การผ่าตัด teratoma retroperitoneal

การผ่าตัด retroperitoneal teratoma สำหรับการผ่าตัดรักษาเนื้องอก retroperitoneal Teratomas เป็นเนื้องอก retroperitoneal ที่พบได้บ่อยในเด็กและประกอบด้วยเนื้อเยื่อของตัวอ่อนดั้งเดิม โดยทั่วไปจะมีเนื้อเยื่อใบของตัวอ่อนสามตัวซึ่ง ectoderm มีฟันผิวหนังและเนื้อเยื่อประสาท mesoderm ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อหลอดเลือดและเอ็นโดดอนเดอร์มีระบบทางเดินหายใจและเยื่อบุผิวทางเดินอาหาร Teratomas แบ่งออกเป็นประเภทที่ใจดีและร้ายกาจ ส่วนประกอบของ teratoma อ่อนโยนประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่แตกต่างและครบกำหนด บางครั้งใน teratoma อ่อนโยนเนื้อเยื่อทั้งผู้ใหญ่และแตกต่างกันผสมกัน หลังมีลักษณะเนื้อเยื่อดั้งเดิมของตัวอ่อนและมีแนวโน้มที่เป็นมะเร็ง teratoma มะเร็งมีลักษณะ metaplastic Teratomas มีทั้งเปาะและรุนแรง บางครั้งส่วนหนึ่งของเนื้องอกมีความเปราะบางและอีกส่วนหนึ่งเป็นรูปธรรม teratoma อย่างมีนัยสำคัญมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง มะเร็งเลือดออกและเนื้อร้ายในเนื้องอกส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง teratomas อ่อนโยนมีซองจดหมายที่เติบโตขนานกับอัตราการพัฒนาของเด็กป่วย teratomas ร้ายเติบโตอย่างรวดเร็วและแทรกซึมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ และแม้กระทั่งแพร่กระจาย รักษาโรค: teratoma ตัวชี้วัด หลังจากการวินิจฉัย teratoma retroperitoneal ถูกสร้างขึ้นโดยไม่คำนึงถึงขนาดและขอบเขตของเนื้องอก, การผ่าตัดรักษาที่ใช้งานควรจะดำเนินการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัดของโรคไตที่เดียว เนื้องอกขนาดใหญ่ควรเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดลำไส้ก่อนการผ่าตัดในกรณีลำไส้ใหญ่บางส่วน ควรเตรียมเลือดก่อนผ่าตัด การอดอาหารในตอนเช้าของการผ่าตัดวางท่อท้อง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: ใช้แผลหน้าท้องมากขึ้นโดยใช้มวลเป็นศูนย์กลางและหากจำเป็นให้ตัดข้ามเส้นแบ่ง teratoma retroperitoneal มักจะมีขนาดใหญ่และยึดติดกับไต, เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง, Vena Cava ด้อยคุณภาพ, ตับอ่อนและม้ามดังนั้นแผลควรมีขนาดใหญ่พอที่จะได้รับการสัมผัสที่ดี แพทย์บางคนยังสนับสนุนให้แผลยาวของ rectus abdominis (รูปที่ 12.19.3-1) 2. ถ้าเป็น teratoma เปาะขนาดใหญ่หลังจาก laparotomy หลังจากส่วนหนึ่งของเนื้องอกถูกเปิดเผยเข็มจะเจาะด้วยเข็มหนาและของเหลวถุงจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ ปล่อยช้าของของเหลวในเนื้องอกช่วยให้เด็กป่วยค่อยๆปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงในความดันภายในช่องท้อง หลังจากที่เนื้องอกลดลงมันจะถูกแยกออกจากอวัยวะรอบข้างได้ง่าย บางครั้ง teratoma retroperitoneal ขนาดใหญ่สามารถครอบครองส่วนใหญ่ของช่องท้องในเวลานี้เยื่อบุช่องท้องควรจะตัดจากด้านนอกของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากหรือจากลำไส้ใหญ่มากไปหาน้อยแล้วลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก ใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกัน vascular arch ของ mesentery (รูปที่ 12.19.3-2) teratoma อ่อนโยนมีแคปซูลที่สมบูรณ์ในระหว่างการดำเนินการ, เลือดไปยังเนื้องอกสามารถ ligated นอกแคปซูล, จากนั้นอวัยวะโดยรอบและหลอดเลือดขนาดใหญ่จะแยกออกจากกันโดยทั่วไป, ไม่มีปัญหาที่สำคัญ. อย่างไรก็ตามเนื้องอกมะเร็งไม่มีแคปซูลและมีการยึดติดและแทรกซึมอย่างใกล้ชิดกับอวัยวะรอบข้างและหลอดเลือดขนาดใหญ่ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสถานที่ตั้งของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าเมื่อแยกเนื้องอกบางครั้งอยู่ตรงหน้าของเนื้องอกและบางครั้งก็ผลักไปด้านหนึ่ง เมื่อเนื้องอกว่างหลอดเลือดในรากของน้ำเหลืองจะได้รับการป้องกันเพื่อป้องกันความเสียหาย หากตับอ่อนติดอยู่กับเนื้องอกก็สามารถลอกออกได้อย่างรวดเร็ว ในกระบวนการของการผ่าตัดเนื้องอกเนื่องจากแผลขนาดใหญ่มีน้ำมูกและทำให้เกิดอาการเลือดออกง่ายการผ่าตัดควรได้รับการเสริมด้วยเลือดครบส่วน หากมีการช็อกเกิดขึ้นอัตราการถ่ายเลือดควรจะเร่ง, เนื้องอกควรถูกระงับและการดำเนินการควรจะดำเนินการต่อหลังจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เมื่อเนื้องอกติดอยู่กับไตหากไต contralateral ทำงานได้ดีไตก็จะถูกลบออก หากเนื้องอกมาจากรังไข่ควรตัดรังไข่ออกหากการยึดเกาะระหว่างเนื้องอกกับเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องยากที่จะแยกส่วนหนึ่งของเนื้องอกอาจถูกทิ้งไว้เพื่อรักษาชีวิตและป้องกันการตกเลือดอย่างรุนแรง 3. เมื่อทำการกำจัดเนื้องอกแข็งขนาดใหญ่ควรดำเนินการอย่างช้าๆเพื่อป้องกันแรงกระแทกจากการลดลงของความดันในช่องท้อง อาหารหลังการผ่าตัด 1. ให้โปรตีนสูงวิตามินสูงและอาหารที่ย่อยได้ดีเซลลูโลส 2 อย่ากินอาหารรสเผ็ดรสเผ็ด