ต่อมลูกหมากอักเสบเฉพาะ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับต่อมลูกหมากโดยเฉพาะ เฉพาะต่อมลูกหมากอักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคเช่น Mycobacterium tuberculosis, เชื้อรา, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma, Candida albicans, Trichomonas เป็นต้นยกเว้นการติดเชื้อวัณโรค, ต่อมลูกหมากอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ที่รู้จักกันว่า ต่อมลูกหมากอักเสบ ประมาณ 50% ของผู้ชายได้รับผลกระทบจากต่อมลูกหมากอักเสบในบางจุดในชีวิตของพวกเขา ต่อมลูกหมากอักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อเพศชายผู้ใหญ่ทุกเพศทุกวัยและเพศชายอายุต่ำกว่า 50 ปีมีความชุกที่สูงขึ้น อาการของต่อมลูกหมากอักเสบอาจสัมพันธ์กับฤดูกาลอาหารกิจกรรมทางเพศการอักเสบของระบบสืบพันธุ์ทางเดินปัสสาวะต่อมลูกหมากโตหรือโรคทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่าอาชีพอาชีพสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและปัจจัยทางจิตและจิตวิทยา แม้ว่าผู้ป่วยประเภทนี้จะไม่สามารถแยกเชื้อโรคได้โดยการตรวจแบคทีเรียเป็นประจำ แต่ก็อาจจะเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคบางอย่างเช่นแบคทีเรียแอนนาโรบิคแบคทีเรียที่ก่อตัว L, nanobacteria หรือ Chlamydia trachomatis, Mycoplasma และการติดเชื้ออื่น ๆ การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าอัตราการตรวจดีเอ็นเอโปรคาริโอตท้องถิ่นของผู้ป่วยประเภทนี้สามารถสูงถึง 77%, บางคน, การอักเสบทางคลินิก, เรื้อรัง, กำเริบหรือกำเริบ "ปลอดเชื้อ" ต่อมลูกหมากอาจเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคเหล่านี้ เชื้อโรคอื่น ๆ เช่นปรสิตเชื้อราไวรัส Trichomoniasis Mycobacterium วัณโรค ฯลฯ อาจเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคประเภทนี้ แต่ขาดหลักฐานที่น่าเชื่อถือดังนั้นจึงไม่มีมติที่เป็นเอกฉันท์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเก็บปัสสาวะผิดปกติทางเพศ
เชื้อโรค
สาเหตุต่อมลูกหมากอักเสบที่เฉพาะเจาะจง
การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (30%):
แม้ว่าผู้ป่วยประเภทนี้จะไม่สามารถแยกเชื้อโรคได้โดยการตรวจแบคทีเรียเป็นประจำ แต่ก็อาจจะเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคบางอย่างเช่นแบคทีเรียแอนนาโรบิคแบคทีเรียที่ก่อตัว L, nanobacteria หรือ Chlamydia trachomatis, Mycoplasma และการติดเชื้ออื่น ๆ การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าอัตราการตรวจดีเอ็นเอโปรคาริโอตท้องถิ่นของผู้ป่วยประเภทนี้สามารถสูงถึง 77%, บางคน, การอักเสบทางคลินิก, เรื้อรัง, กำเริบหรือกำเริบ "ปลอดเชื้อ" ต่อมลูกหมากอาจเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคเหล่านี้ เชื้อโรคอื่น ๆ เช่นปรสิตเชื้อราไวรัส Trichomoniasis Mycobacterium วัณโรค ฯลฯ อาจเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคประเภทนี้ แต่ขาดหลักฐานที่น่าเชื่อถือดังนั้นจึงไม่มีมติที่เป็นเอกฉันท์
ความผิดปกติของปัสสาวะ (25%):
ปัจจัยบางอย่างทำให้เกิดการหดตัวมากเกินไปของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะนำไปสู่การอุดตันทางเดินปัสสาวะและการก่อตัวของปัสสาวะที่เหลือทำให้ปัสสาวะไหลกลับเข้าไปในต่อมลูกหมากไม่เพียง แต่นำเชื้อโรคเข้าสู่ต่อมลูกหมาก แต่ยังกระตุ้นต่อมลูกหมาก ทำให้ปัสสาวะผิดปกติและเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน
ปัจจัยทางจิตและจิตวิทยา (20%):
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากอักเสบเป็นเวลานานมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในปัจจัยทางจิตใจและจิตวิทยาและลักษณะบุคลิกภาพ เช่น: ความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, เจ็บป่วยที่สงสัย, โรคกระดูกอ่อนและแม้กระทั่งแนวโน้มการฆ่าตัวตาย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในปัจจัยทางจิตใจและจิตใจสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดปัสสาวะลำบากหลังท่อปัสสาวะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานและความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะหรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมอง กำจัดความเครียดทางจิตใจและบรรเทาหรือรักษาอาการ อย่างไรก็ตามมันยังไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและจิตใจเป็นสาเหตุโดยตรงหรือประสิทธิภาพรอง
การป้องกัน
การป้องกันต่อมลูกหมากอักเสบโดยเฉพาะ
1 ดื่มน้ำมากขึ้นไม่ปัสสาวะเพื่อให้ระบบทางเดินปัสสาวะไม่มีสิ่งกีดขวางและเอื้อต่อการหลั่งของต่อมลูกหมาก
2 ให้ความสนใจกับชีวิตประจำวันพัฒนานิสัยที่ดีป้องกันความเหนื่อยล้ามากเกินไปป้องกันโรคหวัดและดำเนินการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพ
3 ควบคุมชีวิตทางเพศอย่าหมกมุ่นบ่อยและควรให้ความสนใจกับสุขภาพทางเพศเพื่อป้องกันภาวะเลือดคั่งที่มากเกินไปของต่อมลูกหมากและการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ
4 หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาสูบอย่ากินอาหารรสเผ็ด
5 สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันเช่นต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน, epididymitis เฉียบพลัน, vesiculitis น้ำเชื้อเฉียบพลัน ฯลฯ ควรได้รับการใช้งานและการรักษาอย่างละเอียดเพื่อป้องกันการแปลงเป็นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
6. สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ได้รับการรักษาพวกเขาควรจะอาบน้ำร้อนทุกคืนเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดของต่อมลูกหมากและป้องกันการกำเริบของการอักเสบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนต่อมลูกหมากอักเสบที่เฉพาะเจาะจง ภาวะแทรกซ้อน, การเก็บปัสสาวะ, ความผิดปกติ
(1) การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน: ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันทำให้เกิดความแออัดบวมและการบีบตัวของท่อปัสสาวะทำให้เกิดความยากลำบากในการปัสสาวะหรือก่อให้เกิดการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
(2) ถุงน้ำเชื้อเฉียบพลันหรือถุงน้ำอสุจิและท่อน้ำดีอสุจิ: การอักเสบเฉียบพลันของต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปยังถุงน้ำเชื้อได้อย่างง่ายดายทำให้เกิดถุงน้ำเชื้อเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกันแบคทีเรียสามารถถอยหลังเข้าคลองผ่านท่อน้ำเหลืองเข้าไปในผนังข้างขม่อมและฝักของท่อนำอสุจิที่นำไปสู่การอักเสบ
อาการ
อาการเฉพาะของต่อมลูกหมากอักเสบ อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติทางเพศชาย, ปัสสาวะไม่ดี, ปวดอัณฑะ, ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและอีกอาการปวด lumbosacral, ความใคร่, อุทาน, ตาย, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ
1. ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน: การโจมตีอย่างฉับพลัน, หนาวสั่นและมีไข้สูง, ปัสสาวะบ่อย, ความเร่งด่วนและอีกอาการ ปัสสาวะลำบากอาจเกิดขึ้นหรือปัสสาวะลำบาก ในทางคลินิกมันมักจะมาพร้อมโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ต่อมลูกหมากโตบวมนุ่มและอุณหภูมิท้องถิ่นสูงขึ้นพื้นผิวเรียบและฝีเต็มหรือมีความผันผวน
2. ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง: ปัสสาวะบ่อย, เร่งด่วน, ปัสสาวะลำบาก, รู้สึกไม่สบายทางปัสสาวะหรือการเผาไหม้เมื่อปัสสาวะ สารคัดหลั่งสีขาวมักจะไหลจากท่อปัสสาวะหลังจากปัสสาวะและหลังจากอุจจาระ บางครั้งอาจมีเลือดปวดฝีเย็บผิดปกติทางเพศและอาการทางจิต ต่อมลูกหมากเต็มขยายนุ่มและอ่อนโยน ในระยะยาวของโรคต่อมลูกหมากหดตัวแข็งพื้นผิวไม่สมบูรณ์และมีการแข็งตัวเล็กน้อย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบต่อมลูกหมากอักเสบโดยเฉพาะ
เครื่องมือวินิจฉัยทั่วไป:
1. การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล: ต่อมลูกหมากเต็มขยายนุ่มมีความอ่อนโยนละมุน หากเป็นโรคที่มีความยาวต่อมลูกหมากจะมีขนาดเล็กลงหนักขึ้นไม่สม่ำเสมอและมีขนาดเล็ก ในเวลาเดียวกันได้รับของเหลวต่อมลูกหมากโตโดยใช้วิธีการนวดต่อมลูกหมากและดำเนินการตรวจสอบตามปกติ
2. การตรวจของเหลว ต่อมลูกหมากโต : เซลล์เม็ดเลือดขาวในของเหลวต่อมลูกหมากโตมากกว่า 10 ในกล้องจุลทรรศน์กำลังแรงสูงและร่างกายเลซิตินจะลดลงซึ่งสามารถวินิจฉัยว่าเป็นต่อมลูกหมาก หากทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียในเวลาเดียวกันก็สามารถทำการวินิจฉัยและจำแนกต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังได้อย่างชัดเจน หากผลการเพาะเชื้อแบคทีเรียของต่อมลูกหมากอักเสบเป็นบวกการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังและในทางกลับกันต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียเรื้อรัง
3. B-ultrasound: แสดงให้เห็นว่าโครงสร้างของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากไม่ชัดเจนและไม่เป็นระเบียบซึ่งอาจทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบ
4. การตรวจปัสสาวะโดยระบบทางเดินปัสสาวะ: อาการหลักจะลดลงอัตราการไหลของปัสสาวะ, กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะคอ - ท่อปัสสาวะภายนอกผ่อนคลายที่ไม่สมบูรณ์และความดันปิดท่อปัสสาวะสูงสุดเพิ่มขึ้นผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุต่อมลูกหมากอักเสบที่เฉพาะเจาะจง
1. การวินิจฉัยแยกโรคของต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
(1) pyelonephritis เฉียบพลัน: ยังประจักษ์เป็นหนาวสั่นเฉียบพลันมีไข้ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและอาการปัสสาวะลำบาก มักจะประจักษ์ว่าเป็นทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลัง, ปวดหลังส่วนล่างมากกว่า Suprapubic, ปวดฝีเย็บและไม่มีอาการปัสสาวะลำบาก ไม่มีความอ่อนโยนต่อมลูกหมากในการตรวจทางทวารหนักและของเหลวต่อมลูกหมากเป็นปกติ
(2) หนองและไต: ประจักษ์ยังหนาวสั่นเฉียบพลันไข้ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก ประจักษ์ยังเห็นได้ชัดว่าอาการปวดหลัง ipsilateral ต่ำที่เห็นได้ชัด แต่ไม่มีความละอายต่อกระดูกปวดฝีเย็บไม่มีอาการปัสสาวะลำบากตรวจทางทวารหนักโดยไม่ต้องอ่อนโยนต่อมลูกหมาก การตรวจของเหลวในต่อมลูกหมากโตเป็นเรื่องปกติ
(3) ฝีต่อมลูกหมาก: ยังเป็นที่ประจักษ์หนาวสั่นไข้มีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและอีกอาการเป็นผลมาจากการพัฒนาของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน หลังจากตรวจทางทวารหนัก B-ultrasound และการตรวจ CT แล้วจะมีตำแหน่งของเหลวในต่อมลูกหมากการเจาะและการสกัดหนองสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
2. การวินิจฉัยแยกโรคต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง
(1) มะเร็งต่อมลูกหมาก: ระยะหลังมีอาการไม่สบายเช่นปัสสาวะซึ่งอาจมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก การตรวจทางทวารหนักพบว่าเนื้อต่อมลูกหมากนั้นแข็งอาจมีก้อน PSA ในซีรั่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมีกลุ่มของแสงที่ไม่เหมือนกันในต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนัก B-ultrasound การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
(2) วัณโรคต่อมลูกหมาก: ประจักษ์เป็นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะหยดด้วยท่อปัสสาวะปวดในช่องท้องลดลงและฝีเย็บ มักจะมีประวัติของวัณโรคทางเดินปัสสาวะการตรวจทางทวารหนักสามารถเผยให้เห็นก้อนที่ผิดปกติในต่อมลูกหมากและแบคทีเรียที่มีกรดเร็วสามารถพบได้ในของเหลวต่อมลูกหมากโต
