การผ่าตัดรัดท่อไตและ anastomosis ของกระเพาะปัสสาวะ

ด้านหนึ่งของวัณโรคไต contralateral nephrotic hydronephrosis contralateral ถูกเสนอครั้งแรกโดย Wu Jieping ในปี 1950 และเสริมในภายหลังโดยคนอื่น ๆ เพื่อให้การเกิดโรคและหลักการและวิธีการผ่าตัดรักษาที่สมบูรณ์แบบ ภาวะแทรกซ้อนปลายนี้คิดเป็นประมาณ 16% ของผู้ป่วยวัณโรคไต หลังจากชี้แจงทฤษฎีนี้ผู้ป่วยขั้นสูงบางคนในอดีตได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน contralateral ไตและ ureteral hydrops ของด้านหนึ่งของวัณโรคไตอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่อไปนี้: 1. วัณโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีการตีบของท่อไตอย่างรุนแรงและหายขาดส่งผลให้ผนังด้านในแคบลง 2 ตีบท่อไตเนื่องจากวัณโรคปัสสาวะไหลย้อนอย่างต่อเนื่องเพื่อท่อไต contralateral หรือแทรกซึมน้ำเหลืองระหว่างฝักเพื่อให้ท่อไตที่ต่ำกว่าที่เกิดขึ้นตีบวัณโรค ส่วนที่แคบนี้โดยทั่วไปอยู่ในระยะ 5 ซม. จากจุดสิ้นสุด 3, ความดันภายในกระเพาะปัสสาวะวัณโรค contracture มักจะอยู่ในสถานะความดันสูงส่งผลให้เกิดการขยายตัวของไตท่อไต contralateral - กรดไหลย้อน, การก่อตัวของกรดไหลย้อนไต, hydrops ท่อไต 4 ตีบท่อไตและสำรอกในการก่อตัวของแผลเป็นตีบท่อไต แต่ยังทำลายฟังก์ชั่นการปิดทางสรีรวิทยาของส่วนภายในของผนังกลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของไตชนิดนี้ไต hydrops ureteral รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. รอยโรคเป็นรอยตีบในระยะพักฟื้นของวัณโรคและความยาวไม่เกิน 5 ซม. 2. ส่วนด้านในของผนังกระเพาะปัสสาวะหรือช่องเปิดแคบและการรักษาไม่ได้ผลโดยการผ่าตัดภายในหลอดเลือดการขยายตัวและการระบายน้ำของท่อถ่างขยายหลอดเลือด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล การได้รับสัมผัสที่ดีนั้นเกิดจากการตีบด้านล่างโดยมีรอยบากที่เส้นผ่านศูนย์กลางของข้อเท้า (เช่น Gibson incision) หรือ abdoministomy ทางทวารหนักของช่องท้องส่วนล่าง ต่อไปนี้เป็นช่องท้องเฉียงทางช่องท้องที่มีการอธิบายทางเดินเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก แผลเริ่มต้นที่ 3 ซม. จากภายในของยอดอุ้งเชิงกรานและเอียงลงไปที่ symphysis pubic ขนานกับเอ็นขาหนีบ 2 ตัดผนังหน้าท้อง ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง aponeurosis กล้ามเนื้อเฉียงภายนอกกล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้องและกล้ามเนื้อ abdominis ขวางถูกตัดตามลำดับในทิศทางของแผลและแผลขนาดเล็กถูกสร้างขึ้นบนพังผืดตามขวางเพื่อดูไขมันพิเศษ 3 เปิดเผยท่อไต เยื่อบุช่องท้องจะถูกผลักขึ้นและลงด้วยมือเพื่อแยกออกจากพังผืดขวางแล้วกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่าและแผล abdominis ตามขวางจะถูกขยายให้ยาวเท่าที่แผล ถึงจุดนี้ใช้ผ้ากอซเพื่อดันเยื่อบุช่องท้องและคุณจะเห็นเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน ท่อไตขยายสามารถพบได้ระหว่าง retroperitoneal และเรืออุ้งเชิงกรานตามทิศทางของการเดินทางลักษณะและ peristalsis และท่อไตถูกยกขึ้นด้วยแถบผ้าโปร่ง 4 การผ่าตัดของท่อไตแผล ส่วนของ fibrotic ureter จะถูกลบออกเพื่อให้ anastomosis กับกระเพาะปัสสาวะ หากไม่มีความตึงเครียดใน anastomosis, stenosis สามารถลบได้สูงสุด 4 ถึง 5 ซม. หากท่อไตยาวขึ้นเล็กน้อยไตและท่อไตจำเป็นต้องได้รับการปลดปล่อยและดึงลงมาหรือด้านบนของกระเพาะปัสสาวะสามารถดึงขึ้นและคงที่ 5 กระเพาะปัสสาวะท่อไตแล้ว anastomosis anastomosis ของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่จะดำเนินการโดย mucosa - to - mucosa ชั้นแรกคือ anastomosed กับสายดูดซับ 4-0 และ eversion เป็น sutured เป็นระยะ ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการตีบใหม่ไหมชั้นที่สองจะเย็บด้วยไหมเย็บเพื่อให้สมบูรณ์ผนังด้านหลัง หลังจาก anastomosis ท่อใส่ขดลวดไตถูกใส่ท่อสวนปัสสาวะและท่อปัสสาวะถูกนำออกมาแล้วผนังด้านหน้า anastomosed แผนกศัลยกรรมวางท่อยางสำหรับระบายน้ำและเย็บแผลที่ผนังหน้าท้อง