โรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้ในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้ในเด็ก โรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้ในเด็กเรียกอีกอย่างว่าไอแก้แพ้ ในปี 1972 Gluser รายงานโรคครั้งแรกและตั้งชื่อเป็นโรคหืดแปรปรวน โรคหอบหืดที่มีอาการไอหมายถึงชนิดของโรคหอบหืดที่มีอาการไอเรื้อรังเป็นอาการทางคลินิกหลักหรืออาการเดียว ในระยะแรกของโรคหอบหืดประมาณ 5-6% เป็นอาการไอเรื้อรังเป็นอาการหลักซึ่งส่วนใหญ่ในตอนกลางคืนหรือตอนเช้ามักจะมีอาการระคายเคืองซึ่งมักจะวินิจฉัยเป็นหลอดลมอักเสบ จีน่าเชื่ออย่างชัดเจนว่าโรคหืดไอแปรปรวนเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหอบหืดการเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรวิทยาของมันเป็นเช่นเดียวกับโรคหอบหืด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการไอ

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก

ในปัจจุบันการเกิดโรคของโรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้ในเด็กนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ามันสอดคล้องกับกลไกทั่วไปของโรคหอบหืดคือการอักเสบแพ้ทางเดินหายใจ มันเป็นเพียงระดับของความก้าวหน้าของโรคหรือความรุนแรงของการอักเสบทางเดินหายใจจะแตกต่างกัน

ก่อนการอักเสบทางเดินหายใจที่ไม่รุนแรง

ทั้งโรคหืดไอแปรปรวนและโรคหอบหืดทั่วไปมีอาการอักเสบภูมิแพ้ทางเดินหายใจและหายใจผิดปกติมากเกินไปการเกิดโรคและการเกิดโรคนั้นคล้ายกันมาก แต่ความรุนแรงแตกต่างกันหรือระยะลุกลามของโรคจะแตกต่างกัน คุณภาพและปริมาณของสารกระตุ้นการแพ้และไม่แพ้ต่อสิ่งแวดล้อมที่ทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินหายใจนั้นไม่สอดคล้องกันและมีความแตกต่างกันอย่างมากในร่างกายเนื่องจากคุณภาพทางพันธุกรรมซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นร่างกายที่แตกต่างกันสำหรับสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน และสร้างปฏิกิริยาที่ไม่เหมือนกัน เนื่องจากระดับที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของสิ่งมีชีวิตที่แตกต่างกันร่างกายที่แตกต่างกันหรือร่างกายเดียวกันจะผลิตอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันในเวลาและโอกาสที่แตกต่างกัน หากผู้ป่วยมีการอักเสบของทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญมันสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อกระตุกหลอดลมเรียบซึ่งมีลักษณะโดยการหายใจดังเสียงฮืดเมื่อการอักเสบทางเดินหายใจของโรคหอบหืดเป็นอ่อนหรือผิวเผินก็ไม่อาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกหลอดลมเรียบหรือหลอดลม อาการบวมส่วนใหญ่อาการทางคลินิกของความหนาแน่นหน้าอกถ้าเพียง แต่กระตุ้นพื้นผิวเยื่อเมือกทางเดินหายใจทางคลินิกเท่านั้นที่สามารถแสดงเป็นไอแห้งระคายเคือง ดังนั้นการอักเสบของทางเดินหายใจที่ไม่รุนแรงอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญที่สุดของโรคหืดแปรปรวน

ประการที่สองกลไกการรับประสาท

ไอเป็นกลไกป้องกันตนเองสำหรับเยื่อบุทางเดินหายใจเพื่อกำจัดสารแปลกปลอมหรือน้ำมูกและสารคัดหลั่ง ตัวรับไอประกอบด้วยสองประเภทหลัก: เส้นใยAδซึ่งเป็นตัวรับส่วนขยายที่ควบคุมได้อย่างรวดเร็วส่วนใหญ่กระจุกตัวใน carina และถูกกระตุ้นโดยการสัมผัสเล็กน้อยหรือสูดดมฝุ่นละอองเส้นใย C ซึ่งปลายปลายอยู่ในหลอดลมต้นไม้หลอดลมและถุงลม ส่วนใหญ่จะทำปฏิกิริยากับสารระคายเคืองทางเคมีเช่น captopril, ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบบางอย่าง (เช่น bradykinin) และยังถูกกระตุ้นโดยกลไกเชิงกลบางอย่าง C-fiber มีสาร neuropeptides (เช่นสาร P) การเปิดตัว A) จะช่วยเพิ่มการเปิดใช้งานของเส้นใย A. หลังจากตัวกระตุ้นถูกกระตุ้นมันจะผ่านเส้นประสาทเวกัสไปยังศูนย์ไอไขกระดูกและจากนั้นผ่านเส้นประสาทเอฟเฟกต์ไดอะแฟรมกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและคอหอยผลิตไอที่สอดคล้องกัน Simosson et al พบว่ามีองค์ประกอบที่คล้ายกันระหว่างส่วนโค้งสะท้อนที่ก่อให้เกิดอาการไอและส่วนโค้งสะท้อนกลับของ bronchoconstriction ซึ่งประกอบด้วยตัวรับเยื่อบุผิว submucosal เยื่อบุผิว, ประสาทอวัยวะ, ไขกระดูกศูนย์, ไขกระดูกเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ทั้งการเพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของจำนวนไอมีสาเหตุมาจากการกระตุ้นของตัวรับเดียวกัน ในช่วงที่เริ่มมีอาการของโรคหอบหืดกล้ามเนื้อกระตุกของทางเดินหายใจเรียบหรือปัจจัยความรุนแรงบางอย่างสามารถกระตุ้นตัวรับสัญญาณสะท้อนกลับไอหรือตัวรับไอในเยื่อบุผิวทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการไอโดยตรงผ่านทางเส้นประสาทเวกัสหรือโดยทางอ้อม Mc Fadden ชี้ให้เห็นว่าโรคหอบหืดไอแปรปรวนเป็นส่วนใหญ่ตีบบรรยากาศเพราะผู้รับไอในสายการบินมีความอุดมสมบูรณ์มากไอเป็นอาการหลักและหอบหืดหลอดลมทั่วไปทำหน้าที่เกี่ยวกับทางเดินหายใจและเนื่องจากการอักเสบ นอกจากการไอแล้วยังมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจลำบาก ในผู้ป่วยโรคหอบหืดเนื่องจากการอักเสบทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่องพื้นผิวของเยื่อบุผิวหลอดลมได้รับความเสียหายและตัวรับประสาทเวกัสภายใต้เว็บไซต์ชุมทางแน่นระหว่างเซลล์เยื่อบุผิวสัมผัสและระคายเคืองได้ง่ายเกณฑ์ของความตื่นเต้นง่ายต่ำกว่าของคนทั่วไป เพศที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการไอดื้อดึง เกาะและคณะดำเนินการทดสอบความเข้มข้นของ acetylcholine bronchial ยั่วยุในเด็กที่มีโรคหอบหืดทั่วไปที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นว่าเกณฑ์การหายใจดังเสียงฮืดของเด็กที่มีโรคหอบหืดไอแปรปรวนสูงกว่าของโรคหอบหืดทั่วไปซึ่งอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของไอและไม่มีโรคหอบหืด

การป้องกัน

การป้องกันโรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก

ควรระบุสารก่อภูมิแพ้ก่อนเพื่อการป้องกันที่มีประสิทธิภาพเนื้อหาพื้นฐานของการป้องกันเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมในร่ม, สภาพแวดล้อมกลางแจ้ง, สภาพแวดล้อมในการทำงาน, การสูบบุหรี่, เต็มรูปแบบ, น้ำหนักแรกเกิด, การติดเชื้อ, โภชนาการและอาหาร

(1) สภาพแวดล้อมในร่ม

ทารกและเด็กมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับสภาพแวดล้อมในร่มมากที่สุดพวกเขาจะต้องอยู่ในอาคารเป็นเวลานานความหนาแน่นของอาคารที่ทันสมัย ​​(ประตูและหน้าต่างที่ดีกว่าปิดและไม่มีการระบายอากาศตามธรรมชาติ) วัสดุก่อสร้างใหม่และการปรับปรุงเฟอร์นิเจอร์ภายใน (รวมถึงพรมที่นอนและเฟอร์นิเจอร์ตกแต่ง) จะทำให้ทารกสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในสภาพแวดล้อมในร่มในระยะยาว (โดยเฉพาะไรฝุ่นในบ้าน) และกลิ่นที่เกิดจากสารเคมี การศึกษาพบว่าการเพิ่มขึ้นของความชุกของโรคภูมิแพ้ในเด็กนั้นสัมพันธ์กับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ซึ่งอาจนำไปใช้กับผู้ใหญ่ได้อย่างเท่าเทียมกัน เราควรประเมินเพิ่มเติมว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะปรับปรุงสภาพแวดล้อมในร่มเป็นกลยุทธ์การป้องกันเบื้องต้นสำหรับเด็กบางคนที่มีอาการหลอดลมอักเสบภูมิแพ้ สำหรับผู้ที่มีความไวต่อโรคหอบหืดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กการลดการสัมผัสกับไรฝุ่นในบ้านอาจเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากเนื่องจากไรฝุ่นในบ้านเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด

(2) การสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เป็นมลพิษทางสิ่งแวดล้อมในร่มประเภทหนึ่ง การสูบบุหรี่ในหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็กอนาคตของพวกเขาสำหรับเด็กหากเด็กสองหรือหนึ่งในพ่อแม่ของพวกเขาสูบบุหรี่ความเสี่ยงของเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้เพิ่มขึ้น เด็กที่มีคุณสมบัติผิดปกติจะมีความโดดเด่นมากกว่า การศึกษายังแสดงให้เห็นความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับของการสัมผัสกับบุหรี่และการพัฒนาของโรคหอบหืด จากผลกระทบของการสูบบุหรี่ต่อโรคหอบหืดจึงเป็นไปได้ที่จะบรรลุเป้าหมายเบื้องต้นในการลดการสูบบุหรี่ในสตรีโดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์และปริกำเนิดซึ่งจะช่วยลดความชุกของโรคหอบหืด การศึกษาในผู้ใหญ่พบว่าผู้สูบบุหรี่ที่ใช้งานมีระดับ 1GE รวมสูงกว่าผู้สูบบุหรี่เรื่อย ๆ และไม่สูบบุหรี่แนะนำว่าการสูบบุหรี่ยังเพิ่มความชุกของโรคหอบหืดในผู้ใหญ่ ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคหอบหืดจากการประกอบอาชีพการสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้สูบบุหรี่มีความไวต่อปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมมากขึ้น การป้องกันการสูบบุหรี่และห้ามสูบบุหรี่ในสตรีมีครรภ์ก็เป็นส่วนสำคัญในการป้องกันโรคหอบหืด

(3) สภาพแวดล้อมกลางแจ้ง

สภาพแวดล้อมกลางแจ้งทั่วโลกนั้นแตกต่างกันมากในบางประเทศมลภาวะที่มองเห็นยังอยู่ในระดับสูงในขณะที่บางระดับมลภาวะที่มองเห็นจะลดลงมลพิษที่มองไม่เห็น (ส่วนใหญ่มาจากไอเสียรถยนต์) เพิ่มขึ้น . ระดับของไนตริกออกไซด์ในชั้นบรรยากาศเพิ่มขึ้นกว่า 10 ปีที่ผ่านมาแม้ว่าไนตริกออกไซด์จะไม่เพิ่มความชุกของหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้โดยตรงความเสียหายต่อเยื่อบุผิวในระบบทางเดินหายใจทำให้แอนติเจนอื่น ๆ สามารถเข้าสู่ชั้นลึกของระบบทางเดินหายใจได้โดยตรง ในปอด การศึกษาในภูมิภาคต่าง ๆ ของซิมบับเวแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าความชุกของโรคหลอดลมอักเสบจากโรคภูมิแพ้จะแตกต่างกันอย่างกว้างขวางระหว่างภูมิภาค แต่ก็ยังพบได้ทั่วไปในเมืองและการศึกษาที่คล้ายกันแสดงให้เห็นว่า การเปลี่ยนแปลงของความชุกของโรคหอบหืดก็เพิ่มขึ้นเช่นกันแม้ว่ารูปแบบนี้ไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดมลพิษทางอากาศเท่านั้น แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมในที่อยู่อาศัยในร่มที่เพิ่มความชุกของโรคหอบหืด

(4) สภาพแวดล้อมในการทำงาน

ได้รับการยืนยันแล้วว่าสามารถป้องกันการแพ้หลอดลมอักเสบจากการทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการป้องกันเบื้องต้นสารในสภาพแวดล้อมการทำงานของบางอาชีพสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ทางเดินหายใจหรือกระตุ้นให้ทางเดินหายใจทำให้หลอดลมอักเสบภูมิแพ้จากการทำงาน ใช้มาตรการป้องกันที่ทันเวลาและมีประสิทธิภาพเพื่อหลีกเลี่ยงมันสามารถป้องกันโรคหอบหืดจากการประกอบอาชีพ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีลักษณะเป็นโรคภูมิแพ้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหอบหืดอย่างมีนัยสำคัญหากพวกเขาสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้น้ำหนักโมเลกุลสูงบางอย่างในสภาพแวดล้อมการทำงานเป็นเวลานาน เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่อาชีพพิเศษบางอย่างเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคภูมิแพ้ทางผิวหนัง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมีการป้องกันเบื้องต้นผ่านมาตรการด้านอาชีวอนามัยที่เหมาะสม

(5) ตัวอย่างขนาดเล็กเต็มรูปแบบ

ตัวอย่างขนาดเล็กเป็นทารกแรกเกิดที่เติบโตอย่างไม่สมดุลด้วยอายุครรภ์ 38-42 สัปดาห์ แต่น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัม (เช่นเนื้อตัวเล็ก) มักจะเกิดจากการขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจางหรือโรคติดเชื้อต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ที่ขาดสารอาหารซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ความเสี่ยงของการเป็นโรคหอบหืดในเด็กและวัยรุ่นจะเพิ่มขึ้น แม้ว่าเราจะไม่ทราบว่ากลไกคืออะไร แต่มันอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการตอบสนองของระบบทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นจากไวรัสและความไม่สมดุลของสารอาหารอาจทำให้กลไกภูมิคุ้มกันของทารกลดลง เนื่องจากตัวอย่างเล็ก ๆ มีสาเหตุมาจากการขาดสารอาหารในมดลูกการเกิดของกลุ่มตัวอย่างเล็ก ๆ ที่เกิดจากเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเหตุผลอื่น ๆ สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการเสริมสร้างความเข้มแข็งทางโภชนาการของแม่และเพิ่มการดูแลของแม่ หากสถานการณ์เอื้ออำนวยควรให้การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมหลังคลอด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน อาการไอ

อาจทำให้เกิดอาการเจ็บคอและไอ

อาการ

อาการแพ้หลอดลมอักเสบในเด็กอาการที่พบบ่อย อาการ ไอคอเจ็บคอคัน

เนื่องจากหลอดลมอักเสบภูมิแพ้ในเด็กที่มีอาการไอเป็นเพียงอาการเดียวลักษณะทางคลินิกจึงขาดความจำเพาะอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดจึงสูงมาก ดังนั้นสำหรับอาการไอกำเริบเรื้อรังควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรค ตั้งแต่ประมาณ 50% -80% ของเด็กที่มีอาการหอบหืดไอกลายเป็นโรคหอบหืดทั่วไปผู้ใหญ่ประมาณ 10-33% ของโรคหอบหืดที่ไอสามารถพัฒนาเป็นโรคหอบหืดทั่วไปและผู้เขียนหลายคนคิดว่าโรคหอบหืดไอแปรปรวนเป็นโรคหอบหืด ประสิทธิภาพที่มีอยู่ก่อนดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาโรคหอบหืดในระยะแรกจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันโรคหอบหืด ส่วนใหญ่มีคุณสมบัติทางคลินิกต่อไปนี้:

ครั้งแรกที่อุบัติการณ์ของประชากร: อุบัติการณ์ของเด็กสูงก็พบว่ามากกว่า 30% ของเด็กที่มีอาการไอแห้งและไอหืดแปรปรวน ในผู้ใหญ่อายุที่เริ่มมีอาการของโรคหอบหืดไอแปรปรวนสูงกว่าของโรคหอบหืดทั่วไปประมาณ 13% ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและผู้หญิงวัยกลางคนพบมากขึ้น

ประการที่สองอาการทางคลินิก: อาการไออาจเป็นอาการเดียวของโรคหอบหืดส่วนใหญ่ในระยะยาวอาการไอแห้งดื้อดึงมักเกิดจากการสูดดมกลิ่นระคายเคืองอากาศเย็นการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้การออกกำลังกายหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนผู้ป่วยบางรายไม่มีแรงจูงใจ ทวีความรุนแรงมากขึ้นในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้า ผู้ป่วยบางรายมีฤดูกาลที่แน่นอนโดยมีฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงให้มากขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ไอและขับเสมหะและยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลาเกือบจะไม่มีผลกระทบและการใช้ glucocorticoids, ยาแก้แพ้, ,2 agonists ตัวรับและ theophylline สามารถบรรเทา

ประการที่สามประวัติของการแพ้: ผู้ป่วยเองอาจมีประวัติชัดเจนของโรคภูมิแพ้เช่นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้กลากและอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายสามารถย้อนกลับไปที่ประวัติครอบครัวของโรคภูมิแพ้

IV. สัญญาณ: แม้ว่ามันอาจมีหลอดลมหดเกร็ง แต่ก็มักจะเกิดขึ้นในหลอดลมเล็ก ๆ ของปลายหรืออัมพาตชั่วคราวดังนั้นเสียงหายใจดังเสียงฮืดไม่ได้ยินหรือไม่ค่อยได้ยินในระหว่างการตรวจร่างกาย

ตรวจสอบ

การตรวจโรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก

1 ปฏิกิริยาทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางแสง ขั้นตอนการทดสอบสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการระคายเคืองที่อาการคล้ายกัน

2 ความเสียหายการทำงานของปอดระหว่างคนปกติและโรคหอบหืดทั่วไป

3 ทดสอบสารก่อภูมิแพ้ผิวได้ในเชิงบวก

4. ระดับเซรั่ม IgE เพิ่มขึ้น

5 ผู้ป่วยบางรายอาจเป็นผลบวกต่อการทดสอบผู้ป่วยเมื่อมีปฏิกิริยาตอบสนองแสดงว่ามีภาวะอัมพาตและอุดตันในทางเดินหายใจ

6 eosinophil เลือดต่อพ่วงเพิ่มขึ้นนับระดับ ECP ในเลือดเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้ในเด็ก

ก่อนการวินิจฉัย

ในปัจจุบันไม่มีมาตรฐานการวินิจฉัยแบบครบวงจรตามประสบการณ์ทางคลินิกของผู้เขียนรายการต่อไปนี้ถือได้ว่าเป็นมาตรฐานอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยโรคหอบหืดไอแปรปรวน:

(1) ตอนที่ซ้ำของอาการไอยาวนานกว่า 1 เดือนส่วนใหญ่เป็นอาการไอแห้งมักจะแย่ลงในเวลากลางคืนและ / หรือตอนเช้าหรือหลังออกกำลังกาย

(b) ไอมีความสัมพันธ์กับการสัมผัสกับกลิ่นที่ระคายเคืองอากาศเย็นการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หรือการออกกำลังกายที่มากเกินไป

(3) อาจมีประวัติหรือประวัติครอบครัวของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้หรือโรคภูมิแพ้อื่น ๆ การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ในเชิงบวกหรือเพิ่มระดับ IgE

(iv) ปฏิกิริยาทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้น

(5) ยาปฏิชีวนะหรือการรักษาตามอาการไม่ได้ผลนานกว่า 2 สัปดาห์และมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคภูมิแพ้หรือยาขยายหลอดลม

(vi) ไม่รวมอาการไอเรื้อรังที่เกิดจากโรคทางเดินหายใจเรื้อรังอื่น ๆ

ประการที่สองมาตรการวินิจฉัยเสริม

ในกรณีของผู้ป่วยที่บ่นเพียงอาการไอในระยะยาว (เวลามากกว่าสองสัปดาห์) ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคหอบหืดชนิดแปรผันตามประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและสรุปคุณสมบัติทางคลินิกวิธีการดังต่อไปนี้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

(1) ถ้า FEV1 หรือ PEFR วัดในเวลาที่ผู้ป่วยเยี่ยมชมน้อยกว่า 70% ของค่าปกติ, bronchodilator สามารถสูดดมเช่น 2% salbutamol 200μgหลังจาก 15 นาทีตัวชี้วัดข้างต้นเช่น FEV1 และ PEFR จะถูกทดสอบใหม่ ≥15% สามารถวินิจฉัยโรคได้

(B) หากผู้ป่วย FEV1 และ PEFR ≥ 70% ของค่าปกติที่คาดไว้ในเวลาของการรักษาทดสอบการยั่วยุหลอดลมสามารถดำเนินการด้วยความระมัดระวังดูบทที่ 1 สำหรับการปฏิบัติที่เฉพาะเจาะจงและเกณฑ์การวินิจฉัย

(C) การพิจารณาการเปลี่ยนแปลง PEFR ทั้งกลางวันและกลางคืนภายใน 24 ชั่วโมงเป็นเวลาสามวันติดต่อกันเป็นวิธีการคัดกรองที่ง่ายและมีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคหอบหืดหลอดลมดังกล่าวหากอัตราการกลายพันธุ์ PEFR เป็น≥ 20% โรคสามารถวินิจฉัย

แม้ว่าการวัดตัวบ่งชี้การทำงานของปอดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาโรคหอบหืด แต่ก็พบว่าความถี่ของการไอทั้งกลางวันและกลางคืนไม่เกี่ยวข้องกับระดับความเสียหายของการทำงานของปอด

(D) การวินิจฉัยการรักษา: สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดไอตัวแปรที่สงสัยว่าทางคลินิกคุณสามารถลองยาขยายหลอดลมรวมถึงการสูดดมหรือช่องปากβ2ตัวกระตุ้นกระตุ้น theophylline เช่นไอลดลงหรือหายไปอย่างมีนัยสำคัญ การวินิจฉัยหากผลไม่สำคัญคุณสามารถใช้ corticosteroids สูดดมหรือ prednisone ในช่องปาก (30 ~ 40 มก. / วัน), โรคหอบหืดไอแปรปรวนส่วนใหญ่สามารถบรรเทาได้อย่างมีนัยสำคัญภายในหนึ่งสัปดาห์ผู้ป่วยจำนวนน้อยต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาสองสัปดาห์

ประการที่สามการวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจากอาการไอเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคหลายชนิดจึงจำเป็นต้องขอประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดการเอกซเรย์ทรวงอกหรือ CT การวัดการตอบสนองของทางเดินหายใจการทำงานของปอดคลื่นไฟฟ้า ตรวจสอบเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังดื้อดึง

โรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการไอและโรคต่าง ๆ ที่ต้องแตกต่างจากโรคหอบหืดไอ ได้แก่ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาการไอที่เกิดจากกรดไหลย้อน gastroesophageal ติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบ (RRTI) โรคหอบหืดทั่วไป โรค (PNDS), endobronchial tuberculosis และ angiotensin ที่เปลี่ยนการทำงานของเอนไซม์ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการไอเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุของอาการไอเรื้อรังและต้องได้รับการยกเว้นอย่างรอบคอบในการวินิจฉัยโรคหอบหืด นอกจากนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหารความดันโลหิตสูงการอักเสบทางเดินหายใจเนื้องอกอวัยวะต่างประเทศและการกระตุ้นควันความวิตกกังวล ฯลฯ อาจนำไปสู่อาการไอเรื้อรัง