บูรณะกระพุ้งแก้มด้วยการปลูกถ่ายพนังขาหนีบฟรี

การสร้างแก้มขึ้นใหม่ของพนังขาหนีบอิสระสำหรับการผ่าตัดรักษามะเร็งปาก แก้มตั้งอยู่ด้านข้างของใบหน้าและประกอบผนังด้านข้างของปาก ขอบเขตด้านบนเป็นขอบล่างของกระดูกต้นแขนและโหนกแก้มโหนกแก้มขอบล่างคือขอบล่างของขากรรไกรล่างขากรรไกรล่างด้านหน้า nasolabial ฮอร์นด้านหน้าฮอร์นด้านหน้าขอบหลังและเอ็น pterygopalatine เหล่านี้รวมถึงผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง buccal พังผืดกล้ามเนื้อแก้มไขมันแก้มเนื้อเยื่อ submucosal และเยื่อเมือก เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะหลวมรวมถึงสาขาของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาท trigeminal, หลอดเลือดแดงบนใบหน้า, หลอดเลือดดำด้านหน้าและหลอดเลือดแดงแก้ม ท่อหูจะเปิดให้เยื่อบุแก้ม โรคมะเร็งแก้มบุกรุกโครงสร้างเหล่านี้และเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลังจากการผ่าตัดการผ่าตัดจะทำให้เกิดข้อบกพร่องขององศาและรูปร่างที่แตกต่างกันมันไม่เพียงส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นที่สำคัญและลักษณะที่ปรากฏเช่นภาษาเคี้ยวแสดงออก แต่ยังทำให้เกิดอาการทางจิตใจและจิตใจ และการสร้างแก้มที่กระทบทั้งรูปร่างและรูปร่าง การรักษาโรค: granuloma ขาหนีบ ตัวชี้วัด 1. ผู้ป่วยอยู่ในสภาพทั่วไปที่ดีและสามารถทนต่อการดำเนินการนี้ 2. ศัลยแพทย์มีเทคนิค microvascular anastomosis 3. บริเวณผู้บริจาคพนังปกปิดได้มากขึ้นและสามารถปิดบริเวณผู้บริจาคได้โดยตรงโดยไม่ทำลายหลอดเลือดหลักซึ่งเหมาะสำหรับการซ่อมแซมข้อบกพร่องทางผิวหนังที่หลากหลายในแก้มล่าง ข้อห้าม 1. แผ่นพับมีไขมันใต้ผิวหนังที่อุดมสมบูรณ์และแผ่นพับหนาซึ่งใช้อย่างระมัดระวังในหญิงสาวและผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วน 2. มีแนวโน้มที่จะเนื้อร้ายหลังจากการติดเชื้อของพนังและไม่ควรใช้การซ่อมแซมแผลในช่องปาก 3. หัวขั้วหลอดเลือดสั้นและไม่ใช้ข้อบกพร่องที่แก้มบน ใช้ Doppler อัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจจับเส้นเลือดที่มีตัวแปรไม่ควรใช้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือผ่าตัด microvascular เครื่องมือผ่าตัดแบ่งออกเป็นสองชุด 2. ด้วยเลือดสด 600 ~ 900ml, 5% dextran โมเลกุลต่ำ 5%, เฮปาริน 12500U, สำหรับการใช้งานระหว่างการผ่าตัด 3. 1 วันก่อนการผ่าตัดทำความสะอาดสวนทวารหนักและทำความสะอาดสวนก่อนนอน 4. วางสายสวนในตอนเช้าของการผ่าตัด 5. การเตรียมผิวหนังและการใช้ยาก่อนการผ่าตัดของไซต์ผู้บริจาคและผู้รับเว็บไซต์นั้นเป็นไปตามข้อกำหนดการผ่าตัดทั่วไป ขั้นตอนการผ่าตัด การดำเนินการถูกดำเนินการในสองเซสชันพร้อมกัน ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของมะเร็งเซลล์ squamous squamous หรือเซลล์มะเร็งพื้นฐาน ขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการออกแบบแผล, การผ่าตัดแผล, ต่อมน้ำเหลืองและอุโมงค์ใต้ผิวหนัง การกำจัดรอยโรค 1 การออกแบบแผล: แผลออกแบบผิวปกติและแผลต่อมน้ำเหลือง supracondylar 1.5 ซม. นอกขอบเขตเนื้องอก 2 การผ่าตัดแผล: ต่อมน้ำเหลือง supracondylar ธรรมดา แต่ ligation ฟรีเพื่อรักษาหลอดเลือดแดงบนใบหน้าและหลอดเลือดดำในด้านหน้าของการเตรียมความพร้อมสำหรับ anastomosis ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นกล้ามเนื้อถูกตัดตามแนวการออกแบบในบริเวณแผลและท่อหูถูกมัดและติดฉลากเพื่อซ่อมแซม anastomotic หยุดเลือดและล้างแผล 3 การสร้างอุโมงค์ใต้ผิวหนัง: ในบริเวณแผลใต้ผิวหนัง submandibular ที่ต่ำกว่าของข้อบกพร่องแก้มเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกคั่นด้วยกรรไกรอย่างรุนแรงจนกระทั่งแผล submandibular ความกว้างซึ่งถูกกำหนดโดยความกว้างของนิ้ว 2. การตัดพนังขาหนีบ 1 การออกแบบแผลแบบปรบ: ตามขนาดและรูปร่างของข้อบกพร่องแก้ม, หลอดเลือดแดงต้นขา 2.5 ซม. ภายใต้เอ็นขาหนีบเป็นจุด, กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าเป็นจุดและจุดสองจุดของเส้นจะขยายออกไปด้านนอกเพื่อแกน ช่วงของลิ้นอากาศที่จำเป็นสำหรับการออกแบบเพลา ขอบด้านบนของพนังนั้นเป็นเพียงเส้นแบนสะดือและขอบล่างจะอยู่ด้านล่างของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือ 5-7 ซม. ขอบด้านในเป็นเส้นเลือดแดงและขอบด้านนอกเป็นเส้นกึ่งกลาง พนังถูกออกแบบด้วย rotator และหลอดเลือดดำเป็นศูนย์กลางและเส้นเมทิลีนสีน้ำเงินถูกวาด 2 การกำจัดพนัง: ตามแนวการออกแบบของพนังตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของแผลเพิ่มเติมแยกเส้นเลือดแดงและหลอดเลือดดำซาฟินัสตัดยอดอุ้งเชิงกรานศักดิ์สิทธิ์หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงชั่วคราวตื้นเข้าไปในพนัง กล้ามเนื้อซาร์โทเรียสวางอยู่ใต้ Sarcolemma แล้วสอดเข้าไปที่พนังดังนั้นกล้ามเนื้อซาร์โทเรียสชิ้นเล็ก ๆ จะถูกตัดจากนั้นจะทำการตัดพนังและพนังนั้นปราศจากพื้นผิวของซาร์โกเลมมา 3 แผลผู้บริจาคเย็บแผล: พื้นที่ผู้รับพร้อมในเส้นเลือดแดง, ซาฟินัสหลอดเลือดดำ, การเคลื่อนไหวหมวก, การแยกแฉกหลอดเลือดดำ, แฉกหลอดเลือดดำ, หัวขั้วหลอดเลือดถูกตัด, หัวขั้วยาวประมาณ 5.0 ซม. พื้นที่ผู้บริจาคถูกคั่นด้วยการแอบใต้ผิวหนังและเย็บแผล 3. การฟื้นฟูบูรณะพนัง 1 anastomotic เส้นเลือด: อวัยวะเพศหญิงอิสระถูกย้ายเข้าไปในบริเวณที่มีข้อบกพร่องแก้มและได้รับการแนะนำให้รู้จักกับบาดแผลที่ก้าน submandibular หัวขั้ว submandibular ผ่านอุโมงค์ขั้วล่างของบริเวณข้อบกพร่องแก้ม ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ (× 6) ใช้การเย็บแบบไม่รุกราน 9-0 และหลอดเลือดแดงชั่วคราวที่ผิวเผินและหลอดเลือดแดงใบหน้าหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานตื้นและปลายหลอดเลือดดำด้านหน้าได้รับการ anastomosed 2 เย็บแผล: ขอบผิวของพนังและขอบแผลของข้อบกพร่องแก้มถูกเย็บด้วยการเย็บ 1-0 บาดแผล submandibular และ buccal จะถูกเย็บแผล 4. วางท่อระบายน้ำแรงดันลบ ผิวของคอทำจากรูและสอดท่อซิลิโคนไว้ใต้พนังของแก้ม โรคแทรกซ้อน 1. vasospasm Anastomotic, บิดหัวขั้วหลอดเลือด, การรั่วไหลของ anastomotic และเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือด. 2. การติดเชื้อแผลหลังการผ่าตัดทำให้เกิดเนื้อร้ายบางส่วนหรือทั้งหมดของพนัง