การทำลายล้าง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ demyelination Demyelination หมายถึงความเสียหายของ myelin ฝักหลังจาก myelination โรค demyelinating เป็นกลุ่มของโรคที่โดดเด่นด้วยการสูญเสียของ neuromyelin และการมีส่วนร่วมที่ค่อนข้างน้อยของการรวมตัวของเส้นประสาทและซอนรวมถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรม และการเข้าถึงสองประเภทหลัก โรคที่ทำลายพันธุกรรมส่วนใหญ่อ้างถึงการขาดสารอาหารสีขาวซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในเด็ก โรคทำลายที่ได้มาแบ่งออกเป็นสองประเภท: ภาคกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ตัวแทนส่วนใหญ่ของโรคที่ทำลายต่อพ่วงคือ polyneuropathy ที่ทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคร้ายที่ทำลายส่วนกลาง ได้แก่ เส้นโลหิตตีบหลายเส้นและโรคสมองอักเสบเฉียบพลัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อัมพาตครึ่งซีก
เชื้อโรค
การทำลายสาเหตุ
1. ภูมิคุ้มกัน - พึ่งเช่นหลายเส้นโลหิตตีบ polyneuritis ติดเชื้อเฉียบพลัน
2, การติดเชื้อไวรัสเช่นความก้าวหน้า multifocal leukoencephalitis, กึ่งเฉียบพลัน sclerosing โรคไข้สมองอักเสบทั้ง
3, ความผิดปกติทางโภชนาการเช่นการสลายตัวของเยื่อหุ้มสมองกลาง myelin
4. ภาวะขาดออกซิเจนเช่นโรคไข้สมองอักเสบจาก demyelin หลังจากภาวะขาดออกซิเจนล่าช้าภาวะเยื่อหุ้มสมองขาดเลือดชนิดก้าวหน้า โดยทั่วไปการวินิจฉัยทางคลินิกของโรค demyelinating หมายถึงโรคที่ทำลายระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายรวมถึงหลายเส้นโลหิตตีบและ polyneuritis ติดเชื้อเฉียบพลัน
การป้องกัน
การป้องกันการทำลายล้าง
1 ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร
2. การเกิดซ้ำของผู้ป่วยหญิงบางคนจะมาพร้อมกับการตั้งครรภ์แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงในอาการทางระบบประสาทในระหว่างตั้งครรภ์
โรคแทรกซ้อน
Demyelinating แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนอัมพาตครึ่งซีก
โรคที่ทำลายล้างพัฒนาไปพร้อมกับโรคและมักทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีก
อาการ
Demyelinating อาการอาการที่พบบ่อย ขาดกล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาตแขนขาอ่อนแอรบกวนประสาทสัมผัสสมองน้อย ataxia, ความบกพร่องทางสายตา hyperthermia, การลดลงของกล้ามเนื้อ, hemianopia, อัมพาตครึ่งซีกอัมพาตครึ่งซีก
1 หลายเส้นโลหิตตีบ
อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 20 และ 40 ปีส่วนใหญ่ในลักษณะกึ่งเฉียบพลันผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงให้เห็นหลายแผลและหลักสูตรของโรคที่โดดเด่นด้วยการให้อภัย - กำเริบ
(1) ความอ่อนแอที่พบบ่อยที่สุดของแขนขาประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีอาการแรกของความอ่อนแอแขนขาหนึ่งหรือมากกว่า
(2) อาชาเป็นที่ประจักษ์โดยความมึนงงของร่างกาย, ลำต้นหรือใบหน้า, หนาวสั่นของแขนขา, ความรู้สึกของมด
(3) อาการตาการสูญเสียการมองเห็นตาข้างเดียวเฉียบพลันกล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาต
(4) ผู้ป่วยบางคนที่มี ataxia สามารถมองเห็นได้ด้วยอาตาการสั่นสะเทือนโดยเจตนาและภาษาเหมือนบทกวี
(5) การโจมตีทันทีของอาการ paroxysmal ความรู้สึกหรือความผิดปกติของมอเตอร์ที่สามารถเหนี่ยวนำโดยปัจจัยพิเศษ
(6) อาการทางจิตเวชส่วนใหญ่เกิดจากภาวะซึมเศร้าความหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวน
(7) อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและผู้ป่วยชายอาจมีความผิดปกติทางเพศ
2, ไข้สมองอักเสบเฉียบพลันเผยแพร่
เกิดขึ้นในเด็กและคนหนุ่มสาวกรณีประปรายเป็นเรื่องธรรมดา ส่วนใหญ่เริ่มจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีน โรคไข้สมองอักเสบมักเกิดขึ้น 2 ถึง 4 วันหลังจากผื่นมักปรากฏเป็นผื่นบรรเทาอาการจะดีขึ้นทันใดนั้นมีไข้สูงอีกครั้งพร้อมกับปวดศีรษะอ่อนเพลียปวดเมื่อยตามร่างกายชักและรบกวนจิตสำนึกในกรณีที่รุนแรง อัมพาตครึ่งซีก, hemianopia, ความบกพร่องทางสายตาและ ataxia ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
3. polyneuropathy demyelinating อักเสบเฉียบพลัน
มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและอัตราการเกิดมีความคล้ายคลึงกับผู้ชายและผู้หญิง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินอาหาร อาการแรกคือความอ่อนแอส่วนปลายของขาซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและดำเนินไปจนถึงจุดสิ้นสุดใกล้เคียง รุนแรงอาจทำให้เกิดอัมพาตทางเดินหายใจ เสมหะอ่อนแอ ความผิดปกติของประสาทสัมผัสปรากฏว่าเป็นอาชาของแขนขาส่วนปลายและการลดลงของถุงมือและถุงเท้า กล้ามเนื้อมีความอ่อนโยน อาการอัมพาตแบบทวิภาคีพบได้บ่อยที่สุด
4. polyneuropathy ทำลายล้างการอักเสบเรื้อรัง
มันเกิดขึ้นได้ทุกวัยและพบมากในชายวัยกลางคน มักจะไม่มีประวัติของการติดเชื้อก่อนส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นเส้นประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับทั้งประสาทสัมผัสและมอเตอร์ การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อแขนขาลดลงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลงการป้องกันการสะท้อนกลับหายไปและแขนขาของแขนขารู้สึกลดลง
ตรวจสอบ
การทำลายล้างการตรวจสอบ
1 หลายเส้นโลหิตตีบ
(1) การตรวจน้ำไขสันหลังจำนวนเซลล์โมโนนิวเคลียร์สามารถปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย การสังเคราะห์เข้าช่องไของ IgG หรือแถบ oligoclonal IgG เป็นตัวชี้วัดที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบ ในระยะเฉียบพลันของเซลล์วิทยา, เซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กมีความโดดเด่น, ขั้นตอนการให้อภัยส่วนใหญ่เปิดใช้งาน monocytes และ macrophages
(2) การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยา ได้แก่ การมองเห็นการรับฟังเสียงในสมองและศักยภาพ somatosensory ปรากฏขึ้นโดยไม่มีความเฉพาะเจาะจงในการวินิจฉัยและช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้น
(3) การถ่ายภาพ CT scan การตรวจประจำเป็นเรื่องปกติมากขึ้น MRI เป็นส่วนเสริมที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการวินิจฉัยโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น การสำแดงลักษณะคือมีสัญญาณยาว T1 และ T2 หลายจุดในสสารสีขาวซึ่งกระจัดกระจายรอบ ๆ โพรง, คอร์ปัสคาลอสเซียม, ก้านสมองและสมองน้อย
2, ไข้สมองอักเสบเฉียบพลันเผยแพร่
(1) จำนวนเม็ดเลือดขาวของเลือดโดยรอบเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
(2) จำนวนของเซลล์น้ำไขสันหลังเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยส่วนใหญ่ monocytes โปรตีนมีการยกระดับอย่างนุ่มนวลหรือรุนแรง
(3) EEG นั้นกว้างขวางและผิดปกติปานกลาง
(4) พื้นที่ความหนาแน่นต่ำแบบกระจายหลายจุดในสสารสีขาวของ CT นั้นเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในระยะเฉียบพลัน
(5) MRI ส่วนใหญ่เป็นสัญญาณยาว T1 และยาว T2 ผิดปกติ
3. polyneuropathy demyelinating อักเสบเฉียบพลัน
(1) จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
(2) การแยกเซลล์โปรตีนหลังจากเริ่มมีอาการ 2 ถึง 3 สัปดาห์กล่าวคือโปรตีนน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นและจำนวนเซลล์เป็นปกติซึ่งเป็นลักษณะ
(3) Electromyography แสดงให้เห็นว่าคลื่น F หรือการสะท้อน H ล่าช้าหรือหายไปและความเร็วการนำกระแสประสาทจะชะลอตัวลง
4. polyneuropathy ทำลายล้างการอักเสบเรื้อรัง
(1) จำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังเป็นปกติและปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
(2) การตรวจสอบด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าความเร็วในการเคลื่อนที่ช้าลงอย่างมีนัยสำคัญและเวลาแฝงของคลื่น F ยาวขึ้น
(3) Neurobiopsy แสดงให้เห็นว่าการสูญเสียปล้องกล้ามเนื้อไมอีลิฟิบริโอฟิลาร์เซกเมนต์ที่มีการเสื่อมของซอน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย demyelination
การวินิจฉัยโรค
ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์และอาการ:
ผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคนหลายคนมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือฉีดวัคซีนภายใน 2 สัปดาห์ก่อนเป็นโรค มีสาเหตุของความเย็นงานมากเกินไปการบาดเจ็บและสาเหตุอื่น ๆ อาการแรกคือมึนงงและความอ่อนแอในรยางค์ล่าง, อาการปวดหลังและแถบในส่วนที่สอดคล้องกันของแผล, การเก็บปัสสาวะและอุจจาระมักมากในกาม
ประการที่สองการตรวจร่างกายพบว่า:
มีการรวมตัวกันของความเสียหายทราเวิร์ของไขสันหลัง:
1. ในระยะแรกนั้น "Spiral Shock Stage" ประจักษ์เป็นอัมพาตแบบอ่อนหลังจากช่วงเวลาช็อก (3-4 สัปดาห์) แขนขาใต้รอยโรคแสดงให้เห็นเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบน
2. ความลึกของรอยโรคที่อยู่ใต้ระนาบจะหายไปและบางคนอาจมีอาการแพ้ทางประสาทสัมผัสเหมือนแผล
3, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: ประจักษ์เป็นปัสสาวะการเก็บรักษาเป็นจำนวนมากของปัสสาวะที่เหลือและกรอกปัสสาวะเล็ด, อุจจาระมักมากในกาม หลังจากช่วงเวลาช็อกมีกระเพาะปัสสาวะสะท้อนและอาการท้องผูกและอวัยวะเพศชายถูกตั้งขึ้นอย่างผิดปกติ
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม:
1. จำนวนเม็ดเลือดขาวในระยะต่อพ่วงของระยะเฉียบพลันเป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อย
2 ความดันน้ำไขสันหลังเป็นปกติผู้ป่วยบางรายที่มีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนน้ำตาลปริมาณคลอไรด์เป็นปกติ
3. MRI กระดูกสันหลังแสดงความหนาของไขสันหลังและสัญญาณผิดปกติ
แยก
จะต้องมีความแตกต่างจากฝีแก้ปวดเฉียบพลัน, วัณโรคกระดูกสันหลัง, เนื้องอกในระยะแพร่กระจายกระดูกสันหลัง, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, เลือดออกในไขสันหลัง
