การแก้ไขการตีบของวงโคจร

รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1 ระยะทางของเด็กคือ <15 มม. 2 ระยะทางเด็กอายุ 12 ปี <22 มม. ข้อห้าม 1. เด็กที่มีความบกพร่องทางสมองหรือสมองเสื่อม 2, สภาพทั่วไปไม่ดีไม่สามารถทนต่อผู้ประกอบการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ดำเนินการตรวจสอบก่อนการผ่าตัดต่าง ๆ ตามรายการด้านล่างเพื่อให้เข้าใจถึงความผิดปกติและขอบเขตของผู้ป่วย (1) การตรวจทางคลินิก: การตรวจวัดต่างๆที่ทำขึ้นเกี่ยวกับความผิดปกติที่กล่าวถึงข้างต้นและการตรวจสอบความผิดปกติอื่น ๆ ของใบหน้า (2) การตรวจจักษุ: รวมถึงการมองเห็นการสะท้อนแสงการเคลื่อนไหวของตาและอวัยวะ ยังให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีตาเหล่ ควรตรวจสอบส่วนที่มองเห็นด้วยตาและลูกตา (3) การตรวจจมูก: ใส่ใจกับสถานการณ์ในโพรงจมูกไม่ว่าจะมีการเบี่ยงเบนกะบังจมูกไม่ว่าจะมีอาการสมองบวมไม่ว่าจะเป็นกลิ่นปกติหรือไม่ (4) การตรวจระบบประสาท: ตามความต้องการทางคลินิกการตรวจการทำงานของการออกกำลังกาย EEG หรือ angiography สามารถดำเนินการได้ (5) การตรวจการแผ่รังสี: การตรวจการถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะแบบธรรมดาของตำแหน่งหน้าและหลังสามารถแสดงให้เห็นว่าระยะทางของนักเรียนกว้างเกินไปและมันยังสามารถแสดงความไม่สมมาตรในแนวดิ่ง ผนังด้านในและผนังด้านนอกของเบ้าหลอมสามารถแสดงบนแผ่นเอ็กซ์เรย์เอกซ์เรย์เอกซ์เรย์เช่นความยาวความหนาระดับการเคลื่อนที่และมุม หากระยะห่างระหว่างผนังด้านในของทั้งสองข้างเท่ากันทั้งก่อนและหลังแม้ว่าด้านหน้าแคบและกว้างการใช้งานก็ยาก โดยทั่วไปแล้วจะกว้างด้านหน้าและแคบ ระยะห่างระหว่างหลุมประสาทตาทั้งสองข้างยังสามารถแสดงบนภาพเอ็กซ์เรย์ ภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์เอกซ์เรย์ด้านหน้าและด้านหลังแสดงสภาพของผนังที่เหนือกว่าและด้อยกว่าของข้อเท้า ให้ความสนใจกับตำแหน่งของแผ่นตะแกรงจากฟิล์ม X-ray ผู้ป่วยที่มีระยะทางที่กว้างขึ้นมักจะมีอาการห้อยยานของอวัยวะร่อน ในเวลาเดียวกันการพัฒนาและขอบเขตของไซนัสหน้าผากและไซนัส ethmoid ภาพยนตร์ CT ให้ภาพที่ชัดเจนของสมองโพรงและเสมหะและช่วยในการออกแบบขั้นตอนการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด 2, ตับสมบูรณ์, ไต, หัวใจ, การทดสอบการทำงานของปอดและชีวเคมีในเลือด, ก๊าซในเลือดและการทดสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเพื่อทำความเข้าใจสภาพโดยรวมของผู้ป่วย 3, 2d ก่อนการผ่าตัดเริ่มต้นด้วยหยดยาปฏิชีวนะจมูกปากสเปรย์ปากและตัดขนจมูก 4. เริ่มใช้ยาปฏิชีวนะและยาห้ามเลือด 1 วันก่อนการผ่าตัด 5 ล่วงหน้าด้วยเลือด 2000 ~ 3000ml อะไหล่ 6 สระผมและอาบน้ำ ล้างหัวด้วย 1: 1,000 คลอรีนแล้วโกนหัว ขั้นตอนการผ่าตัด ครั้งแรกที่แผลและการสัมผัส มีการทำแผลแบบทวิภาคีแบบทวิภาคีโดยเริ่มจากกระดูกหน้าผากและหมุนพนังด้านหน้าไปตามเชิงกรานเพื่อไปถึงเพดานปากส่วนบน เปิดกะโหลกศีรษะและตัดแผ่นพับกระดูกหน้าผากเพื่อเผยให้เห็นโพรงในกะโหลกศีรษะด้านหน้า ทำให้แผลที่ต่ำกว่าภายใต้ขนตา ลอกเชิงกรานรอบข้อเท้าจนกว่าจะถึง 10 มม. จากปลาย ประการที่สอง osteotomy 1. รอยโรคของกระดูกที่อยู่นอกยอดอุ้งเชิงกราน: รอยตัดของกระดูกขวางตามระนาบ 15 มม. เหนือขอบบนของยอดอุ้งเชิงกราน ปลายด้านข้างของบรรทัด osteotomy หยุดที่จุดที่รักแร้ซึ่งตัดผนังด้านข้างของข้อเท้า จากจุดนี้กระดูกจะถูกตัดผ่านกระดูกสฟีนอยด์และกระดูกหน้าแข้ง จากนั้นหันไปด้านในเพื่อหารอยบากขวางใต้รูด้านล่างและด้านในสู่ขอบของรูไถ เส้นแนวรอยต่อกระดูกแนวตั้งสองเส้นถูกสร้างขึ้นที่ทั้งสองข้างของกระดูกจมูกและขอบด้านข้างของกระดูกขากรรไกรไปถึงขอบด้านนอกของหลุมไถ 2. แผลในกระดูกอุ้งเชิงกราน: ใช้สว่านไฟฟ้าและ microsaw มุมฉากเพื่อเฉือนโดมที่ด้านหน้า 2/3 ของโดมจากนั้นขยายลงผ่านร่องฉีกขาด จากนั้นเลื่อยจะเปิดในแนวนอนข้ามใต้วงแขนและแยกและเชื่อมต่อกับแนวรอยต่อของผนังด้านข้างของข้อเท้า 3. รอยผ่าของกระดูกที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของระนาบโดม: กระดูกด้านหน้าและด้านหลังถูกตัดไปตามด้านนอกของแผ่นตะแกรงและปลายด้านหน้าตรงตามแนวรอยแผลของยอดอุ้งเชิงกรานส่วนบนและด้านหลังของกระดูกขวางของยอดเขาถูกตัด รับ ชิ้นส่วนกระดูกบาง ๆ จะถูกลบออกจากส่วนด้านนอกของแต่ละด้านของโดม ประการที่สามการรับสินบนโทรศัพท์มือถือและกระดูก เลื่อนเปลือกตาทั้งสองข้างไปทางขวาและซ้ายไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม ยอดอุ้งเชิงกรานเล็กถูกปลูกฝังในข้อบกพร่องของโดมและพื้นที่จมูก โรคแทรกซ้อน 1 ความตาย มีรายงานการเสียชีวิตจากการผ่าตัดสูงถึง 3% ถึง 7.1% สาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตจากการผ่าตัด ได้แก่ ภาวะสมองบวม, การเสียเลือดมากเกินไปและการติดเชื้อในสมองหลังการผ่าตัด ข้อควรระวังคือการทำแผนการผ่าตัดอย่างระมัดระวังก่อนการผ่าตัดดำเนินการอย่างระมัดระวังในระหว่างการผ่าตัดลดการผ่าตัดเลือดให้ความสนใจกับการแข็งตัวของเลือดและการถ่ายเลือดในเวลาที่เหมาะสมรักษาปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพและรักษาความดันโลหิตในระดับปกติป้องกันและรักษาสมองบวมน้ำ . 2 สมองบวมน้ำ สาเหตุหลักคือการหายใจระหว่างการผ่าตัด, หัวใจหยุดเต้นและความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจ (ทำให้เกิดการขาดออกซิเจนและการสะสมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์), craniotomy มากเกินไปและการบีบอัดระหว่างการผ่าตัดหรือการบีบตัวของเนื้อเยื่อสมอง เพื่อป้องกันอาการบวมน้ำในสมองควรลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัดควรลดเวลาในการผ่าตัดให้สั้นลงควรทำการรักษาทางเดินลมหายใจระหว่างการผ่าตัดและป้องกันไม่ให้มีการอุดตันทางเดินหายใจอย่างรวดเร็ว เจาะช่องด้านข้างหรือตัดโดยตรง dura mater, การเปิดตัวที่เหมาะสมของน้ำไขสันหลัง, เย็บแผล Dural หลังการผ่าตัดไม่ได้ทำการตรึงที่มั่นคงเมื่อพนังกระดูกหน้าผากถูกวางไว้ด้านหลังเพียงไม่กี่เข็ม periosteal เย็บและสามารถวางบนด้านขมับของกระดูกแผ่น ขอบกัดกระดูกบางส่วนเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับการบัฟเฟอร์สมองบวมหลังการผ่าตัดแต่งบาดแผลที่ศีรษะไม่ควรแน่นจนเกินไปป้องกันแผ่นกระดูกหน้าผากจากการถูกยุบและถ้าจำเป็นให้ถอดผ้าพันศีรษะออกควรทำการควบคุมของเหลวหลังการผ่าตัด ฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ mannitol 20% 20 มล., 2 ~ 3 / d, สำหรับ 3d 3, การระบายอากาศไม่ดีของระบบทางเดินหายใจ เหตุผลหลักคือจมูกทั้งสองข้างอยู่ชิดกันในการผ่าตัดส่งผลให้การระบายอากาศไม่ดีของโพรงจมูกหรือเนื่องจากอาการบวมของเยื่อบุจมูกหลังการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดยั่วยวนของเทเทอร์ไทน์ควรจะถูกลบออกหรือหนากะบังผนังโค้งหนาควรถูกลบออกหรือแม้แต่กะบังทั้งหมด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะกัดขอบหลุมไถที่เคลื่อนเข้าด้านในทั้งสองด้าน หลังการผ่าตัดทั้งสองรูจมูกถูกสร้างขึ้นในขนาดที่เหมาะสมของการดำน้ำสำหรับ 5 ถึง 7 วัน หากจำเป็นให้ทำ tracheostomy และขยายท่อหลังจากอาการบวมลดลงหลังการผ่าตัด 4, เอียง การเคลื่อนไหวของขากรรไกรทั้งสองหลังจากการผ่าตัดกระดูกขึ้นอยู่กับขอบเขตของการกระจัดของด้านที่อยู่ตรงกลางของข้อเท้า หากผนังของกรามเคลื่อนที่ในระยะห่างเท่ากันการหมุนของเปลือกตารอบ ๆ แกนตามยาวจะทำให้ผนังด้านนอกของกรามยื่นออกมา สาเหตุหลักของการนั่งยอง ๆ คือการดึงด้านข้างและด้านข้างของผนังด้านข้างเมื่อเปลือกตาถูกย้ายเข้าด้านใน (หลังมาจากความตึงเครียดที่เหลืออยู่ในโครงสร้างที่แตกต่างกัน) การหดตัวของแผลเป็นหลังการผ่าตัดและบทบาทของกล้ามเนื้อ orbicularis การป้องกัน: เมื่อแยกผนังของยอดอุ้งเชิงกรานออกให้หลีกเลี่ยงการแยกเอ็น malleolus ตรงกลางเพื่อเอาส่วนหนึ่งของผนังด้านในของยอดอุ้งเชิงกรานออกนั่นคือตัดผนังกระดูกรูปลิ่มชิ้นเล็ก ๆ จากโดมไปยังผนังด้านในของอุ้งเชิงกราน ดึงอย่างเชื่องช้า