ผ่าช่องท้องการตั้งครรภ์ท่อนำไข่

การรักษาโรค: การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ ตัวชี้วัด 1. อาการตกเลือดในท้องถิ่นในการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ไม่ได้ใช้งานผนังไม่แตกหรือมีการแตกเล็กน้อยและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยมีความเสถียร 2. ผู้ป่วยมีความต้องการที่จะรักษาความอุดมสมบูรณ์และง่ายต่อการติดตามหลังการผ่าตัด 3. ไม่รวมการตั้งครรภ์ในมดลูก ข้อห้าม 1. โรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงและปอดไม่เพียงพอ 2 เยื่อบุช่องท้องกระจาย 3, ไส้เลื่อนสะดือ, ไส้เลื่อน, ไส้เลื่อนผนังหน้าท้อง, ไส้เลื่อนขาหนีบหรือไส้เลื่อนเส้นเลือด 4 กลางและปลายการตั้งครรภ์ 5 การแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติ 6 เนื่องจากประวัติของการผ่าตัดรอยแผลเป็นที่กว้างขวางของผนังหน้าท้องหรือ adhesions อย่างกว้างขวางในช่องท้อง 7 เป็นโรคอ้วน 8, การตั้งครรภ์นอกมดลูกช็อกตกเลือด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมผิวหน้าท้องและช่องคลอด (รวมถึงการทำความสะอาดสะดือ) 2 ก่อนการเตรียมการผ่าตัดลำไส้, สวนน้ำสบู่ 0, 1% หากเป็นไปได้ที่จะเกี่ยวข้องกับการทำงานของลำไส้, การเตรียมลำไส้ 3 วันจะดำเนินการก่อนการผ่าตัด 3, ยาก่อนผ่าตัดเช่นการผ่าตัดขนาดใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับลำไส้ควรใช้ 3 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ยากล่อมประสาท atropine หรือ scopolamine ถูกฉีด 30 นาทีก่อนการผ่าตัด 4 สายสวนทรงสถิต 5 เตรียมเลือดหรือเตรียมความพร้อมสำหรับการถ่ายเลือด autologous ขั้นตอนการผ่าตัด 1 ตำแหน่งหงายฆ่าเชื้อตามปกติผ้าม่านและแผ่นปกเข็มเจาะสายก๊าซสายสะดือเติมก๊าซ CO2 ลงใน pneumoperitoneum 2 หลุมแรกของปลอกเจาะ 10 มม. ปลอกตั้งกระจก 3 ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบสถานการณ์ในช่องท้องเพื่อทำความเข้าใจด้านการตั้งครรภ์ของท่อนำไข่และมดลูกสิ่งที่แนบมา contralateral 4, ด้านที่สองของผนังช่องท้องส่วนล่างของผนังหน้าท้องด้านล่าง 10 มม., ปลอก 5mm เจาะปลอก 5 ดูดเลือดในช่องท้องและเลือดอุดตันใช้หัวเท้าสูงต่ำ (ประมาณ 10 ° ~ 15 °) 6. แยกการยึดเกาะและเลือดอุดตันรอบ ๆ ท่อนำไข่ด้านข้างที่ได้รับผลกระทบและย้ายท่อนำไข่ที่ด้านข้างของรอยโรคไปยังด้านหน้าของมดลูกและยึดด้วยตัวหนีบหรือโพรบ 7. ใช้ electrocoagulation หรือเข็มอิเล็กโทรดเพื่อตัดตามแนวแกนตามยาว (ขอบและตัด) ผนังของท่อนำไข่มักจะ 1 ซม. 8. ใช้แคลมป์แยกการงอเพื่อยึดเนื้อเยื่อตัวอ่อนและก้อนในท่อนำไข่หรือใช้ท่อดูดเพื่อดูดออก ระวังอย่าทำให้ผนังของท่อนำไข่เสีย แต่พยายามใช้เนื้อเยื่อการตั้งครรภ์แบบตาข่าย 9. ใช้การแข็งตัวของสองขั้ว, การแข็งตัว monopolar หรือการแข็งตัวภายในเพื่อควบคุมเลือดออกของผนังด้านในของหลอด 10. ถ้าแผลน้อยกว่า 5 มม. อาจไม่ได้เย็บแผลถ้ามีขนาดใหญ่กว่า 5 มม. จำเป็นต้องเย็บเข็มเดียว 11. ล้างช่องท้องและตรวจสอบเลือดออก ดูดไหลระบายใช้ปลอก cannula และเย็บแต่ละหลุมเจาะ