โรคผิวหนังอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคผิวหนัง exfoliative โรคผิวหนัง Exfoliative เป็นโรคผิวหนังที่หายากและร้ายแรง ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม erythroderma มันเป็นลักษณะที่เกิดผื่นแดงกระจายบวมและปรับขนาดของร่างกายทั้งหมดหรือพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนัง โรคผิวหนัง Exfoliative เป็นโรคผิวหนังเป็นผื่นแดงคั่งเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับร่างกายทั้งหมดหรือเกือบทั้งผิวกาย มันเป็นปฏิกิริยาด้านผิวหนังที่หายากมากในการฉีดวัคซีนและมีความเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังที่สัมผัส หากจำนวนของปัจจัยทางผิวหนังที่ปล่อยออกมาหลังจากปฏิกิริยาการแพ้มีขนาดใหญ่และ lysosome มีขนาดเล็กก็มีลักษณะโดยการติดต่อโรคผิวหนังหากทั้งสองมีขนาดใหญ่ก็เป็นโรคผิวหนัง exfoliative ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.003% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองติดเชื้อปอดบวม

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคผิวหนัง exfoliative

สาเหตุของการเกิดโรค:

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญสามารถจำแนกคร่าว ๆ ได้เป็นสี่ประเภท: การแพ้ยา, รองกับโรคผิวหนังอื่น ๆ , เนื้องอกรองเพื่อมะเร็งและสาเหตุที่ไม่ได้อธิบาย โรคผิวหนัง Exfoliative ที่เกิดจากการแพ้ยาเป็นประเภทที่ร้ายแรงที่สุดของการปะทุของยาระยะเฉียบพลันของโรคเป็นไปอย่างรวดเร็วซึ่งความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อผิวหนังและเยื่อเมือกแผลดูเหมือนเผาไหม้ระดับที่สองมักจะซับซ้อนจากการติดเชื้อและอวัยวะเสียหายเช่นตับไตและปอด ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการช็อกการคุกคามชีวิตและการเสียชีวิตสูง

การป้องกัน

การป้องกันโรคผิวหนัง Exfoliative

ฉนวนกันความร้อนเย็นเสริมสร้างโภชนาการเสริมสร้างการพยาบาลป้องกันการติดเชื้อป้องกันความเมื่อยล้าและสังเกตสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างแข็งขันในการรักษาโรคหลัก

1. หลีกเลี่ยงการใช้ยาในทางที่ผิดห้ามใช้ยาที่ระคายเคืองต่อโรคผิวหนังอื่น ๆ ในระยะเฉียบพลัน

2. กินอาหารที่มีโปรตีนสูงกินผักและผลไม้ให้มากขึ้นหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และอาหารรสเผ็ด

3. สำหรับเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากการแพ้ยาการเลือกใช้ยาในระหว่างการรักษาควรระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการแพ้ข้าม

4. ให้ความสนใจกับความสะอาดของผิวและรักษาสภาพแวดล้อมที่ดีเช่นการไหลเวียนของอากาศการฆ่าเชื้อโรคในพื้นที่ปกติการทำความสะอาดเครื่องนอน ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลปาก, ดวงตา, ​​ช่องคลอดและการป้องกันโรคริดสีดวงทวาร

โรคแทรกซ้อน

โรคแทรกซ้อนจากโรคผิวหนัง exfoliative ภาวะแทรกซ้อนการ ติดเชื้อปอดอักเสบต่อมน้ำเหลือง

ผู้ป่วยประมาณ 1/3 ถึง 2/3 อาจเกี่ยวข้องกับ hepatomegaly และ / หรือ splenomegaly พบได้บ่อยในยาและต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากของน้ำและโปรตีนหายไปซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวสูง, น้ำ, อิเล็กโทรไล ความผิดปกติของสมดุลโปรตีนหากติดเชื้อทุติยภูมิสามารถก่อให้เกิดโรคปอดบวมและภาวะติดเชื้อ

(1) โรคผิวหนัง Exfoliative สามารถทำให้โรคอื่น ๆ เลวลงและตายเช่นการแพร่กระจายของวัณโรค, ลำไส้ทะลุแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและ pyelonephritis เดิม, การเกิดลิ่มเลือดและลำไส้อักเสบเลือดออกลดลงเนื่องจากความต้านทานของร่างกายลดลง

(2) ผู้ป่วยที่มี erythroderma รองจากเนื้องอกมะเร็งมักตายเนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งไม่ได้ผล

(3) ตายโดยตรงจากภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคผิวหนัง exfoliative ทุกชนิดอาการที่พบบ่อยมีดังนี้:

1 การติดเชื้อรองกับโรคผิวหนัง exfoliative เนื่องจากหนังกำพร้าไม่สมบูรณ์ต้านทานต่ำรวมกับการใช้ corticosteroids ติดเชื้อพร้อมกันได้ง่ายและอาการของการติดเชื้อได้รับผลกระทบจาก corticosteroids ยากที่จะหาต้นเมื่ออาการชัดเจนแล้ว ร้ายแรงมากการติดเชื้อรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราและไวรัสซึ่งการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบมากที่สุดบุกส่วนใหญ่ผิวหนังและทางเดินหายใจและยังนำไปสู่การติดเชื้อและเสียชีวิต

2 ภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากไข้สูงนำไปสู่อิศวรเช่นเดียวกับ myocarditis พิษ hypovolemia และสาเหตุอื่น ๆ อาจทำให้หัวใจล้มเหลวและความตาย

3 สาเหตุอื่น ๆ อาจทำให้เสียชีวิตได้โดยตรงเนื่องจากภาวะอุณหภูมิสูงและตับวายเนื่องจากยาทำลายตับ

อาการ

อาการผิวหนังอักเสบ Exfoliative อาการที่พบบ่อย ความดันโลหิตต่ำไข้ตับม้ามโตตับตับอักเสบแผลในช่องปาก Hyperthermia การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองความดันโลหิตสูงผมร่วงลูกอัณฑะฝ่อ

1, ระยะเฉียบพลัน: การโจมตีเฉียบพลัน, ผิวกว้างขวาง (มากกว่า 2/3 พื้นที่ของพื้นผิวร่างกาย) ล้าง, บวม, สารหลั่งไหลสะเก็ดขนาดใหญ่ที่มีอาการของระบบที่เห็นได้ชัด, ไข้สูงหนาวสั่น ฯลฯ ตาปากอวัยวะเพศ ความเสียหายจากเมือกปวดอย่างมีสติ

2, ระยะเรื้อรัง, โรคผิวหนังสีแดงเข้ม, แห้ง, แทรกซึมชัดเจนเกล็ดเกล็ดวางผม, เล็บตก, ฝ่ามือสามารถถุงมือ, ถุงมือเหมือนชิ้นใหญ่ของ desquamation มักมาพร้อมต่อมน้ำผิวเผินยัง อาจมี hepatosplenomegaly

3 คันอย่างมีสติรัดกุมผิวกลัวความรู้สึกเย็น

4, ภาวะแทรกซ้อนของระบบ: เนื่องจากจำนวนมากของ desquamation, การสูญเสียโปรตีน, การลดลงทางกายภาพ, สามารถรองจากโรคปอดบวม, โรคโลหิตจาง, โรคหัวใจล้มเหลวและภาวะติดเชื้อ

การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าโรคนี้เกิดจากความชั่วร้ายของลมเนื่องจากผิวหนังของผู้ป่วยร้อนเหงื่อออกรูขุมขนเปิดลมและความชั่วร้ายใช้ประโยชน์จากการบุกรุกความแห้งกร้านและการบาดเจ็บเลือดส่งผลให้เลือดแห้งกร้านและความเมื่อยล้าเลือดไม่เติบโต .

ตรวจสอบ

โรคผิวหนัง Exfoliative

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นนั้นชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อติดเชื้อแบคทีเรีย Eosinophilia บางกรณีมีภาวะโลหิตจาง hypochromic โปรตีนในพลาสมาต่ำและเพิ่ม ESR การเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันอาจเกิดขึ้นในคนที่มีรอยโรคที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในเช่นโปรตีนปัสสาวะปัสสาวะผิดปกติของตับและไตและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจไขกระดูกและการเปลี่ยนแปลงเลือดที่เฉพาะเจาะจงอาจเกิดขึ้นในเนื้องอกพร้อมกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุโรคผิวหนัง exfoliative

การวินิจฉัยโรค

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกทั่วไป การวินิจฉัยโรคผิวหนังดั้งเดิมควรขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เหลืออยู่ผลการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังก่อนหน้าและการตอบสนองต่อการรักษา บางครั้งน่าสงสารสีแดงที่เหลือหรือแผลโรคสะเก็ดเงินช่วยในการตรวจสอบโรคผิวหนังเดิม การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังช่วยในการแยกกลุ่มอาการของโรค Sejari (อาการคันอย่างเป็นระบบ, เหงื่อออกใต้ผิวหนัง paroxysmal, ผิวหนังหนา, โรคสะเก็ดเงินหรือโรคผิวหนังเหมือนกลากเหมือน, อาจเกี่ยวข้องกับ reticuloendotheliosis) และแผลมะเร็งอื่น ๆ . เมื่อต่อมน้ำเหลืองเป็นที่ชัดเจนก็แสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

แยก

จำเป็นต้องระบุการระเบิดของยาประเภทต่าง ๆ :

(1) ชนิดที่พบมากที่สุดของการระเบิดของยาเสพติดคงที่มักจะเกิดจากการเตรียมซัลฟา, ยาแก้ปวดลดไข้หรือ barbiturates ผื่นเป็นจุดสีม่วงกลมหรือรูปไข่ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ถึง 2 หรือ 3 ถึง 4 ซม. บ่อยครั้งที่หนึ่งขอบเขตเพียงไม่กี่อันก็ชัดเจน ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากหยุดยานั้นอาการผื่นแดงจะหายไปและทิ้งให้ผิวคล้ำจุดสีเทาซึ่งยังคงอยู่เป็นเวลานาน หากใช้ยาหลังจากผ่านไปไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงจะมีอาการคันที่ผื่นที่เป็นยาดั้งเดิมจากนั้นผื่นเดียวกันจะปรากฏขึ้นและขยายไปยังบริเวณโดยรอบเพื่อให้สีกลางลึกและแผลพุพองจะเกิดขึ้นที่ขอบแดง ผื่นใหม่ยังสามารถปรากฏขึ้นในเวลาที่เกิดขึ้นอีก จำนวนผื่นสามารถเพิ่มขึ้นตามจำนวนการกำเริบที่เพิ่มขึ้น ความเสียหายสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วน แต่พบได้บ่อยในผิวหนังและเยื่อเมือกที่รอยแยกเช่นริมฝีปาก, ลึงค์, ทวารหนัก ฯลฯ หลังมือและลำตัวมักเกิดขึ้นและสามารถนับได้ในรูปเดียวหรือนกฟีนิกซ์ เกิดขึ้นในเยื่อบุที่มีรอยย่นง่ายต่อการทุบและผลิตความเจ็บปวด โดยทั่วไปสามารถลดลงได้หลังจาก 7 ถึง 10 วันหากเป็นแผลจะหนักขึ้นและหนักขึ้น

(2) การระเบิดยาประเภท Urticaria พบได้บ่อยในเพนิซิลลิน, ผลิตภัณฑ์ในซีรัม (เช่นบาดทะยักหรือคอตีบ antitoxin), furazolidone และซาลิไซเลตอาการคล้ายกับลมพิษเฉียบพลันและอาจมีอาการคล้ายซีรั่มเช่น มีอาการปวดข้อ, ต่อมน้ำเหลืองบวม, angioedema, และแม้แต่โปรตีนในปัสสาวะหากยาขับสารไวแสงถูกขับออกมาช้ามากหรือสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในชีวิตหรือที่ทำงานอย่างต่อเนื่อง (หากบุคลากรทางการแพทย์แพ้ยาเพนิซิลลิน ) สามารถแสดงเป็นหัดเรื้อรังได้

(3) การปะทุของยาคล้ายไข้หัดหรือสีแดงสดเกิดจากยาลดไข้และยาแก้ปวด, barbiturates, penicillin streptomycin และ sulfonamides การโจมตีอย่างฉับพลันมักมีอาการทางระบบเช่นหนาวสั่นและมีไข้ การปะทุของยาเสพติดเหมือนหัดถูกกระจายหรือหนาแน่นเข็มหมวกสีแดงเพื่อผื่นเม็ดขนาดใหญ่หรือผื่น maculopapular กระจายสมมาตรสามารถทั่วไปในร่างกายไปยังลำต้นคล้ายกับโรคหัดกรณีที่รุนแรงอาจมีความสัมพันธ์กับจุดเล็ก ๆ สีแดงเลือดออกไข้เช่นยาเสพติด ผื่นแดงชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งพัฒนาลงมาจากใบหน้าลำคอและแขนขาส่วนบนและสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายภายใน 2 ถึง 3 วัน เมื่อถึงจุดสุดยอดร่างกายจะเต็มไปด้วย erythema และแขนขาบวมคล้ายกับผื่นแดงร้อนผื่นแดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งริ้วรอยและงอของแขนขาผื่นของยาเสพติดชนิดนี้มีความชัดเจน อาการอื่น ๆ ของเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถยกระดับได้และผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีการทำงานของตับอาจมีความผิดปกติชั่วคราว หลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยาอุณหภูมิของร่างกายจะค่อยๆลดลงและสีของผื่นเริ่มจางลงส่วนของเสมหะหรือชิ้นส่วนขนาดใหญ่ของ desquamation สั้นลงโดยทั่วไป แต่ถ้าไม่พบสาเหตุและหยุดยา