ไขมันพอกตับ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับตับไขมันปานกลาง มีไขมันสะสมในตับหลายอาการอาการเฉพาะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคอาการตับไขมันมีดังนี้ตับตับไขมันระดับปานกลางมักไม่มีอาการหรือรู้สึกไม่สบายตับเป็นครั้งคราว ความผิดปกติเล็กน้อยเท่านั้นทำให้ยากที่จะดึงดูดความสนใจและไม่สนใจการรักษา ตับไขมันปานกลางถึงรุนแรงมักมีอาการเช่นการขยายช่องท้องอ่อนเพลียปวดอย่างรุนแรงหรือความอ่อนโยนใน Quadrant บนขวาไข้และ leukocytosis อาการของไขมันสะสมในตับไม่ชัดเจนกว่าโรคอื่น ๆ เราควรให้ความสำคัญกับชีวิตประจำวันมากที่สุดควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกายทุกครั้งเพื่อให้ได้การตรวจและรักษาเร็ว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1.5% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคตับแข็งตับตับถูกทำลายตับและกลุ่มอาการของโรคไต
เชื้อโรค
โรคตับไขมันปานกลาง
หนึ่งในสาเหตุ: การดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวเป็นนักฆ่าคนแรกที่ทำลายตับ
สาเหตุที่ 2: ภาวะโภชนาการเกินการบริโภคไขมันสัตว์มากเกินไปน้ำมันพืชโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตในระยะยาว
สาเหตุที่สาม: โรคอ้วนที่ขาดสารอาหารนั้นง่ายต่อการได้รับไขมันสะสมในตับ แต่ไม่ได้หมายความว่าคนผอมจะไม่ได้รับไขมันสะสมในตับ
สาเหตุที่สี่: เบาหวาน, ตับ, hyperthyroidism, โรคโลหิตจางรุนแรงและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีตับไขมันสองครั้งเนื่องจากอินซูลินมากกว่าผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน
สาเหตุที่ห้า: ความเสียหายที่เกิดจากตับยากระตุ้นความเสียหายที่เกิดจากยาบัญชี 1/10 ของตับอักเสบผู้ใหญ่และตับไขมันเป็นชนิดที่พบบ่อย มียาหลายสิบตัวที่เกี่ยวข้องกับตับไขมันเช่น tetracycline, acetyl salicin, glucocorticosteroids, estrogen สังเคราะห์, amiodarone, nifedipine, ยาต้านมะเร็งบางชนิดและยาลดไขมันเป็นต้นสามารถนำไปสู่ไขมันใน การสะสมในตับ
สาเหตุที่ 6: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภาวะไขมันในเลือดสูงมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับตับไขมันในหมู่พวกเขา TG สูง (ไตรกลีเซอไรด์) เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดที่สุดซึ่งส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับโรคอ้วนโรคเบาหวานและโรคพิษสุราเรื้อรัง นอกจากนี้สารพิษในอุตสาหกรรมบางชนิดเช่นฟอสฟอรัสเหลืองสารหนูตะกั่วทองแดงปรอทเบนซีนคาร์บอนเตตราไซด์ ฯลฯ อาจทำให้เกิดไขมันสะสมในตับ ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ปัจจัยทางพันธุกรรมหรือจิตใจจิตใจและสังคมเช่นการนั่งกิจกรรมที่น้อยกว่าชีวิตขี้เกียจ ฯลฯ ก็สัมพันธ์กับตับไขมันด้วยเช่นกัน
การป้องกัน
ป้องกันตับไขมันปานกลาง
1 ต้องหยุดดื่มกินผักมากขึ้นกินผลไม้มากขึ้น
2 ควบคุมการบริโภคพลังงาน: สำหรับผู้ป่วยตับไขมันแหล่งพลังงานไม่ควรสูงเกินไป ผู้ป่วยตับไขมันที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ไม่รุนแรงและมีน้ำหนักตัวอยู่ในช่วงปกติควรได้รับ 126-147KJ (30-35kcal) ต่อกิโลกรัมต่อวันเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและหลีกเลี่ยงการสะสมไขมันที่รุนแรงขึ้น สำหรับโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินปริมาณรายวันควรเป็น 84 ~ 105KJ (20 ~ 25kcal) เพื่อควบคุมหรือลดน้ำหนักเพื่อให้ได้น้ำหนักในอุดมคติหรือเหมาะสม อาหารที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้ตับไขมันกินเมล็ดหยาบไม่กินหวานมากขึ้น
3 ในอาหารคุณสามารถใช้สีอาหารเพื่อให้ตรงกับอาหารตับ อาหารสามมื้อต่อวันจะต้องได้รับการกำหนดอย่างเหมาะสมเพื่อให้ได้สมดุลสารอาหารที่สมดุลและโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอสามารถกำจัดไขมันตับ
4, การใช้ยาด้วยความระมัดระวังตับเป็นพืชเคมีของร่างกายมนุษย์ยาใด ๆ เข้าสู่ร่างกายจะต้องล้างพิษจากตับ ดังนั้นอย่ากินยาหากคุณไม่เคลื่อนไหว สำหรับผู้ป่วยที่มีตับไขมันที่มีอาการจำเป็นต้องระมัดระวังความเป็นพิษและผลข้างเคียงของยาเสพติดเมื่อใช้ยาเสพติดห้ามใช้ยาที่เป็นอันตรายต่อตับเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อตับ
5 ควบคุมคาร์โบไฮเดรต: ควรกินอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำอาหารอดอาหารที่อุดมไปด้วย monosaccharides และ disaccharides เช่นเค้กน้ำตาลสูง, ไอศครีม, วันที่แห้งและขนมหวาน ฯลฯ เพื่อส่งเสริมการกำจัดไขมันตับ อย่างไรก็ตามการ จำกัด คาร์โบไฮเดรตที่มากเกินไปสามารถลดความไวของร่างกายต่ออินซูลิน คาร์โบไฮเดรตทุกวันมีพลังงานประมาณ 60% ของพลังงานทั้งหมด
6 เพิ่มใยอาหารเพียงพอ: ใยอาหารสามารถชะลอเวลาตะกอนในกระเพาะอาหารลดปริมาณและการดูดซึมของไขมันและน้ำตาลด้วยไขมันในเลือดลดน้ำตาลในเลือด
7 เพิ่มวิตามินแร่ธาตุและองค์ประกอบเพียงพอ: ตับเก็บความหลากหลายของวิตามิน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของตับไขมันปานกลาง ภาวะแทรกซ้อน ของโรคตับแข็งตับตับบาดเจ็บตับและโรคไต
1 มักจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของโรคพิษสุราเรื้อรังเช่นการพึ่งพาแอลกอฮอล์, ตับอ่อนอักเสบ, โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, โรคโลหิตจาง, glossitis, ไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์, โรคตับแข็งและอื่น ๆ
2 ตับไขมันมากกว่าโภชนาการมักจะจัดการโรคพื้นฐานอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นเช่นโรคอ้วน, โรคเบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ atherosclerotic (เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ), โรคเกาต์, cholelithiasis และอื่น ๆ
3 ตับไขมันขาดสารอาหารมักจะอยู่ร่วมกับโรคกระษัยเรื้อรังเช่นวัณโรคลำไส้ใหญ่ ulcerative
4 ตับไขมันเฉียบพลันในการตั้งครรภ์มักจะซับซ้อนโดยภาวะไตวายภาวะน้ำตาลในเลือด, ตับอ่อนอักเสบ, การติดเชื้อ, การแพร่กระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC)
อาการ
อาการตับไขมันในระดับปานกลางอาการที่พบบ่อย สูญเสียความกระหายอาหารไม่ย่อยท้องเสียอาเจียนคลื่นไส้
ผู้ป่วยที่มีตับไขมันในระดับปานกลางจะสูญเสียความกระหายอาหารไม่ย่อยท้องเสียและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ จำนวนมากของไขมันแทรกซึมตับเป็นเวลานานซึ่งสามารถทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของเซลล์ตับเมื่อมีอาการตับแตกต่างกัน ของ ฟังก์ชั่นตับผิดปกติเล็กน้อยปริมาณไขมัน 10% ถึง 25% ของน้ำหนักตับ transaminase บิลิรูบินอ่อนหรือปานกลางเพิ่มขึ้นและมักจะมาพร้อม steatohepatitis, B echo ในด้านหน้าครึ่งหนึ่งของตับหนาและแข็งแรง เสียงสะท้อนในครึ่งหลังของส่วนตับลดลงอย่างมีนัยสำคัญและแถบแสงบนพื้นผิวตับจะลดลง
ตับที่มีไขมันปานกลางถึงรุนแรงอาจมีอาการเช่นเบื่ออาหารท้องอืดอ่อนเพลียมีไข้คลื่นไส้อาเจียนน้ำหนักลดความอ่อนโยนทางขวาบนหรือปวดกรน ตับบวมอย่างอ่อนโยนสามารถอ่อนโยนและผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถมีม้ามโตและตับ
เมื่อมีการสะสมของไขมันในตับมากเกินไปแคปซูลตับสามารถพองตัวและเอ็นตับสามารถดึงทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือความอ่อนโยนใน Quadrant ด้านบนขวาอาการปวดกรนไข้และ leukocytosis อาการเหล่านี้จะวินิจฉัยผิดได้ง่ายเช่นท้องเฉียบพลัน มันแตกต่างจากโรคของตับและระบบถุงน้ำดีเช่นตับอักเสบเฉียบพลัน, โรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, โรคกระเพาะเฉียบพลันและเรื้อรัง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาตามเวลาที่เหมาะสม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบตับไขมันระดับปานกลาง
การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: ตับที่มีไขมันเนื่องจากเซลล์ไขมันที่มีความดันโลหิตสูงบีบตัวระบบทางเดินน้ำดีบางครั้งมีเซรั่ม transaminase ในซีรั่มสูง, เบต้าโกลบูลิน, เฟอร์ริติน, apoA และกรดน้ำดี การศึกษาทางคลินิกพบว่ามีเพียง 20% -30% ของตับไขมันที่มีความผิดปกติของเซรุ่มวิทยาอย่างน้อยหนึ่งอย่างและไม่เฉพาะเจาะจง
การตรวจอัลตราซาวนด์ B: เนื่องจากการสะสมของไขมันในเซลล์ตับการดูดซับพลังงานอัลตราโซนิกจะเห็นได้ชัดและเกิดการกระเจิงของแสงดังนั้นพลังงานเสียงส่วนใหญ่ถูกดูดกลืนโดยไซต์ด้านหน้าของตับและพลังงานเสียงของสนามหลังจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด B-ultrasound สามารถตรวจจับตับไขมันที่มีปริมาณไขมันตับมากกว่า 30% และความไวต่อตับไขมันที่มีปริมาณไขมันตับมากกว่า 50% คือ 100%
การตรวจ CT: ตับไขมันกระจายพบว่าความหนาแน่น intrahepatic ต่ำกว่าม้ามไตและหลอดเลือด intrahepatic ภาพหลอดเลือด intrahepatic ที่ปรับปรุงแสดงให้เห็นชัดเจนมากและสัณฐานวิทยาเป็นปกติ มีความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างค่า CT และปริมาณของการสะสมไขมันในตับ กะรัตสามารถแสดงการแทรกซึมไขมันของตับเนื่องจากความหนาแน่นสูงกว่าความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมด กลไกอาจเป็นไปได้ว่าการดูดซึมของไขมันใน X-ray ลดลงซึ่งแสดงถึงบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำและโครงสร้างของหลอดเลือดในหลอดเลือดจะถูกดูดซับโดยปริมาณรังสีเอกซ์มากขึ้นดังนั้นจึงแสดงพื้นที่ที่มีความหนาแน่นสูง dendritic สำหรับการตรวจสอบการแทรกซึมของไขมันถึงแม้ว่า Ct จะเหนือกว่า B-ultrasound แต่ก็ยังยากที่จะแยกแยะจากโรคมะเร็งตับด้วยเครื่องต้นแบบหรือการแทรกซึมไขมันที่มีรูปร่างคล้ายขนาดเล็กน้อยกว่า 2 ซม.
Radionuclide: Radionuclide ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคตับไขมัน แต่ขาดความจำเพาะมันเป็นสิ่งที่น่าสังเกตว่าการแทรกซึมของไขมันทางโฟกัสในตับ B-ultrasound สามารถเป็นยาหลอกได้ในขณะที่ radionuclide แสดงปกติ เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การตรวจชิ้นเนื้อตับ: การตรวจทางเซลล์วิทยาเนื้อเยื่อตับด้วยวิธีอัลตราซาวด์เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคตับไขมันการตรวจทางสัณฐานวิทยาทำให้การย้อมสีที่จำเป็นพิเศษอิมมูโนฮิโตเคมีเคมีการตรวจทางชีวเคมีของเนื้อเยื่อ ความถูกต้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยตับไขมันปานกลาง
อาการปวดท้องส่วนบนของตับไขมันส่วนใหญ่มีลักษณะไม่สบายเป็นพิเศษในช่องท้องส่วนบนอาการหลักคือการขยายตับปวดหรือความอ่อนโยนในพื้นที่ตับ, leukocytosis, ไข้, เวียนศีรษะ, ชีพจรช้าและน้ำลายไหลอาการเหล่านี้เป็นอาการเริ่มแรกของตับไขมัน การปฏิบัติ
แมงมุมไรเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของตับไขมันพวกเขาเกิดขึ้นในความสามารถของตับในการลดความสามารถในการดับไฟของสโตรเจนในร่างกายการเกิดไรแมงมุมอาจเกิดขึ้นในตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังตับไขมันหรือโรคตับแข็ง
การขาดวิตามินเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของตับไขมันซึ่งส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นโรคประสาทอักเสบส่วนปลาย Cheilitis เชิงมุม, glossitis, hyperkeratosis และอาการอื่น ๆ
