orbitotomy ภายในและภายนอกแบบผสมผสาน

การเปิดด้านข้างเป็นวิธีการผ่าตัดมาตรฐานในการรักษาเนื้องอกหลังการผ่าตัด ในปี 1888 Kronlein เสนอการผ่าตัดแบบเปิดด้านข้างเป็นครั้งแรกสำหรับการกำจัดซีสต์ของ Dermoid ซึ่งมีรูปร่าง "U" ในปีพ. ศ. 2496 เบอร์เคและรีสได้ปรับปรุงแผลและเปลี่ยนเป็นแผลแนวนอนที่ 30 ถึง 35 มม. ต่อมาแผลถูกเรียกว่าแผล Kronlein-Berke-Reese จากนั้นไรท์ก็ทำการแก้ไขแผลและเปลี่ยนแผลเป็นขอบด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานโดยไม่ต้องตัด malleolus ภายนอกเพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่าตัดเนื้องอกเยื่อบุผิวของต่อมน้ำตา ในปัจจุบันเนื่องจากการพัฒนาของการถ่ายภาพเช่นอัลตร้าซาวด์ CT และ MRI เนื้องอกในวงโคจรสามารถทำการวางตำแหน่งที่แม่นยำมากขึ้นและการวินิจฉัยเชิงคุณภาพก่อนการผ่าตัดและสามารถอธิบายสถานที่และรูปร่างของเนื้องอกได้อย่างแนบเนียน ความเข้าใจก่อนผ่าตัดของเนื้องอกในวงโคจร เนื่องจากการเปิดด้านข้างสามารถใช้ร่วมกับวิธีการอื่นได้จึงเป็นวิธีการผ่าตัดเปิดที่พบมากที่สุดในปัจจุบัน ตัวอย่างเช่นยอดอุ้งเชิงกรานตรงกลางรวมกับยอดอุ้งเชิงกรานอยู่ตรงกลางเพื่อรักษาเนื้องอกในด้านตรงกลางของยอดอุ้งเชิงกราน การผ่าตัดเสมหะด้านข้างนั้นทำได้ยากที่จะเปิดเผยแผลที่ด้านตรงกลางของเส้นประสาทตาโดยเฉพาะที่ปลายถุง หากการผ่าตัดเปิดด้านข้างคือการเปิดเผยแผลที่ด้านตรงกลางของเส้นประสาทตามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดึงเส้นประสาทตาไปด้านหนึ่งเพราะแผลอยู่ไกลจากวิธีการผ่าตัดมันไม่เอื้ออำนวยและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะก่อให้เกิด ดังนั้นการผ่าตัดเปิดตรงกลางด้านข้างจึงเหมาะสำหรับการกำจัดเนื้องอกที่อยู่ตรงกลางหรือเส้นประสาทตา วิธีการนี้ถูกเสนอครั้งแรกโดย Smith และนำไปใช้กับคลินิก ด้านตรงกลางของเส้นประสาทตาเป็นพื้นที่ที่เข้าถึงได้ยากโดยการผ่าตัดศักดิ์สิทธิ์ด้านข้างหลังจากใช้วิธีด้านข้างภายนอกเพื่อลบยอดอุ้งเชิงกรานลูกตาจะถูกดึงไปทางรักแร้ซึ่งขยายขอบเขตการอยู่ตรงกลางของเส้นประสาทตา การรักษาโรค: โรคเส้นประสาทตา, hemangioma หลอดเลือดดำวง ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกที่อยู่ในหลอดไฟเป็นแผลที่มีผลกระทบต่อด้านตรงกลางของเส้นประสาทตาเช่นเส้นเลือดขอดและเส้นเลือดดำ hemangioma 2. มันไม่เหมาะสำหรับเนื้องอกเส้นประสาทตาอยู่ตรงกลางด้วยการเปิดตรงกลางที่เรียบง่าย 3. รอยโรคที่ด้านตรงกลางของเส้นประสาทตา ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: ยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกถูกตัด 2 ซม. ถึงพังผืดลึกยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกถูกตัดและวางสิ่งรบกวน ขอบด้านนอกของยอดอุ้งเชิงกรานถูกเปิดเผยและเชิงกรานถูกตัดไปตามขอบด้านนอกของยอดอุ้งเชิงกรานโดย 5 มม. เพื่อสร้างรูปร่าง "งาน" ตามขวางและแยกเชิงกรานเพื่อแยกผนังกระดูกออก 2. รอยบากของผนังกระดูก: ผนังด้านนอกของข้อเท้าถูกตัดในแนวนอนโดยใช้เลื่อยที่ฐานของ Sac และส่วนบนของโดมแผ่นพับของกระดูกถูกยึดด้วย rongeur และร้าวออกไปด้านนอกเพื่อขยายผลการผ่าตัด ตัดแนวนอนที่กึ่งกลางของเชิงกรานและเข้าสู่พื้นที่ผ่าตัดที่สอง 3. แผลของเยื่อบุตาอยู่ตรงกลาง: เนื่องจากด้านในลูกตานั้นแคบทำให้เยื่อบุตาอยู่ตรงกลางถูกตัด 180 องศาในรูปทรงหยดน้ำตาซึ่งเอื้อต่อการขยายสนามผ่าตัด กล้ามเนื้อ rectus ด้านในถูกสัมผัสและแยกออกจากกันและกล้ามเนื้อ rectus ด้านใน 3-0 พรีเซตไหมถูกตัดและกล้ามเนื้อถูกตัดจากจุดยึดเกาะ rectus และเอ็นหยุด กล้ามเนื้อ rectus ด้านในถูกดึงเข้าด้านในและลูกตาจะถูกดึงเข้าหาโพรงในร่างกายที่ต่ำกว่าในเวลานี้ด้านในของเส้นประสาทตากว้างและดวงตาสามารถดึงออกมาด้านนอกได้ 25 ถึง 30 องศา แยกออกเป็นรูปกรวยกล้ามเนื้อตามลูกตาและทำการผ่าตัดศัลยกรรมเนื้องอกที่อยู่ตรงกลางและชั่วคราว 4. การจัดส่งของเนื้องอก: ตามตำแหน่งของเนื้องอกและระดับของการยึดเกาะเนื้องอกจะถูกส่งหลังจากแยก หากมีการบุกรุกเนื้องอกที่ด้านนอกของเส้นประสาทตาก็สามารถเข้ามาจากสนามด้านข้างของวิธีการด้านข้างและเนื้องอกหลังจากลูกบอลถูกลบออกจากนั้นแผลที่อยู่ตรงกลางจะได้รับการรักษาจากสนามตรงกลาง 5. การเย็บ: หลังจากส่งเนื้องอกแล้วห้ามหยุดการแข็งตัวของเลือดอย่างเต็มที่และกล้ามเนื้อ rectus ที่ถูกตัดขาดจะถูกเย็บใหม่ เยื่อบุ bulbar ได้รับการเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยเส้นไหมสีดำ 5-0 การหดตัวด้านข้างของยอดอุ้งเชิงกรานถูกเปิดด้านข้างเชิงกรานจะถูกเย็บแผลและแผ่นพับกระดูกได้รับการฟื้นฟู เย็บผิวหนัง, ผิวหนังและเพดานปากแหว่ง, แผลที่วางอยู่ในท่อระบายน้ำและใช้ผ้าพันแผลดัน โรคแทรกซ้อน 1. เทคนิคการผ่าตัดมีความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่อภายในยอดอุ้งเชิงกรานดังนั้นปฏิกิริยาหลังการผ่าตัดก็หนักขึ้นเช่นกัน 2. ในระหว่างการผ่าตัดลูกตาไม่ควรวางอยู่ด้านนอกมากเกินไปเพื่อป้องกันความเสียหายต่อการมองเห็นเนื่องจากความผิดปกติของปริมาณเลือดลูกตา 3. ข้อควรระวังอื่น ๆ เช่นเดียวกับการผ่าตัดเปิดด้านข้าง