิวศูนย์กลางของ papule จะขยาย รูขุมขนและปลั๊กไขมันจะถูกบล็อกในปากรูขุมขนและบีบด้วยมือด้านบนเป็นสีดำและร่างกายเป็นปลั๊กไขมันโปร่งแสงสีเหลืองเนื่องจากด้านบนสัมผัสกับพื้นผิวผิวหนังไขมันจะถูกออกซิไดซ์และฝุ่นละอองก่อให้เกิดสิวหัวดำ นอกจากนี้ยังมีการเกิดออกซิเดชันไขมันและเคราตินเศษเล็กเศษน้อยสิวยังมีส่วนใหญ่ของผมไหม้เกรียมหลักสูตรของโรคเป็นเรื้อรังเบาและหนักผู้หญิงมักจะเพิ่มขึ้นเป็นระยะก่อนมีประจำเดือนโรคที่เป็นตัว จำกัด ส่วนใหญ่ ผู้ป่วยค่อย ๆ บรรเทาหลังจากวัยแรกรุ่นเพื่อให้โรคเป็นเรื่องธรรมดาในคนหนุ่มสาวอายุ 17 ถึง 18 และเป็นช่วงต้น 10 ถึง 13 ปีปลายหลังจากวัยแรกรุ่นหรือการโจมตีผู้ใหญ่ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงความเสียหายเป็นสิ่งที่ดีในหน้า หน้าผากคางและจมูกและแก้มร่องตามหลังและหน้าอกตอนบนผิวรอบดวงตาไม่เคยมีส่วนร่วม
1. สิวที่พบมากที่สุดคือความเสียหายที่เริ่มต้นด้วย papules รูปกรวยที่สอดคล้องกับรูขุมขนด้านบนเป็นสีขาวอมเหลืองซึ่งประกอบด้วย keratinocytes ที่มีรูขุมขน endothelial ไขมันและผนังรูขุมขนออกมา Apex ฝากโดยเมลานิน สิวหัวดำเช่นนิ้วบีบมือเพื่อขับหัวดำและร่างกายเป็นปลั๊กไขมันโปร่งแสงสีขาวซึ่งเป็นลักษณะของสิวและความเสียหายจากการโจมตีในช่วงต้นแสงเป็นเพียงสิวหัวดำสิวของรูขุมขนไม่มีสิว หนักเล็กน้อยคือการก่อตัวของ papules อักเสบรอบ ๆ blackheads หากการอักเสบรุนแรง, pustules ขนาดเล็กจากธัญพืชข้าวถึงถั่วอาจปรากฏที่ปลาย papules, ออกจากผิวคล้ำชั่วคราวหรือรอยแผลเป็นหลุมขนาดเล็กเช่นหลังจากการแตกหรือการดูดซึมยังคงขยายตัว และในเชิงลึกการก่อตัวของก้อนสีแดงหรือสีแดงเข้มขนาดต่าง ๆ ใต้ผิวหนังหรือสูงกว่าพื้นผิวหนังเล็กน้อยความเสียหายดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานานหรือถูกดูดซึมอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือเกิดแผลเป็นหลังจากหนองและความเสียหายบางอย่าง มันเป็นถุงน้ำรูปไข่ที่มีถั่วเหลืองขนาดใหญ่ที่ปลายนิ้วมันเป็นสีแดงเข้มหรือสีผิวปกติมันมีความรู้สึกผันผวนเมื่อถูกบีบปฏิกิริยาการอักเสบมักจะไม่หนักหากไม่หายขาดเป็นเวลานานอาจเป็นหนองและเป็นฝีได้ มันเป็นสิวโพลีเมอร์ดังนั้นความเสียหายของสิวก็คือ pleomorphic การเปลี่ยนแปลงเป็นกระบวนการของการพัฒนาของโรคมันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยรายหนึ่งในเวลาเดียวกันมันมักจะเกิดจากความเสียหายประเภทหนึ่ง อาการจะบรรเทาทุกปีเพื่อให้หายไป แต่มีตุ่มหนองก้อนฝีและซีสต์ถูกทิ้งไว้ด้วยรอยแผลเป็นหดหู่หรือหดหู่ซึ่งมีผลต่อลักษณะที่ปรากฏ
2. Acne conglobata เป็นสิวชนิดที่หนักกว่ามันเกิดขึ้นกับชายหนุ่มและหญิงในบางครั้งการเริ่มต้นของโรคมักจะร้ายกาจกระจายไปทางด้านหลังก้นและแก้ม ไหล่, คอ, ใบหน้า, ต้นแขนและต้นขาสามารถมีส่วนร่วมอย่างเท่าเทียมกันพวกเขาเกิดขึ้นจากสิวหัวดำ, สิว, ตุ่มหนอง, หนองและซีสต์แผลส่วนใหญ่จะเป็นซีสต์และก้อน คราบจุลินทรีย์คือสีม่วง - แดงหลังจากเกิดแผลพุพองเซรุ่มหรือน้ำเมือกเซรุ่มซึ่งก่อตัวเป็นทวารฝีฝีสามารถสร้างแผลเป็นที่หดหู่ลึกได้โรคนี้ดื้อและมักจะอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่ต้องถอย อาการต่างๆเช่นอ่อนเพลียรู้สึกไม่สบายมีไข้และปวดข้อ
3. fulminans สิว (fulminans สิว) เป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กและเยาวชนเห็นเป็นรายบุคคลในผู้ใหญ่ลักษณะทางคลินิกของการโจมตีอย่างฉับพลันโรคผิวหนังส่วนใหญ่ในหน้าอกและหลังตามด้วยคอส่วนใหญ่มีเลือดคั่งอักเสบ follicular ตุ่มหนอง ปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงก้อนและแผลเปาะหายากอาการปวดท้องถิ่นที่เห็นได้ชัดง่ายต่อการกัดเซาะแผลในแผลแผลเป็นตื้น ๆ หลังการรักษามักจะมีไข้เมื่อเริ่มมีอาการอาจสูงถึง 39 ° C หรือมากกว่ามีหลายอาการปวดข้ออ่อนเพลียเบื่ออาหาร ไม่เพียงพอ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหัว, ฯลฯ , เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ส่วนประกอบที่ลดลง, แกมมาโกลบูลิเพิ่มขึ้น, คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการเกิดโรคอาจเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย ปฏิกิริยาการแพ้ Type III หรือ IV ของแบคทีเรียบาซิลลัสนั้นดีกว่ายาปฏิชีวนะในการรักษาด้วย corticosteroids โรคนี้จะต้องมีความแตกต่างจากสิวโพลีเมอร์และสิวที่ตายแล้ว
4. สิวแรกเกิด (Acne neonatorum) เป็นของหายากสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 3 เดือน แต่ยังเกิดขึ้นจาก 3 เดือนถึง 2 ปีเด็กชายมากกว่าเด็กหญิงสาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักมักมีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนอาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง, โรคผิวหนังส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่แก้ม, แต่ยังมีปริมาณและกราม, สิวหัวดำ, มีเลือดคั่งและตุ่มหนอง, ก้อนและซีสต์เป็นครั้งคราว, ความเสียหายสิวหัวดำลดลงภายในไม่กี่สัปดาห์, สิวและตุ่มหนอง ออกจากแผลเป็นคล้ายหลุมเด็กจำนวนน้อยสามารถอยู่ได้นานกว่า 1 ปีและสามารถกำเริบได้ง่ายในช่วงวัยรุ่น
5. สิวเขตร้อนหมายถึงโรคริดสีดวงทวารที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีอุณหภูมิสูงและมีความชื้นสูงโรคผิวหนังอาจส่งผลกระทบต่อหลังไหล่คอและแขนต้นขาและก้นส่วนใหญ่เป็นก้อนและซีสต์ซึ่งอาจทำลายได้ สามารถลดรอยแผลเป็นได้หากผู้ป่วยออกจากสภาพภูมิอากาศนี้
6. กลุ่มสิวที่เกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 30 ถึง 50 ปีซึ่งเป็นกลุ่มก้อนขนาดใหญ่บริเวณด้านข้างของเปลือกตาล่างและผิวหน้าของกระดูกหน้าแข้งมีผู้ป่วยขนาดใหญ่ 5 ถึง 50 รายและผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโรคโฟโตลาสติกไฟเบอร์และ ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างสิว
7. necrotica สิว (necrotica สิว) หรือที่เรียกว่าสิวเหมือนสิวหรือสิวหน้าผากไม่เคยเกิดขึ้นก่อนวัยแรกรุ่นที่พบบ่อยใน 20 ถึง 50 ปีผู้ชายอีกเล็กน้อยอาจจะมาพร้อมกับ seborrhea ส่วนใหญ่ในปริมาณ, และขอบชั้นนำของหนังศีรษะที่เห็นในแก้มจมูกและลำตัวความเสียหายเริ่มต้นด้วยสีน้ำตาลแดงกลุ่มของรูขุมขนรอบมีเลือดคั่งและตุ่มหนองมักมีโพรงในร่างกายและเนื้อร้ายเร็วด้วยการลอกคราบเลือดออก 3 ถึง 4 สัปดาห์ หลังจากหนังกลับลอกออกจากรอยแผลเป็นเช่นความเสียหายต่อรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นอีกสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้
8. สิว Premenstrual (Premenstrual Acne) มีอาการกำเริบหรือเป็นทุกข์ก่อนมีประจำเดือนซึ่งหลายคนไม่ประสบปัญหาสิวในช่วงวัยแรกรุ่นความเสียหายมัก จำกัด อยู่ที่กรามคิ้วอาจปรากฏในแก้มข้างเดียวจำนวนเล็กน้อยมีประจำเดือน รอบการเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลง
ในปีที่ผ่านมาการจำแนก Pillsbury ถูกนำมาใช้เพื่อจำแนกสิวออกเป็นสี่เกรด:
ระดับฉัน (อ่อน) ประจักษ์เป็น blackheads, ประปรายหรือหลาย; papules อักเสบประปราย
ระดับที่สอง (ปานกลาง) นอกเหนือไปจากระดับของการปฏิบัติงานที่มีเลือดคั่งอักเสบลึกส่วนใหญ่อยู่ในใบหน้า
ระดับที่สาม (รุนแรง) เป็นลักษณะที่มีระดับของ papules อักเสบลึกซึ่งสามารถพบได้ในหน้าอกหลังและคอนอกเหนือจากใบหน้า
ระดับ IV (การจัดกลุ่มอย่างรุนแรง) แสดงระดับของถุงบวก III และเกิดแผลเป็นมากขึ้นหลังการรักษาบริเวณที่เกิดเหตุการณ์นั้นเหมือนกับระดับ III แต่มีผื่นที่หนักกว่า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของสิว vulgaris
จุลพยาธิวิทยา: มีเลือดคั่งรูขุมขนแสดงให้เห็นว่าการแทรกซึม lymphocytic อย่างมีนัยสำคัญรอบ ๆ รูขุมขนส่วนใหญ่ CD3 และ CD4 ส่วนหนึ่งของผนังรูขุมขนผมแตกและเกิดขึ้นตุ่มหนองในรูขุมขนผมส่วนใหญ่ที่มีนิวโทรฟิ นอกเหนือไปจากนิวโทรฟิลจำนวนมากยังมี monocytes, พลาสมาเซลล์และเซลล์ยักษ์ร่างกายต่างประเทศอนุภาค Keratin เป็นเรื่องธรรมดาในบริเวณใกล้เคียงของเซลล์ยักษ์ในระหว่างกระบวนการบำบัดการแทรกซึมการอักเสบจะถูกแทนที่ด้วยพังผืดและ blackheads มี keratinocytes Sebum และจุลินทรีย์บางชนิดในส่วนทั่วไปไขมันถูกกำจัดออกโดยการตรึงมีเพียง keratinocytes เท่านั้นที่เห็นและส่วนบนสุดของสิวเกิดจากเมลานิน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของสิว
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นชายและหญิงความเสียหายคือสิวมีเลือดคั่งตุ่มหนองและพบได้บ่อยในใบหน้าหน้าอกและส่วนอื่น ๆ ของต่อมไขมันการกระจายสมมาตรไม่ยากที่จะวินิจฉัย
การเกิดโรคการแพทย์แผนจีนแบบดั้งเดิมและความแตกต่างของโรค: การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าโรคนี้เป็นความผิดปกติของการบริจาค แต่กำเนิดและอาหารการกินมากเกินไปไขมันและรสหวานปอดและกระเพาะอาหารความร้อนชื้นปอดรมควันบนด้านบน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Rosacea: พบมากในผู้ใหญ่มันเกิดขึ้นในช่วงกลางของใบหน้าพื้นที่ได้รับผลกระทบจะถูกล้างด้วยเลือดพร้อมด้วย telangiectasia, papules, ตุ่มหนอง, สิวไม่มี
2. การปะทุของยาคล้ายสิว: เนื่องจากการหรือโบรมีนเฉพาะที่, ยาไอโอดีน, ทำให้เกิดผื่นทางผิวหนัง, ใบหน้า, สิวบนร่างกาย, แต่ไม่มีสิวหัวดำ, ปฏิกิริยาการอักเสบหนักขึ้น, อายุที่เริ่มมีอาการไม่ จำกัด
