การผ่าตัดมดลูกทั้งหมดผ่านกล้องส่องกล้อง

Laparoscopic subtotal hysterectomy (LSH): LSH หมายถึงการผ่าตัดผ่านกล้องในขณะที่ยังคงรักษามดลูกเอาไว้ มันมีข้อดีของเวลาการทำงานสั้น, การสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดน้อย, ความผิดปกติหลังการผ่าตัดต่ำและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วมันเป็นชนิดของการผ่าตัดในทางปฏิบัติในปัจจุบัน การรักษาโรค: เนื้องอกในมดลูก ตัวชี้วัด คนหนุ่มสาวที่มีอายุต่ำกว่า 35 ถึง 40 ปีปากมดลูกไม่มีรอยโรคมดลูกโดยทั่วไปมักจะมีขนาดมดลูกน้อยกว่า 10 ถึง 12 สัปดาห์และมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมดลูก ข้อห้าม ข้อห้าม: แผลมะเร็งอุ้งเชิงกราน (ยกเว้นมะเร็งที่เริ่มมีอาการในช่วงต้น), endometriosis ที่มีการยึดเกาะในอุ้งเชิงกรานที่กว้างขวางและโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบขนาดใหญ่และตำแหน่งที่ต่ำกว่าเนื้องอกในปากมดลูก, เอ็นเอ็นเนื้องอกในวงกว้าง มีบล็อคยึดติด (ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง> 6 ซม.) ความสูงของอวัยวะนั้นสูงกว่าสะดือและช่องคลอดแคบมาก การเตรียมก่อนการผ่าตัด การตรวจมะเร็งปากมดลูกและการขูดมดลูกวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเพื่อไม่รวมเนื้องอกในปากมดลูกและมะเร็งมดลูก ขั้นตอนการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับตำแหน่ง lithotomy กระเพาะปัสสาวะวางสายสวนและวางไว้ในอุปกรณ์มดลูกหลุมเจาะ 5 มม. และ 10 มม. ถูกทำที่ทั้งสองด้านของสะดือและผนังช่องท้องตามลำดับเอ็นรอบมดลูกและท่อนำไข่และรังไข่ที่อยู่ด้านใน เอ็น) เปิดกลีบหน้าและหลังของเอ็นในวงกว้างและปฏิกิริยาตอบสนองของกระเพาะปัสสาวะดันกระเพาะปัสสาวะลงรักษาหลอดเลือดในมดลูก วิธีการตัดหลอดเลือดมดลูกคือ: วิธีการคลิปไทเทเนียม: หลอดเลือดแดงมดลูกจะต้องแยกออกก่อนที่จะใช้คลิปไทเทเนียมด้านผนังอุ้งเชิงกรานอยู่ใกล้กับเล็บไทเทเนียมสองบนบนเล็บไทเทเนียมในด้านมดลูกและจากนั้นตัดหลอดเลือดแดงมดลูก; วิธีการเย็บกระดาษตัด: ตัดเย็บกระดาษตามมดลูกเมื่อเนื้อเยื่อที่จะตัดอยู่ภายในคีมตัดเย็บกระดาษปิดจะถูกตัด (นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับการกำจัดสิ่งที่แนบมา); วิธีการเย็บ: ใช้ 2/0 บรรทัดดูดซับเข็มธรรมดาหรือ laparoscope พิเศษเข็มเลื่อนเพื่อเย็บผ่านหลอดเลือดมดลูกในคอคอดมดลูกและปมในโพรงหรือนอกช่อง; อัลตราโซนิกมีดวิธีการประยุกต์ใช้มีดผ่าตัด: อัลตร้าซาวด์คลิปหลอดเลือดมดลูกและความร้อนที่เกิดจากการสั่นสะเทือนอัลตราโซนิกใช้ในการจับตัวเป็นโปรตีนเนื้อเยื่อแล้วตัดออกมีดอัลตราโซนิกสามารถบีบเส้นเลือด 5 มม. ซึ่งสามารถใช้ในกระบวนการทั้งหมดของการผ่าตัด การตัดตอนของมดลูก: ที่คอคอดมดลูกเหนือหลอดเลือดมดลูกมดลูกจะถูกเอาออกด้วยตะขอ electrocoagulation หรือเบ็ดล้ำ การแข็งตัวของปากมดลูกด้วยไฟฟ้าเพื่อหยุดเลือด นำร่างของพระราชวังออก: ใช้เครื่องตัดแบบโรตารี่ทรงกระบอกเพื่อขยี้เนื้อเยื่อของพระราชวังเป็นเส้น หากไม่มีใบมีดตัดแบบโรตารี่ทรงกระบอกสามารถนำชิ้นงานออกจากแผลได้หรืออาจมีแผลขนาดเล็กที่ผนังช่องท้องเพื่อนำชิ้นงานออกมา ล้างเชิงกรานเพื่อหยุดเลือดและปิดรูเจาะ โรคแทรกซ้อน 1. การมีเลือดออก: เมื่อต้องรับมือกับเอ็นรอบมดลูกเอ็นที่อยู่ภายในรังไข่และท่อนำไข่ส่วนปลายของการเย็บไม่แน่นหรือปมลื่นและทำให้เกิดการตกเลือดดังนั้น ligation คู่จึงเหมาะสม เมื่อตัดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำควรแยกเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เส้นเลือดควรได้รับการยอมรับและมดลูกควรถูกยึดให้แน่นและยึดแน่น เมื่อกดลงกระเพาะปัสสาวะมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะระดับต่าง ๆ ตื้นหรือลึกเกินไปจะทำให้เกิดเลือดออก 2. การบาดเจ็บของอวัยวะที่อยู่ติดกัน: เนื่องจากมดลูกส่วนล่างมักใช้สำหรับการยึดเกาะระหว่างอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระเพาะปัสสาวะทวารหนักและปากมดลูกมีความหนาแน่นระดับกายวิภาคไม่ชัดเจนและกระเพาะปัสสาวะทวารหนักและท่อไตเสียหาย เมื่อมันปรากฏขึ้นก็ควรได้รับการแก้ไขทันที