การผ่าตัดตัดท่อไตสำหรับการไหลย้อนของท่อไต

ด้านหนึ่งของวัณโรคไต contralateral nephrotic hydronephrosis contralateral ถูกเสนอครั้งแรกโดย Wu Jieping ในปี 1950 และเสริมในภายหลังโดยคนอื่น ๆ เพื่อให้การเกิดโรคและหลักการและวิธีการผ่าตัดรักษาที่สมบูรณ์แบบ ภาวะแทรกซ้อนปลายนี้คิดเป็นประมาณ 16% ของผู้ป่วยวัณโรคไต หลังจากชี้แจงทฤษฎีนี้ผู้ป่วยขั้นสูงบางคนในอดีตได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน contralateral ไตและ ureteral hydrops ของด้านหนึ่งของวัณโรคไตอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่อไปนี้: 1, ตีบท่อไต: การรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบวัณโรคอย่างรุนแรง, รอยแผลเป็นและการตีบของส่วนผนังด้านใน 2 ท่อไตตีบ: เนื่องจากวัณโรคสำรอกปัสสาวะอย่างต่อเนื่องเพื่อท่อไต contralateral หรือแทรกซึมน้ำเหลืองระหว่างฝักการก่อตัวของตีบวัณโรคในท่อไตที่ต่ำกว่า ส่วนที่แคบนี้โดยทั่วไปอยู่ในระยะ 5 ซม. จากจุดสิ้นสุด 3, ความดันภายในกระเพาะปัสสาวะวัณโรค contracture มักจะอยู่ในสถานะความดันสูงส่งผลให้เกิดการขยายตัวของไตท่อไต contralateral - กรดไหลย้อน, การก่อตัวของกรดไหลย้อนไต, hydrops ท่อไต 4 ตีบไตและความไม่เพียงพอ: ในการก่อตัวของรอยแผลเป็นตีบท่อไต แต่ยังทำลายฟังก์ชั่นการปิดทางสรีรวิทยาของส่วนภายในของผนังกลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของไตชนิดนี้ไต hydrops ureteral รักษาโรค: ตัวชี้วัด contralateral reflux ที่เกิดจากวัณโรคไตวิธีการรักษาผ่าตัดก็แตกต่างกัน การตีบของท่อไตที่ต่ำกว่าและการตีบการตีบที่เป็นไปได้และการผ่าตัดของกระเพาะปัสสาวะนั้นการตีบของกระเพาะปัสสาวะเพื่อลดการไหลย้อนกลับท่อไตที่เป็นไปได้ หลังจากการอักเสบหายขาดปริมาณและผนังกระเพาะปัสสาวะเป็นปกติ แต่ hydronephrosis ไหลอย่างรุนแรงซึ่งถูกทำลายโดยการทำงานของผนังท่อไตเป็น uretero-cystoplasty และมีผู้ป่วยน้อยลงในประเภทนี้ . การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1, ท่อปัสสาวะท่อระบายน้ำ indwelling indwelling 2. ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อ 3. ปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกาย ขั้นตอนการผ่าตัด 1 แผลและการผ่าตัดของท่อไตตีบ การได้รับสัมผัสที่ดีนั้นเกิดจากการตีบด้านล่างโดยมีรอยบากที่เส้นผ่านศูนย์กลางของข้อเท้า (เช่น Gibson incision) หรือ abdoministomy ทางทวารหนักของช่องท้องส่วนล่าง ต่อไปนี้เป็นช่องท้องเฉียงทางช่องท้องที่มีการอธิบายทางเดินเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก แผลเริ่มต้นที่ 3 ซม. จากภายในของยอดอุ้งเชิงกรานและเอียงลงไปที่ symphysis pubic ขนานกับเอ็นขาหนีบ ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง aponeurosis กล้ามเนื้อเฉียงภายนอกกล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้องและกล้ามเนื้อ abdominis ขวางถูกตัดตามลำดับในทิศทางของแผลและแผลขนาดเล็กถูกสร้างขึ้นบนพังผืดตามขวางเพื่อดูไขมันพิเศษ เยื่อบุช่องท้องจะถูกผลักขึ้นและลงด้วยมือเพื่อแยกออกจากพังผืดขวางแล้วกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่าและแผล abdominis ตามขวางจะถูกขยายให้ยาวเท่าที่แผล ถึงจุดนี้ใช้ผ้ากอซเพื่อดันเยื่อบุช่องท้องและคุณจะเห็นเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน ตอท่อไตสามารถพบได้ระหว่าง retroperitoneal และเรืออุ้งเชิงกรานตามทิศทางของการเดินทางลักษณะและ peristalsis ตอท่อไตถูกแขวนด้วยด้ายเข็มด้วยด้ายเข็มและวางไว้ 2, การกำจัดของท่อไต กระเพาะปัสสาวะเป็นแผลพิเศษ, เยื่อเมือกเปิดรอบท่อไตเปิด, ท่อไตระหว่างผนังกระเพาะปัสสาวะและท่อไตที่ทางแยกที่มีกระเพาะปัสสาวะแยกและกระเพาะปัสสาวะผนังแยกออกและตัดออกหลังจากการผ่าตัดผนังกระเพาะปัสสาวะเป็นอุโมงค์ submucosal . 3 ส่วนล่างของท่อไตวางอยู่ในอุโมงค์ คีมยึดท่อโค้งจะถูกแทรกผ่านแผลที่อุโมงค์ไปยังด้านนอกของกระเพาะปัสสาวะและปลายของท่อไตจะถูกจับและดึงเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ 4, anastomosis กระเพาะปัสสาวะท่อไต การเปิดผนังกระเพาะปัสสาวะปกติได้รับการแก้ไขรอบผนังท่อไตและเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะขอบเยื่อเมือกจะถูกเย็บแผลที่เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะที่แผลและบรรทัดที่ดูดซับได้ 3-0 หรือ 4-0 จะกลายเป็นช่องเปิดใหม่ ประมาณ 3 ซม. 5 วางท่อใส่ขดลวดเย็บแผล ชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและชั้นกล้ามเนื้อท่อไตถูกเย็บด้วยลวดเส้นเล็ก ท่อยางซิลิโคนหรือสายสวน "J" คู่ในท่อไตแบบคงที่จะใช้สำหรับการระบายน้ำแบบขดลวดและแผลที่ผนังกระเพาะปัสสาวะจะถูกเย็บแผลถ้าแผลในกระเพาะปัสสาวะมีขนาดใหญ่ขึ้นควรทำการเปิดปากกระเพาะปัสสาวะชั่วคราว เย็บแผลที่ผนังหน้าท้อง โรคแทรกซ้อน 1 ทวารปัสสาวะ: ureter แผลที่เหลือหรือการแบ่งส่วนท่อไตแยกมากเกินไปไหลเวียนของเลือดไม่ดีที่เกิดจากเนื้อร้ายท่อไตขาดเลือดในที่สุดทวารปัสสาวะในที่สุด ในระหว่างการผ่าตัดควรให้ความสนใจกับการป้องกันการไหลเวียนของโลหิตที่ยังไม่หายของ ureteral Adventitia การผ่าตัดควรพิถีพิถันและอ่อนโยนและไม่เหมาะสมที่จะหนีบท่อไต 2, การติดเชื้อแผล: ความสนใจหลังการผ่าตัดเพื่อระบายน้ำเพียงพอในแผนกศัลยกรรมมากขึ้นสามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแผล