การผ่าตัดตัดท่อไต

cystectomy ท่อไตในการรักษาซีสต์ของท่อไต จุดสิ้นสุดของท่อไตในกระเพาะปัสสาวะเป็นถุงที่เรียกว่าถุงไต ส่วนใหญ่เกิดจาก dysplasia พิการ แต่กำเนิดพบมากในเด็ก พื้นผิวของถุงน้ำคือเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและชั้นในคือเยื่อบุท่อไตซึ่งเป็นเส้นใยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ถุงน้ำเป็นทรงกลมหรือรูปไข่ บางคนที่มี peristalsis ท่อไตปัสสาวะเข้าไปในถุงและบวมและบางคนสามารถสร้างถุงขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยกระเพาะปัสสาวะและถุงท่อปัสสาวะเป็นครั้งคราวสามารถยื่นออกมาผ่านท่อปัสสาวะหญิงไปยังท่อปัสสาวะ รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. ถุงน้ำไตที่มีการทำงานของไตดีควรได้รับการผ่าตัดหลังการวินิจฉัย 2 ถุงขนาดใหญ่ที่เกิดจากภาวะ hydronephrosis ไตรวมกับภาวะไตควรแรกระบายกระดูกเชิงกรานของไตหลังจากสภาพทั่วไปของเด็กป่วยดีขึ้นแล้วการผ่าตัดวิชาเลือก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 ถ่ายฟิล์ม X-ray ปัสสาวะเพื่อทำความเข้าใจว่ามีก้อนหินในถุงนั้นทำ urography ขับถ่ายเพื่อทำความเข้าใจสถานะการทำงานและระดับของน้ำที่จะเข้าใจว่ารวมกับความผิดปกติของท่อไต 2 เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอยู่วัฒนธรรมปัสสาวะและการทดสอบความไวของยาเสพติดควรจะทำก่อนการผ่าตัดเลือกยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีความสำคัญจากจุดเริ่มต้นของการผ่าตัดยังคงใช้หลังการผ่าตัด 3 เช่นซีสต์มีขนาดใหญ่เกินไปปิดกั้นปากกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดความผิดปกติของไตของท่อไตคู่ hydrops, สายสวนควรวางไว้ในสายสวนก่อนที่จะระบายอย่างต่อเนื่องจนกว่าสภาพทั่วไปและการทำงานของไตดีขึ้นหลังจากการผ่าตัดวิชาเลือก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและรอยบากของแผลกึ่งกลางที่ด้อยกว่าจากอาการขนหัวลุกถึงจุดกึ่งกลางของสะดือ, แผลของผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเส้นสีขาวในช่องท้องเบา ๆ ผลักเยื่อบุช่องท้องขึ้นเพื่อเผยให้เห็นผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ ตัดผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะตามยาวดูดซับของเหลวแล้วใช้กรรไกรเพื่อขยายแผลในกระเพาะปัสสาวะ 2, การตรวจถุงด้วย retractor เพื่อเปิดแผลผนังกระเพาะปัสสาวะตรวจสอบถุงสำหรับปากหรือข้างเดียวและทวิภาคีและท่อไตท่อไตของผนัง หากเป็นฝ่ายเดียวคุณควรทราบตำแหน่งของท่อไตท่อไต 3. ผนังของแคปซูลถูกใช้เป็นสายสนับสนุนและมีการทำแผลเป็นวงกลมด้วยมีดผ่าตัดหรือมีดไฟฟ้าตลอดแนวคอของถุงน้ำ 4 จากกระเพาะปัสสาวะและนอกกระเพาะปัสสาวะด้วยคีมห้ามเลือดและกรรไกรในการตัดท่อไตส่วนล่าง 5 ด้วยคีมมุมขวาจากทางเดินไตผ่านผนังกระเพาะปัสสาวะไปยังด้านนอกของกระเพาะปัสสาวะดันเยื่อบุช่องท้องขึ้นตัดเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ 3 ซม. ภายในปากมดลูกท่อไตเดิมปลายยึดมุมขวาแยกออกจากกระเพาะปัสสาวะและยึดสายสวนกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ 6. เย็บสายสวนไปยังท่อไตโดยใช้สายสวนเป็นแนวทางและท่อไตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านช่องเปิดใหม่ 7. ปิดผนังกล้ามเนื้อของท่อไตดั้งเดิมใช้กรรไกรและคีมห้ามเลือดเพื่อกระจายอุโมงค์ submucosal และดึงท่อไตผ่านอุโมงค์ 8 ตัดท่อไตพิเศษปลายท่อไตปลายปลายด้วย 4-0 แบนหรือ 5-0 โครเมี่ยมลำไส้ valgus และ anastomosis กระเพาะปัสสาวะถ้าท่อไตมีความหนามากคุณสามารถทำให้เป็นก้อนแรกแล้วผ่านอุโมงค์ submucosal และกระเพาะปัสสาวะ ข้อตกลง 9. วางสายสวนบอลลูนผ่านท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะบนหัวหน่าวด้วยสายสวนศักดิ์สิทธิ์เยื่อบุและ submucosa ของแผลในกระเพาะปัสสาวะจะถูกเย็บอย่างต่อเนื่องกับลำไส้โครเมียม 5-0 กระเพาะปัสสาวะจะถูกเย็บอย่างสม่ำเสมอด้วย 2-0 gut ชั้นกล้ามเนื้อ หัวหน่าวบริเวณหัวหน่าวของกระเพาะปัสสาวะถูกวางไว้พร้อมกับการระบายบุหรี่และแผลที่ผนังหน้าท้องถูกฝังและเย็บ โรคแทรกซ้อน 1 มีเลือดออก มันแสดงให้เห็นว่าเป็นปัสสาวะและเมื่อมันรุนแรงมันเป็นก้อนเลือดเพื่อปิดกั้นสายสวนระบายน้ำ ส่วนใหญ่เกิดจากการมีเลือดออกในท่อไตดังนั้นก่อนที่ท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ anastomosis หลอดเลือดของท่อไตใกล้เคียงควรได้รับการปลดปล่อยและมัดด้วยลำไส้แบน 4-0 2, การรั่วไหลของปัสสาวะและการก่อทวารปัสสาวะ การรั่วไหลของปัสสาวะเล็กน้อยหลังจากการผ่าตัดมักจะหยุดได้ด้วยตัวเองตัวอย่างเช่นส่วนล่างของท่อไตมีรูปร่างและท่อไตกระเพาะปัสสาวะ anastomotic ตีบอาจทำให้เกิดการรั่วของปัสสาวะเป็นเวลานานเพื่อสร้างทวารปัสสาวะ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้ท่อระบายน้ำใส่ท่อไตสามารถติดตั้งได้ 2 สัปดาห์ 3, กระเพาะปัสสาวะตีบ anastomotic ท่อไต การทำงานของไตและท่อไตทำให้หงุดหงิดมีสาเหตุมาจากการทำให้แน่นเกินไปของท่อไต anastomosis, อุโมงค์ submucosal ใหม่และการตัดท่อไตผ่านชั้นกล้ามเนื้อดังนั้นจึงควรสังเกตว่าส่วนผนังกระเพาะปัสสาวะควรถูกคลายรอบท่อไตและวางไว้ชั่วคราวหากจำเป็น ท่อระบายน้ำใส่ท่อช่วยหายใจ