pemphigus เจริญงอกงาม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเจริญของ pemphigus Proliferative pemphigus เป็นชนิดที่อ่อนโยนของ pemphigus vulgaris ซึ่งหายาก ผู้ป่วยมักเป็นคนหนุ่มสาวที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ รอยโรคที่ผิวหนังเกิดขึ้นในรักแร้ใต้อกขาหนีบขาหนีบรอบทวารหนักรอยพับและแขนขา nasolabial ความเสียหายในขั้นต้นเป็นแผลพุพองผนังบางที่มีเครื่องหมาย Nissl เป็นบวก หลังจากยอดเยี่ยมเม็ด papillary จะค่อย ๆ แพร่กระจายบนพื้นผิวการกัดเซาะและแผลพุพองใหม่มักปรากฏบนขอบเพื่อให้พื้นที่เสียหายถูกขยายใหญ่ขึ้น เครื่องหมายของ Nie เป็นบวก รอยเหี่ยวย่นอุ่นและชื้นและมีความไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา Candida รองมีกลิ่นบ่อยครั้ง พื้นผิวที่เสียหายเก่าแห้งเล็กน้อยและมี papillate หลักสูตรของโรคเรื้อรังและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ลักษณะของความเสียหายทางคลินิกมักจะเห็นเพียงแผลสีแดงหรือผิวกร่อนหากการสอบสวนสามารถแทรกเข้าไปในพื้นผิวด้านล่างของเยื่อบุผิวหรือใต้พื้นผิวของเยื่อบุที่อยู่ติดกันโดยไม่มีความต้านทานสัญญาณของ Nissl เป็นบวกหรือการทดสอบผิวหนังเป็นบวก อย่างไรก็ตามอย่าใช้การทดสอบการปอกเปลือกในปริมาณมากเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มความทรมานของผู้ป่วย สภาพทั่วไปของผู้ป่วยมีลักษณะโดยรัฐธรรมนูญลดลงและแม้กระทั่งคุณภาพย่อยซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.002% -0.004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเพิ่ม pemphigus
สาเหตุของการเกิด pemphigus ไม่เป็นที่รู้จักในปัจจุบันมีการศึกษามากมายเกี่ยวกับสาเหตุของโรคภูมิต้านตนเองมีความเชื่อกันว่าการกระตุ้นการติดเชื้อไวรัสรังสีอัลตราไวโอเลตและยาบางชนิด (เช่นเพนิซิลลามีน) ทำให้สารยึดเกาะ มันเกี่ยวข้องกับการเหนี่ยวนำของการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติ
การป้องกัน
การป้องกัน pemphigus เจริญ
1 รักษาความสะอาดของที่นอนให้เรียบและพื้นที่ของแผลที่ผิวหนังมีขนาดใหญ่ผ้าทั้งหมดถูกฆ่าเชื้อและใช้งาน
2 โรงพยาบาลได้รับการฆ่าเชื้อ UV วันละครั้งเป็นเวลา 30 นาที - 1 ชั่วโมงต่อครั้ง
3 ตอกตะปูของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการเกาผนัง
4 โรคผิวหนังมีการกัดเซาะหลั่งหลั่งและหนองหรือกลิ่นเหม็นตามที่แพทย์สามารถเปียกด้วย 1: 8000 สารละลายด่างทับทิม, หนังนิ่มหนากับการแทรกซึมน้ำมันพืชที่ผ่านการฆ่าเชื้อและการกำจัดที่เหมาะสมมีวัวปั๊มครั้งแรก ใช้น้ำยาตุ่มและใช้ยาจีน
5 หลีกเลี่ยงความเย็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนเสริมโภชนาการและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย
6 สังเกตการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกายได้ตลอดเวลา
7 ควรใช้ corticosteroids ในระยะยาวด้วยโพแทสเซียมเพื่อป้องกันภาวะโพแทสเซียมต่ำ ควรให้ยาปฏิชีวนะที่ไวต่อความรู้สึกหรือยาต้านเชื้อราหากมีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อ pemphigus ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อ
มักจะมาพร้อมองศาที่แตกต่างของไข้เบื่ออาหารอ่อนเพลียและอื่น ๆ เนื่องจากการกัดเซาะของผิวหนังในพื้นที่ขนาดใหญ่จำนวนมากของของเหลวในร่างกาย extravasation โปรตีนอิเล็กโทรไลต์และของเหลวในร่างกายจะสูญเสียมากเกินไปร่างกายจะอ่อนแอและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะรวมการติดเชื้อรองเช่นแบคทีเรียและปอดบวม เยื่อบุแก้มเป็นที่พบบ่อยที่สุดของการมีส่วนร่วม คอหอยกล่องเสียงและเยื่อบุหลอดอาหารอาจได้รับผลกระทบและการมีส่วนร่วมของเว็บไซต์เหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาในการให้อาหารเคี้ยวและกลืน
อาการ
อาการ pemphigus proliferative อาการที่พบบ่อย แผลพุพองหรือ bullae ความเสียหายแผล granulomatous ก้าวหน้าเนื้อร้ายพังทลายของผิวหนัง
(1) ปาก: เหมือนกับขิง แต่มักจะมีการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญในสายสีแดงของริมฝีปาก
(2) ผิวหนัง: bullae เป็นเรื่องธรรมดาในรอยย่นเช่นรักแร้สะดือและทวารหนักเครื่องหมาย Nissl เป็นบวกฐานของแผลพุพองเป็น papillary ส่วนบนปกคลุมด้วยเสมหะหนาสีเหลืองและสารหลั่ง ความเจ็บปวดที่ใส่ใจ มีสีแดงแคบ ๆ แผลพุพองสามารถหลอมรวมช่วงเป็นตัวแปรและการติดเชื้อรองมีไข้สูง ร่างกายของผู้ป่วยค่อยๆอ่อนแอลงและเสียชีวิตบ่อยครั้งจากการติดเชื้อทุติยภูมิ
(3) ความเสียหายเดียวกันสามารถเกิดขึ้นได้ในโพรงจมูกริมฝีปากริมฝีปากลึงค์ ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเชื้อ pemphigus ที่เจริญ
อิมมูโน
a. วิธีการโดยตรง: มีการสะสม IgG และ C3 ระหว่างเซลล์ผิวหนังของแผล นอกจากนี้ IgA และ IgM พบได้ในผู้ป่วยประมาณ 25-30% ประมาณ 60% ของชิ้นส่วนที่ไม่ได้รับการบาดเจ็บมีการสะสม IgG และ C3
b. วิธีทางอ้อม: ประมาณ 100% ของซีรั่มของผู้ป่วยมีแอนติบอดี pemphigus titers แอนติบอดีและเงื่อนไขจะขนานกันอย่างคร่าวๆ
นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้นแล้วเยื่อหุ้มปอดจากเม็ดเลือดแดงยังเป็นผลดีต่อแอนติบอดีต่อแอนติบอดีด้วย IgG และการอายัด C3 ที่บริเวณรอยต่อของผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ซึ่งคล้ายกับที่พบใน lupus erythematosus
พยาธิวิทยา: แผลพุพองที่เกิดจากการสลายตัวในเส้นเลือด, lastic lysis (acantholysis) สามารถพบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเพื่อแยกตัวออกจากจุดศูนย์กลางของ desmosome และความสามารถในการสูญเสียการจับระหว่างเซลล์ นี่เป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของสัญลักษณ์ของ Nikolsky
ทรวงอก lysis เซลล์ (เซลล์ Tzandk) สามารถพบได้ในถุง
มีการก่อตัวของวิลลัสที่ฐานของตุ่มและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบที่ไม่รุนแรงของผิวหนัง
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงข้างต้น pemphigus proliferative แสดงให้เห็นว่าผิวหนัง hyperplasia ที่มี pseudoepithelial neoplasia และการก่อตัวของฝีฝีเล็ก ๆ ส่วนใหญ่ eosinophilic ในผิวหนังชั้นนอก
pemphigus ผลัดใบและ erythematous pemphigus กระดูกสันหลังพุพองพุพองเกิดขึ้นในผิวหนังชั้นนอกตื้น ๆ (ภายใต้ชั้นฮอร์นหรือภายในชั้นเม็ด)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของ pemphigus proliferative
การวินิจฉัยโรค
ลักษณะของความเสียหายทางคลินิกมักจะเห็นเพียงแผลสีแดงหรือผิวกร่อนหากการสอบสวนสามารถแทรกเข้าไปในพื้นผิวด้านล่างของเยื่อบุผิวหรือใต้พื้นผิวของเยื่อบุที่อยู่ติดกันโดยไม่มีความต้านทานสัญญาณของ Nissl เป็นบวกหรือการทดสอบผิวหนังเป็นบวก อย่างไรก็ตามอย่าใช้การทดสอบการปอกเปลือกในปริมาณมากเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มความทรมานของผู้ป่วย สภาพทั่วไปของผู้ป่วยมีลักษณะโดยรัฐธรรมนูญลดลงและแม้กระทั่งคุณภาพย่อยซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากโรคผิวหนังอื่น ๆ
