ใบเพมฟิกัส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการขับถ่ายเพมฟีคัส pemphigus ผลัดใบเกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุโรคผิวหนังส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ศีรษะใบหน้าและหน้าอกหลังส่วนบนและเยื่อบุในช่องปากเป็นของหายากแผลพุพองมักเกิดขึ้นบนพื้นฐานของเกิดผื่นแดงเครื่องหมายของ Nissl เป็นบวกเมื่อเทียบกับรูปแบบทั่วไป เมื่อเทียบกับโรคนี้อาการไม่รุนแรงเยื่อเมือกหายากและเล็กน้อยและผนังพุพองนั้นบางลงและไวต่อการแตกมากขึ้น พื้นผิวการกัดเซาะผิวเผินปกคลุมด้วยผิวมันสีน้ำตาลอมเหลืองสีน้ำตาลและผิวชั้นนอกที่หลุดลอกออกเสมหะและเกล็ดเช่นผลัดใบเนื่องจากการสลายตัวของด้านหลังของการหลั่งซากเพื่อผลิตกลิ่นโรคพัฒนาช้าร่างกายทั้งหมดค่อยๆผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถตายเนื่องจากการอ่อนเพลียหรือการติดเชื้อรอง การใช้หลักของ Prednisolone (Prednisolone) หรือ Prednisone (Prednisone) 40-60mg / วันขึ้นอยู่กับสภาพของการใช้ hydrocortisone 300mg หยดทางหลอดเลือดดำหลังจากแผนควบคุมโรคลดลงช้า จนกระทั่ง prednisolone หรือ prednisone 10-15 มก. / วันบำรุงรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% - 0.0065% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการผสม pemphigus ผลัดใบ
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนในปัจจุบันนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าอาจเป็นโรคภูมิต้านตนเองเนื่องจากภูมิคุ้มกันทางอ้อมนั้นพบว่ามีแอนติบอดีจำเพาะ มันคือ IgG และ titer antibody ในซีรั่ม pemphigus นั้นขนานกับความรุนแรงของโรค บริเวณที่ทำปฏิกิริยาของ pemphigus antibody นั้นเป็นบริเวณที่เป็นเนื้อเยื่อของ pemphigus (บริเวณที่มีการแยกตัวของกระดูกสันหลัง) แอนติบอดีนี้ทำหน้าที่เกี่ยวกับรอยต่อระหว่างเซลล์ผิวหนัง
สาเหตุของการเกิด pemphigus ไม่เป็นที่รู้จักในปัจจุบันมีการศึกษามากมายเกี่ยวกับสาเหตุของโรคภูมิต้านตนเองมีความเชื่อกันว่าการกระตุ้นการติดเชื้อไวรัสรังสีอัลตราไวโอเลตและยาบางชนิด (เช่นเพนิซิลลามีน) ทำให้สารยึดเกาะ มันเกี่ยวข้องกับการเหนี่ยวนำของการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติ
ยากระตุ้น (30%):
การกระตุ้นของยาบางชนิด (เช่น penicillamine) อาจทำให้เกิดโรค Penicillamine เป็น metabolite ของ penicillin ซึ่งสามารถเตรียมได้โดย hydrolyzing penicillin เป็นสารสกัดทองแดงที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาตับเสื่อมที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญทองแดง
รังสีอัลตราไวโอเลต (30%):
แสงอุลตร้าไวโอเลตที่มากเกินไปทำให้เกิดปฏิกิริยาเคมีแสงซึ่งสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของมนุษย์โดยเฉพาะกับผิวหนังดวงตาและระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์
การติดเชื้อไวรัส (30%):
อาจติดเชื้อไวรัสบางชนิดทำให้เกิดโรค
การป้องกัน
การป้องกัน pemphigus ผลัดใบ
1. รักษาความสะอาดของที่นอนให้เรียบและพื้นที่ของแผลที่ผิวหนังมีขนาดใหญ่ผ้าทั้งหมดถูกฆ่าเชื้อและใช้งาน
2, ห้องฆ่าเชื้อยูวีที่โรงพยาบาลวันละครั้งละ 30 นาที -1 ชั่วโมง
3. แผ่เล็บของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการเกาผนัง
4, โรคผิวหนังที่มีการกัดเซาะหลั่งหลั่งและหนองหรือกลิ่นเหม็นตามที่แพทย์สามารถเปียกด้วย 1: 8000 สารละลายด่างทับทิม, หนังนิ่มหนากับการแทรกซึมน้ำมันพืชหมันหลังจากการกำจัดที่เหมาะสมมีวัวก่อน ระบายของเหลวตุ่มและใช้ยาจีนภายนอก
5 เพื่อหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเสริมสร้างโภชนาการเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกายให้โปรตีนสูงแคลอรี่สูงวิตามินสูงอาหารเกลือต่ำ
6. สังเกตการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกายได้ตลอดเวลา
โรคแทรกซ้อน
pemphigoid ผลัดใบแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมติดเชื้อ
มักจะมาพร้อมองศาที่แตกต่างของไข้เบื่ออาหารอ่อนเพลียและอื่น ๆ เนื่องจากการกัดเซาะของผิวหนังในพื้นที่ขนาดใหญ่จำนวนมากของของเหลวในร่างกาย extravasation โปรตีนอิเล็กโทรไลต์และของเหลวในร่างกายจะสูญเสียมากเกินไปร่างกายจะอ่อนแอและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะรวมการติดเชื้อรองเช่นแบคทีเรียและปอดบวม เยื่อบุแก้มเป็นที่พบบ่อยที่สุดของการมีส่วนร่วม คอหอยกล่องเสียงและเยื่อบุหลอดอาหารอาจได้รับผลกระทบและการมีส่วนร่วมของเว็บไซต์เหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาในการให้อาหารเคี้ยวและกลืน
อาการ
อาการที่เกิดจาก pemphigus ผลัดใบ อาการที่ พบบ่อย มูกความเสียหายต่อตุ่มหรือความเสียหาย bullous
1. ปาก: เยื่อเมือกเป็นปกติอย่างสมบูรณ์หรือสีแดงเล็กน้อยและบวมและอาจมีการพังทลายของผิวเผิน
2, ผิว: แสดง bullae หลวม, แผลพุพองมีเสมหะตกสะเก็ดสีเหลืองน้ำตาล, ขอบถูกยกเป็นรูปใบ
3 เยื่อบุเยื่อบุและเยื่อบุช่องคลอดก็มักจะได้รับผลกระทบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ pemphigus ผลัดใบ
1. สัญญาณของ Nie เป็นไปในเชิงบวก อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปาก
2. พยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีตุ่มพองและ acanthosis ในผิวหนังชั้นนอก
3. ภูมิคุ้มกันวิทยาแสดงให้เห็นว่า IgG, IgA, IgM หรือการสะสมตาข่ายไขว้เขว C3 ระหว่างเซลล์กระดูกสันหลังและการปรากฏตัวของ pemphigus แอนติบอดีในซีรั่มถูกตรวจพบโดยอิมมูโนฟลูออเรสเซนทางอ้อม
4. การตรวจทางเซลล์วิทยา
หลังจากการฆ่าเชื้อโรคในท้องถิ่นวัวสดยุคแรก ๆ จะถูกตัดออกไปที่แผลพุพองเนื้อเยื่อแผลพุพองจะถูกคัดลอกเบา ๆ นำไปใช้กับสไลด์แห้งและเปื้อนด้วย Giemsa หรือ hematoxylin-eosin สีแดงโดยทั่วไปเซลล์ acantholytic จะสลายตัว . นิวเคลียสมีขนาดใหญ่และกลมมีการย้อมสีลึกและไซโตพลาสซึมน้อยกว่าหรือที่เรียกว่าเซลล์ pemphigus หรือเซลล์ acantholytic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ pemphigus ผลัดใบ
การวินิจฉัยและการระบุ
1. ผิวจะหลวมและถูกรังแกปกคลุมด้วยพื้นผิวที่ถูกกัดเซาะหรือทนไฟ
2. เมือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อบุในช่องปากมักเป็นอาการเริ่มแรกของเปมฟิคัส
3. เครื่องหมายของ Nikolsky เป็นบวก
4. แผลพุพองสามารถพบได้ในเซลล์ pemphigus (เซลล์ Tzanck)
5. การตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์:
a. วิธีการโดยตรง: มีการสะสม IgG และ C3 ระหว่างเซลล์ผิวหนังของแผล นอกจากนี้ IgA และ IgM พบได้ในผู้ป่วยประมาณ 25-30% ประมาณ 60% ของชิ้นส่วนที่ไม่ได้รับการบาดเจ็บมีการสะสม IgG และ C3
b. วิธีทางอ้อม: ประมาณ 100% ของซีรั่มของผู้ป่วยมีแอนติบอดี pemphigus titers แอนติบอดีและเงื่อนไขจะขนานกันอย่างคร่าวๆ
นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้นแล้วเยื่อหุ้มสมองในเม็ดเลือดแดงยังเป็นผลดีต่อแอนติบอดีต่อแอนติบอดีด้วย IgG และ C3 การสะสมในบริเวณรอยต่อของผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ซึ่งคล้ายกับที่เห็นใน lupus erythematosus
6. พยาธิวิทยา: แผลพุพองที่เน่าเปื่อยภายในหลอดเลือดสามารถพบแอนโตโลไลซิสภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเพื่อแยกส่วนสำคัญของ desmosome ออกจากกันและความสามารถในการสูญเสียการเชื่อมระหว่างเซลล์ นี่เป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของสัญลักษณ์ของ Nikolsky
ในแผลสามารถพบได้ว่าเซลล์กระดูกสันหลัง (เซลล์ Tzandk) มีการก่อตัวของวิลลัสที่ด้านล่างของแผลพุพองและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเล็กน้อยของผิวหนัง
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงข้างต้น pemphigus proliferative แสดงให้เห็นว่าผิวหนัง hyperplasia ที่มี pseudoepithelial neoplasia และการก่อตัวของฝีฝีเล็ก ๆ ส่วนใหญ่ eosinophilic ในผิวหนังชั้นนอก
pemphigus ผลัดใบและ pemphigus erythematous pemphigus blisters ละลายยุบเกิดขึ้นในผิวหนังชั้นนอกตื้น ๆ (ภายใต้หลังคาหรือภายในชั้นเม็ด)
