ซ่อมแผ่นพับปากแหว่งข้างเดียว

ปากแหว่งมักเรียกกันว่า "กระต่ายปาก" ซึ่งหมายความว่าริมฝีปากบนจะแตกซึ่งเป็นความพิการ แต่กำเนิดชนิด ปากแหว่งเป็นความพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในภูมิภาคปากและใบหน้ามักจะเกี่ยวข้องกับเพดานปากแหว่ง ตัวอ่อนปกติเริ่มหลอมรวมด้วยกระบวนการตัวอ่อนบางตัวในรูปแบบใบหน้าหลังจากสัปดาห์ที่ห้าหากพวกเขาล้มเหลวในการพัฒนาตามปกติพวกเขาสามารถทำให้เสียโฉมรวมทั้งริมฝีปากแหว่ง จากการสำรวจก่อนหน้านี้ความชุกของริมฝีปากแหว่งและเพดานโหว่ในทารกแรกเกิดอยู่ที่ประมาณ 1: 1,000 แต่ข้อมูลนั้นไม่เหมือนกันทุกที่ จากผลการทดสอบของศูนย์ทดสอบข้อบกพร่องที่เกิดในประเทศจีนตั้งแต่ปี พ.ศ. 2539-2543 พบว่ามีการตรวจพบจำนวน 2265 รายในเด็กปริกำเนิด 22,618,600 คนใน 31 จังหวัดและเมืองทั่วประเทศและอัตราความชุก 1.625: 1,000 ข้อมูลข้างต้นบ่งชี้ว่าความชุกของริมฝีปากแหว่งและเพดานโหว่ในประเทศจีนกำลังเพิ่มขึ้นคล้ายกับรายงานจากต่างประเทศเมื่อเร็ว ๆ นี้ จากสถิติพบว่าอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงในแหว่งและเพดานปากมีค่าเท่ากับ 1.5: 1 ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง รักษาโรค: ปากแหว่ง ตัวชี้วัด 1. เนื่องจากริมฝีปากกลางไม่มีกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ orbicularis ทั้งสองด้านจึงต้องถูกเย็บที่กึ่งกลางของริมฝีปากบน ทำให้กล้ามเนื้อ orbicularis รีเซ็ตอย่างสมบูรณ์ 2. ขอบริมฝีปากสีแดงนั้นเรียบร้อยและเป็นระเบียบและร่องบนของถุงนั้นลึก 3. ไม่มีรอยบากส่วนกลาง (ริมฝีปากสีแดงส่วนกลางบาง) และอันที่ดีอยู่ในริมฝีปากในเวลาเดียวกัน 4. ริมฝีปากทั้งสองข้างมีสีแดงสมมาตร ข้อห้าม 1. น้ำหนักของเด็ก ๆ ที่เลือกทำการผ่าตัดซ่อมแซมริมฝีปากแหว่งน้อยกว่า 5 กิโลกรัม 2. เฮโมโกลบินมีค่าน้อยกว่า 10g / 100ml 3. จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงกว่า 104 / mm3 หรือฟังก์ชั่นการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ 4. เด็กที่กำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดซ่อมริมฝีปากแหว่งนั้นอายุน้อยกว่า 10 สัปดาห์ 5 เด็กมีการติดเชื้อเฉียบพลันของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน 6 เด็กที่มีการผ่าตัดซ่อมแซมริมฝีปากแหว่งมีโรคทางเดินอาหาร 7. มีโรคอักเสบในใบหน้าและปากและในหูจมูกและลำคอ 8 ต่อมทอนซิลมากเกินไปอาจส่งผลกระทบต่อการหายใจหลังการผ่าตัด 9 เด็กที่มีการผ่าตัดซ่อมริมฝีปากแหว่งไม่สามารถทนการดมยาสลบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยควรมีภาวะโภชนาการที่ดีฮีโมโกลบินสูงกว่า 10 กรัมและการผ่าตัดควรทำโดยไม่มีการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง การตรวจร่างกายทั่วไปและการปรับปรุงทั่วไปเป็นสิ่งจำเป็นก่อนการผ่าตัด 2. ทำความสะอาดปากและจมูก 1 ถึง 2 วันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด (1) การหมุนซ่อมพนังขับเคลื่อน: 1. เส้นประ: ก่อนอื่นให้กำหนดจุดพื้นฐาน 1, 2, 3, 4, 5, 6 และ 7 และวัดความสูงของริมฝีปาก (ระยะ 1 ถึง 5 คะแนน) กำหนดจุดที่ 8 ที่ด้านตรงกลางของฐานของคอลัมน์จมูกและด้านที่อยู่ตรงกลางของด้านที่มีสุขภาพดีและวาดเส้นโค้งจากจุดที่ 8 ถึงจุดที่ 3 ความยาวมีขนาดใหญ่กว่าความสูงของริมฝีปากเล็กน้อยและการเชื่อมต่อที่โค้งคือ 6-7 = 6 ~ 8; จากจุดที่ 6 เส้นโค้งออกไปด้านนอกถึงจุดที่ 9 ความยาวของเส้นขึ้นอยู่กับความกว้างของฐานของรูจมูกที่มีสุขภาพดี, รูจมูกขนาดใหญ่แผลยาวอีกต่อไปมิฉะนั้นขนาดของรูจมูกทั้งสองข้างมีความเหมาะสมโดยทั่วไป เป็นผลให้เกิดรูปสามเหลี่ยมสามกลีบ (a, b, c-valve) 2. แผลแยกการเย็บ: ตามการตัดและแยกจุดเย็บ แผล a, b และ c ถูกสร้างขึ้นโดย scribing เพื่อหยุดเลือดและกล้ามเนื้อ orbicularis oculi จะถูกแยกและเรียกคืน ชั้นเยื่อเมือกได้รับการเย็บแผลครั้งแรกด้วยคะแนน 4 และ 6, 8 และ 6 คะแนน, คะแนน 3 และ 7 และ 3 และ 9 คะแนน ชั้นกล้ามเนื้อจะถูกเย็บให้เรียบ ในที่สุดผิวหนังก็ค่อนข้าง sutured ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น (b) ปรับปรุงการซ่อมแซมพนังขับเคลื่อนหมุน: 1. กำหนดจุดคงที่และบรรทัดอาลักษณ์: ขั้นแรกให้กำหนดจุดพื้นฐาน 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 และ 9 และจุด 10 ตั้งอยู่ที่ด้านในของด้านตรงกลางของด้านสุขภาพและด้านนอกของจุด 8 ให้ 8 ถึง 10 = 8 ถึง 11, 3 ถึง 10 = 6 ถึง 7 = ความสูงของริมฝีปาก 2. แผลแยกและเย็บ: ตัดทั้งชั้นของริมฝีปากตามเส้นคงที่จุดในรูปแบบสามริมฝีปากบน a, b, c, เย็บครั้งแรกที่ชั้นเยื่อเมือกจากนั้นแยกชั้นกล้ามเนื้อและรีเซ็ตเย็บ (ดูขั้นตอนพื้นฐานของการดำเนินการ) ) c-lobes หมุนเข้าด้านในเพื่อต่อแต้ม 10 และ 11 กลีบหมุนลงด้านล่าง b-lobes หมุนเข้าด้านในจุด 6 และ 10 จุด 3 และ 7 และเย็บด้วย 4 และ 6 วิธีนี้สามารถยืดคอลัมน์จมูกและความสูงของริมฝีปากได้โดยหลีกเลี่ยงข้อบกพร่องของวิธีการ i (สาม) ซ่อมวาล์วสามเหลี่ยม: 1. จุดคงที่และสาย scribe: กำหนดจุดพื้นฐาน 1, 2, 3, 4, 5, 6 และ 7 ตามวิธีจุดคงที่และวัดความสูงของริมฝีปากปกติ (ความสูงของจุดที่ 1 ถึง 5) 3 ถึง 4 บรรทัดทำให้เท่ากับความสูงของริมฝีปาก 2/3 3 ถึง 8 คือเส้นแนวตั้งของขอบสีแดงของริมฝีปากเท่ากับ 1/3 ของความสูงของริมฝีปาก จุดที่ 8 ไม่ควรเกินความอิจฉาของด้านสุขภาพ เรียงรายด้วยจุด 6, 6 ~ 9 = 3 ~ 4 = 2/3 ริมฝีปากสูงโดยมีจุดที่ 7 และ 9 เป็นศูนย์กลางของวงกลมที่มีรัศมีโค้ง 3 ~ 8 ยาวที่จุด 10 ขึ้นรูป 4, 3, 8 และ 6, 9, 10, 7 สองเส้นและริมฝีปากเป็นรูปสามเหลี่ยม 2. แผลแยกและเย็บ: ตัดเลเยอร์ทั้งหมดของริมฝีปากโดย scribing เพื่อหยุดเลือด แยกชั้นกล้ามเนื้อและรีเซ็ตกล้ามเนื้อ orbicularis เย็บเมือกและเย็บจุด 4 และ 6, 3 และ 9, 8:10, 3 และ 7 หากจุด 3 และด้านที่ได้รับผลกระทบของริมฝีปากล้มเหลวในการทับซ้อนกันคือ 3 ถึง 4 ความยาวมากกว่าความสูงของริมฝีปาก 2/3 และจุดที่เลือก 11 (นั่นคือความสูงของริมฝีปาก 4 ถึง 11-2 / 3) แบ่งออกเป็น 8 โดยจุด 3 และ 11 ตามลำดับและกลีบรูปสามเหลี่ยม 3, 8 และ 11 ถูกตัดและเย็บ (4) ซ่อมวาล์วสี่เหลี่ยม: 1. จุดคงที่และวิธีการวาด: ใช้จุดเดียวกับด้านบนเพื่อกำหนดจุดพื้นฐาน 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 และ 8, 9 และ 10 3 ~ 4 = 6 ~ 9 = 2/3 ริมฝีปากสูง, 3 ~ 8 บรรทัดตั้งฉากกับ 3 ~ 4 บรรทัด, 7 ~ 10 = 6 ~ 10 = 9 ~ 10 = 3 ~ 8 = 1/3 ริมฝีปากสูง, 7 ~ 10 เส้นตั้งฉากกับเส้น 6-10 เส้นซึ่งประกอบเป็นริมฝีปากรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า 2. แผลแยกการเย็บตัดทั้งชั้นของริมฝีปากตามเส้นหยุดเลือดแยกชั้นกล้ามเนื้อและระงับชั้นเยื่อเมือกหลังจากการลดลงของกล้ามเนื้อ orbicularis จุด 4 และ 6, 3 และ 9, 8 และ 10, 3 และ 7 เย็บ ให้ความสนใจกับการสร้างรูปร่างปากเมื่อเย็บริมฝีปากสีแดง โรคแทรกซ้อน มีเลือดออก, อุดตันทางเดินหายใจ, การติดเชื้อ, แผลแตกและการก่อทวารเป็นอาการที่พบบ่อยหลังจากซ่อมแซมปากแหว่งและเพดานโหว่