การผ่าตัดทรวงอกช่วยด้วยวิดีโอ

1. โรคเยื่อหุ้มปอด: pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, hemothorax, empyema, chylothorax, ปอดไหลที่เกิดจากเนื้องอกเยื่อหุ้มปอด 2. โรคปอด: การกำจัดซีสต์ของปอดก้อนปอดส่วนปลายระยะที่ 1 มะเร็งปอดและอื่น ๆ 3. โรคหลอดอาหาร: เนื้องอกหลอดอาหาร, มะเร็งหลอดอาหาร, achalasia และอื่น ๆ 4. โรค mediastinal; thymectomy สำหรับ myasthenia gravis, เนื้องอก mediastinal และ cystectomy 5. โรคหัวใจและหลอดเลือด; fenestration pericardial ปริมาตรน้ำปิดปลายปิดของสายสวนหลอดเลือดแดงและการซ่อมแซมข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องล่างของการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจ 6. อื่น ๆ : ลบสิ่งแปลกปลอม การรักษาโรค: pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, หน้าอกและหน้าอก achalasia ตัวชี้วัด 1. โรคเยื่อหุ้มปอด: pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, hemothorax, empyema, chylothorax, ปอดไหลที่เกิดจากเนื้องอกเยื่อหุ้มปอด 2. โรคปอด: การกำจัดซีสต์ของปอดก้อนปอดส่วนปลายระยะที่ 1 มะเร็งปอดและอื่น ๆ 3. โรคหลอดอาหาร: เนื้องอกหลอดอาหาร, มะเร็งหลอดอาหาร, achalasia และอื่น ๆ 4. โรค mediastinal; thymectomy สำหรับ myasthenia gravis, เนื้องอก mediastinal และ cystectomy 5. โรคหัวใจและหลอดเลือด; fenestration pericardial ปริมาตรน้ำปิดปลายปิดของสายสวนหลอดเลือดแดงและการซ่อมแซมข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องล่างของการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจ 6. อื่น ๆ : ลบสิ่งแปลกปลอม การเตรียมก่อนการผ่าตัด ชำแหละบางส่วนของห่วงโซ่เห็นอกเห็นใจ: 1. การเตรียมเครื่องมือและเครื่องมือ: จอภาพความละเอียดสูง, กล้อง, แหล่งกำเนิดแสงเย็น, สายเคเบิลและทรวงอกและเครื่องมือผ่าตัดส่องกล้องต่าง ๆ เด็กที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. O-thoracoscope ผู้ใหญ่มักมีเส้นผ่าศูนย์กลาง 8-10 มม. มุมมองด้านหน้าคือระดับ O และ 30 องศาของทรวงอก thoracoscopy และเครื่องมือที่แช่และฆ่าเชื้อด้วยก๊าซเอทิลีนออกไซด์หรือสารเคมี 2. การเตรียมผู้ป่วย: เช่นเดียวกับทรวงอกทั่วไป: สถานการณ์พิเศษเช่นก้อนเล็ก ๆ ที่ขอบปอด, ผิวเยื่อหุ้มปอดปกติ, ยากที่จะหาภายใต้การผ่าตัด thoracoscopic วิดีโอช่วยแล้วต้องฉีดเข็มดีเป็นสีฟ้าก่อนการผ่าตัด การวางตำแหน่ง 3. การเตรียมบุคลากรด้านการผ่าตัด: แพทย์ที่ใช้ VATS จะต้องคุ้นเคยกับกายวิภาคในช่องอกและมีประสบการณ์ในการผ่าตัดทรวงอกก่อนที่ VATS จะต้องผ่านการฝึกอบรมอย่างเข้มงวดพวกเขาควรได้รับการฝึกอบรมและมีการแบ่งงานที่ชัดเจน การดำเนินงานของการผ่าตัดทรวงอกทั่วไปและตำแหน่งของอุปกรณ์จะแสดงในรูป ขั้นตอนการผ่าตัด (a) lobectomy: 1. ตำแหน่งด้านข้าง บริเวณที่สัมผัสกับผิวหนังที่แผลควรมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเหมาะสมเพื่อแสดงให้เห็นถึงแผลที่กำหนดไว้ล่วงหน้า 2. วาง thoracoscope: ทำแผลที่ผิวหนังยาว 1-1.5 ซม. ในบริเวณที่เลือกใช้ vascular clamp เพื่อแยกกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและเจาะ pura pleura เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและโพรบลงในนิ้วมือไม่สามารถยึดเกาะได้โดยตรง เข็มเจาะ cannula ถูกแทรกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและวาง cannula แบบเปิด thoracoscope วางจาก cannula เพื่อตรวจสอบโครงสร้างภายในช่องอกอย่างกว้างขวาง จากนั้นตามความต้องการของการผ่าตัด cannula incisions ที่สองและสามถูกสร้างขึ้นในลักษณะเดียวกันและเครื่องมือผ่าตัดเช่นคีมจับที่ไม่ต้องผ่าตัดการจับยึดด้วยไฟฟ้าและท่อดูดเพื่อการชลประทานอยู่ภายใต้การตรวจสอบ thoracoscope 3. การแยกรอยแยกระหว่าง interlobular: การแยก adhesions และ pleura โดยการแยกด้วยไฟฟ้าการแยกความไม่เพียงพอระหว่าง interlobular สามารถแยกออกจากกันอย่างเหมาะสมด้วยกรรไกร electrocoagulation และระดับที่เหมาะสมสามารถพบได้ . 4. การรักษาหลอดเลือดแดงปอด: 1 เส้นเอ็นของหลอดเลือดแดง interlobular ถูกแยกออกโดยแผลขนาดเล็กที่มีที่หนีบหลอดเลือดยาวทั่วไป 2 หลอดเลือดแดงได้รับการรักษาด้วย GIA เพื่อเย็บแผล 3 hilar vascular และ bronchus รักษาร่วมกัน วิธีการประมวลผลคลิปโลหะ 4 5. การรักษาเส้นเลือดในปอด: การรักษาด้วยหลอดเลือดแดงปอด 6. การรักษาหลอดลม: เย็บด้วยจีไอเอ 7. การผ่าตัดสิ้นสุดลง หลังจากที่อุปกรณ์การผ่าตัดออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดแล้วแผลก็จะถูกเย็บออกแล้วนำท่อระบายน้ำอกออกมาแล้วจับจ้องไปที่ผิวหนังผ่าน cannula ดั้งเดิมและน้ำจะถูกปิดผนึกและปอดก็จะถูกขยายอีกครั้ง (B) แผลกล้ามเนื้อหลอดอาหาร: 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งด้านข้างขวาอยู่ข้างหน้าเล็กน้อย 2. แผล: แผลแรกเลือกพื้นที่ระหว่างซี่โครง 8 และ 9 ของหลังอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายและที่ 2, 3 และ 4 เลือกแผลที่ด้านหน้าของกระดูกซี่โครงด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกสะบัก 2em แต่ละความยาวคือ 10, 10, 5, 10 ซม. 3. การผ่าตัด: หลังจากเข้าสู่กระจกให้ใช้กรงเล็บสามใบเพื่อดึงกลีบล่างซ้ายซ้ายตัดเยื่อหุ้มปอด mediastinal ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และเยื่อหุ้มหัวใจเปิดเผยชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารใช้คีมมุมขวาเพื่อแยกและนำวงดนตรีที่จะใช้หลอดอาหาร; เปิดชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารจนกระทั่งเห็นชั้น submucosal ของหลอดอาหารเสร็จ myotomy หลอดอาหาร (C) การผ่าตัดเนื้องอก mediastinal (การผ่าตัด thymoma เป็นตัวอย่าง): 1. ตำแหน่ง: รับตำแหน่งกึ่งขี้เกียจและตำแหน่งด้านข้าง 2. แผล: 3-4 3. การผ่าตัด: หลังจากเข้ากล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์เนื้อเยื่อต่อมไทมัสที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกจะถูกบีบด้วยคีมส่องกล้องแคปซูลถูกตัดเปิดเปิดหลอดเลือดแดงไธมัสได้รับการรักษาด้วยคลิปโลหะและเนื้องอกทั้งหมดถูกแยกด้วยการส่องกล้องด้วยคมและทื่อ หลังจากตัดด้วยคลิปโลหะให้ตัดมันจนกว่าเนื้องอกจะถูกลบออก (สี่) ligation สายสวนหลอดเลือดแดง: 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งด้านขวา 2. แผล: แผลแรกถูกทำขึ้น 2-3 ซม. ระหว่างอวกาศระหว่างซี่โครงที่ 6 หรือ 7 และแผลที่สามทำขึ้นเป็นแผลที่ 2 แผลที่ 3 และที่ 4 ถูกทำที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงของสายสวนหลอดเลือดแดง 3. การผ่าตัด: หลังจากที่มีการกำหนดตำแหน่งของสายสวนหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มปอด mediastinal จะถูกตัดออกเนื้อเยื่อรอบ ๆ สายสวนหลอดเลือดแดงอิสระจะถูกลบออกและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบจะได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บสายสวนหลอดเลือดแดงจะถูกปล่อยออกมา (5) การผ่าตัดเนื้องอกเยื่อหุ้มปอด: 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งด้านข้างที่ดีต่อสุขภาพ ในระหว่างการผ่าตัดตำแหน่งการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามตำแหน่งของเนื้องอก 2. แผล: การผ่าตัดแบบดั้งเดิมนั้นเกิดจากการผ่าตัดทรวงอก 3. การผ่าตัด: หลังจากเข้ากล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์จะถูกตัดตามขอบของเนื้องอกด้วยมีดไฟฟ้าและเนื้องอกถูกยกด้วยคีมจับการส่องกล้องการส่องกล้องเนื้องอกจะถูกลบออกอย่างช้า ๆ เนื้องอกจะถูกลบออกและการดำเนินการก็จะถูกยุติด้วยไฟฟ้า