โรคแอสเปอร์จิลโลสิส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Aspergillosis ตามการเกิดโรคของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคเป็นสาเหตุของโรคในธรรมชาติและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคอยู่ในระดับต่ำในการเกิดโรคและมักจะไม่ติดเชื้อคนปกติ แต่มนุษย์ปกติมีความไวต่อการติดเชื้อหลังจากการสัมผัสอย่างกว้างขวางหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แอสเพอร์จิลลิซิสหมายถึงโรคที่เกิดจากเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคซึ่งไม่เพียง แต่บุกรุกผิวหนังเยื่อเมือก แต่ยังบุกรุกเนื้อเยื่อและอวัยวะภายใน เชื้อรามีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติและเชื้อราบางชนิดสามารถติดเชื้อในมนุษย์และทำให้เกิดโรค รักษาหลักและลบสาเหตุอย่างแข็งขัน ผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่อุดมด้วย Aspergillus สวมหน้ากากป้องกันเมื่อทำงานในสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนด้วย Aspergillus เช่นฟาร์มนก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0021% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ผู้ป่วยที่มีไอเป็นเลือดขนาดใหญ่
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด Aspergillosis
การติดเชื้อ Aspergillus (35%):
เชื้อรา Aspergillus filamentous, เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขทั่วไป, ทำให้เกิด Aspergillus fumigatus และ Aspergillus flavus, ซึ่งพบได้ทั่วไปในโรคของมนุษย์. Aspergillus มีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติโดยมีดินอากาศพืชสัตว์ป่าหรือสัตว์ปีกและผิวหนังของนกที่บินได้ มันเป็นเรื่องธรรมดาในฟาร์มม้าเพิงคอกวัวโรงนา ฯลฯ มันสามารถเป็นกาฝากบนผิวหนังมนุษย์ปกติและทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งเป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไข
ความต้านทานลดลง (42%):
คนปกติมีความต้านทานต่อเชื้อ Aspergillus และไม่ก่อให้เกิดโรค Aspergillosis ส่วนใหญ่เป็นรองเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงเชื้อโรคสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและหายใจเข้าสู่ทางเดินหายใจจากนั้นเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น ๆ เพื่อทำให้เกิดโรค การแพ้ระบบการหายใจของสปอร์ Aspergillus สามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของ IgE-mediated ในการตอบสนองต่อหลอดลมหดเกร็ง
การป้องกัน
การป้องกันโรค Aspergillosis
ผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่อุดมด้วย Aspergillus สวมหน้ากากป้องกันเมื่อทำงานในสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนด้วย Aspergillus เช่นฟาร์มนก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน aspergillosis ภาวะแทรกซ้อน, ผู้ ป่วย, ไอเป็นเลือด
ซับซ้อนกับหลอดลม, ไอเป็นเลือดใหญ่, อิศวร, การเจาะ periosteal, กรณีที่รุนแรงอาจตาบอดได้ ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบและไอเป็นเลือดบ่อยครั้งมักเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อ Aspergillus ในระบบทางเดินหายใจ อิศวรเกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด, endocardial, myocardial และแผลเยื่อหุ้มหัวใจทำให้เกิดการทำงานของหัวใจผิดปกติ ไซนัสสามารถพัฒนาไปสู่กระดูกที่ติดเชื้อทำลายกระดูกการเจาะของเชิงกราน ความเปิดเผยอาจเกิดจากภาวะ aspergillosis รุนแรง
อาการ
อาการที่เกิดจาก Aspergillosis อาการที่ พบบ่อย ไข้สูง, ไอเป็นเลือด, หอบหืด, granuloma
1. แอสเพอจิลลิสปอด
พบมากที่สุดส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคปอดเรื้อรัง อาการทางคลินิกแบ่งออกเป็นสองประเภท:
1 Aspergillus หลอดลม - ปอดบวมจำนวนมากของ Aspergillus สปอร์ที่เกิดจากหลอดลมอักเสบเฉียบพลันถ้าเส้นใยบุกเข้าสู่เนื้อเยื่อปอดมันก่อให้เกิดความหลากหลายของโรคปอดบวมรุกรานหรือ granuloma หน่วงนอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิดเนื้อตายฝีเล็ก ๆ หลาย เริ่มมีอาการของไข้สูงหรือมีไข้ผิดปกติ, ไอ, หายใจถี่, เสมหะเป็นหนองสีเขียว, ไอเรื้อรัง, ไอเป็นเลือดและอาการอื่นที่คล้ายคลึงกันของวัณโรค ไม่มีสัญญาณของปอดหรือ rales เปียกหยาบ ปอดจะถูกขยายในระหว่างการตรวจ X-ray และมีการกระจายของเงาและก้อนเป็นหย่อม ๆ ในปอด
2 aspergillosis ปอดทรงกลมมักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคปอดเรื้อรังเช่นผู้ป่วยและวัณโรคร่างกาย mycelial ฟื้นฟูและสะสมในโพรงปอดและรูปแบบเนื้องอกทรงกลมที่มีไฟบรินและเซลล์เยื่อเมือกและไม่บุกเนื้อเยื่อปอดอื่น ๆ . ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการหรือไม่มีอาการหลักหรือมีไข้, ไอ, หายใจถี่, เมือกและเสมหะเป็นหนองซึ่งมีอนุภาคสีเขียว เนื่องจากมีเครือข่ายหลอดเลือดที่อุดมสมบูรณ์รอบ ๆ ลูกจุลินทรีย์มันอาจเป็นไอเป็นเลือดซ้ำ ๆ การตรวจ X-ray ของปอดแสดงให้เห็นว่า Aspergillus oryzae ถูกพักไว้ในโพรงทำให้เกิดพื้นที่โปร่งแสงของเสี้ยวซึ่งมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ
2 aspergillosis แพ้
ระบบภูมิแพ้สูดดมฝุ่นจำนวนมากที่มีสปอร์ของเชื้อ Aspergillus ทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้หอบหืดหลอดลมหลอดลมอักเสบหรือภาวะปอดเสื่อม หายใจดังเสียงฮืด ๆ , ไอและไอเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากสูดดมซึ่งอาจมาพร้อมกับไข้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ให้อภัยใน 3-4 วันเช่นการสูดดมอีกครั้งและการกำเริบของอาการดังกล่าวข้างต้น eosinophils และ hyphae จำนวนมากสามารถตรวจพบได้ในเสมหะ วัฒนธรรมแสดงการเจริญเติบโตของ Aspergillus fumigatus, eosinophilia เลือด (> 1.0 × 10 9 / L), ซีรั่ม IgE> 1,000 ng / ml
3, aspergillosis ระบบ
พบมากในโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิและทุติยภูมิ Aspergillus เข้าสู่การไหลเวียนโลหิตจากรอยโรคปอดและแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่าง ๆ ทั่วร่างกาย มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเนื้องอกโรคปอดเรื้อรังการใช้ยาปฏิชีวนะและ corticosteroids ในระยะยาวเป็นสาเหตุของโรคนี้ อาการทางคลินิกของมันแตกต่างกันไปตามอวัยวะที่บุกรุกและในทางคลินิก, ไข้, อาการพิษเป็นระบบและเส้นเลือดอุดตันที่พบมากที่สุด มีส่วนร่วมในเยื่อบุโพรงมดลูก, myocardium หรือเยื่อหุ้มหัวใจทำให้เกิดการแข็งตัวของเนื้อร้ายและ granuloma, การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและฝีในสมอง ระบบย่อยอาหารและการมีส่วนร่วมของตับเป็นเรื่องธรรมดา
ตรวจสอบ
การตรวจของ aspergillosis
1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรง: ใช้เสมหะเสมหะสารคัดหลั่งแผลในกระจกตาหนองและอื่น ๆ สำหรับการตรวจสอบรอยเปื้อนโดยตรงแยกมองเห็นของเส้นใยและรอบสปอร์สีเขียวเข้ม (เส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ~ 3μm) หรือดอกเบญจมาศ Aspergillus โครงสร้าง เป็นที่ชัดเจนว่ามีการย้อมด้วยกรดแลคติคฟีนอลฝ้ายสีน้ำเงินและ conidiophores ของมันไม่ได้มีสี
2. การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา: หนองของเนื้อเยื่อที่เป็นโรคจะถูกนำไปตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแสดง Aspergillus hyphae และสปอร์
3. วัฒนธรรมเชื้อรา: เลือดและตัวอย่างข้างต้นได้รับการฉีดเชื้อไปยังวุ้นทรายและได้รับอนุญาตให้เติบโตอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิห้องถึง 45 °ซ โคโลนี Aspergillus ทั่วไปมีสีเขียวถึงสีเขียวเข้มและก้าน coider conidial สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ Stical ก้านยอดจะขยายและ conidia มีการผลิตในก้านขนาดเล็ก สายพันธุ์ที่แตกต่างกันสามารถระบุได้เพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสัณฐานวิทยาอาณานิคมและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
4. การตรวจถ่ายภาพ: ภาพยนตร์เอกซเรย์ทรวงอกกระจัดกระจายเป็นก้อนกลมหรือกลมหรือเงารูปไข่ในส่วนตรงกลางและส่วนล่างของปอดที่พบบ่อย นอกจากนี้ยังสามารถก่อตัวเป็นช่องว่างบางครั้งมีเงากลมเป็นก้อนกลมกระจายผิดปกติ X-rays ของลูก Aspergillus sinus แสดงความหนาแน่นของรังสีที่เพิ่มขึ้น CT และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถตรวจจับรอยโรคในสมอง
5. การตรวจเลือด: Eosinophils มักเพิ่มขึ้นและการทดสอบ precipitin เป็นบวก
6. การทดสอบทางผิวหนัง: การทดสอบผิวหนังของ Aspergillus fumigatus antigen มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยอาการแพ้ aspergillosis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการบ่งชี้ของการเกิด aspergillosis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัวของ aspergillosis bronchopulmonary แพ้และ aspergillosis แพ้ Allergicbronchopulmonary aspergillosis (ABPA) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดและเป็นลักษณะของโรคเชื้อราโรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้รายงานครั้งแรกในสหราชอาณาจักรในปี 1952 เชื้อ Aspergillus เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดใน Aspergillus fumigatus ซึ่งมองเห็นได้ใน Aspergillus oryzae, A. oryzae และ Aspergillus
