การทำ capsulotomy หลัง

ด้วยความนิยมที่เพิ่มขึ้นของการสกัดต้อกระจก extracapsular การรักษาความทึบของแคปซูลหลังได้กลายเป็นหนึ่งในหัวข้อทางคลินิกที่สำคัญที่สุด ตามรายงานหลังจาก 2 ถึง 3 ปีของการติดตามการสกัดต้อกระจก extracapsular, 28 ถึง 43% ของความทึบของแคปซูลหลังเกิดขึ้น, ต้องใช้ capsulotomy แคปซูลหลัง. เมมเบรนเส้นใยที่เรียกว่า, ความทึบแสงสีเทาสีขาวหรือเซรามิกซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นอาจจะเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองเลนส์ระหว่างการผ่าตัดและอีกหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการผ่าตัดมันเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายและการเคลื่อนไหวของเซลล์เยื่อบุผิวเลนส์ ลักษณะของถุงที่เรียกว่าลูกปัด Elschnig การตรวจสอบทางพยาธิวิทยาพบว่าเซลล์เยื่อบุผิว proliferating เกิดจากชิ้นส่วนแคปซูลด้านหน้า ความจริงนี้ยังพิสูจน์ได้ว่าการขัดหลังการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดไม่เอื้อต่อความทึบแสงที่ล่าช้า แผลด้านหน้าของแคปซูลที่กว้างขวางช่วยให้ตอแคปซูลด้านหน้าอยู่ห่างจากแกนสายตามากขึ้นซึ่งจะช่วยชะลอการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ proliferative ในแกนภาพ รอยย่นแคปซูลด้านหลังเป็นชุดที่พบบ่อยหลังจากการปลูกฝังเลนส์ตาส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการฝังเลนส์แก้วตาหลังและการเกิดริ้วรอยนั้นสอดคล้องกับทิศทางของเส้นเมริเดียนของเลนส์ หากไม่รวมความขุ่นอาจส่งผลต่อการมองเห็น อย่างไรก็ตามรอยย่นคลื่นที่กว้างขึ้นอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติเช่นการบิดเบือนภาพและการกระพริบของผู้ป่วยและแม้กระทั่งการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการมองเห็น ปฏิกิริยาการอักเสบหลังการผ่าตัดนั้นหนักกว่าหรือนานกว่านั้นหรือมีเยื่อหุ้มสมองส่วนที่เหลือมากขึ้นในการดำเนินการซึ่งอาจทำให้เกิดการยึดเกาะของแคปซูลม่านตาได้เยื่อบุผิวเม็ดสีปฏิกิริยาปฏิกิริยา proliferates และย้ายไปยังพื้นผิวด้านหลังของแคปซูล สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่มีการดูดซึมตกเลือดในช่องหน้าม่านตาหลังการผ่าตัด การรักษาโรค: ต้อกระจก ขั้นตอน การผ่าตัด การวางยาสลบและตำแหน่ง ภายใต้สถานการณ์ปกติไม่จำเป็นต้องวางยาสลบหากใช้คอนแทคเลนส์จะต้องวางคอนแทคเลนส์พิเศษหลังการวางยาสลบเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเช่นอาตาอาสตาเซีย ขั้นตอนการผ่าตัด หากนักเรียนมีขนาดใหญ่พอก็ไม่จำเป็นต้องขยายถ้านักเรียนมีขนาดเล็กก็คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อการดำเนินงานแล้วนักเรียนจะกระจายอย่างถูกต้องก่อนการรักษา อย่างไรก็ตามเนื่องจากบางสถานการณ์มีผลกระทบต่อรูปร่างและขนาดของนักเรียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการขยายจึงต้องพิจารณาพื้นที่แกนภาพและสัญญาณอ้างอิงรอบข้างก่อนการขยาย เริ่มด้วยพลังงานขั้นต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะเกิดการตัด สำหรับความทึบแสงด้านหลังของแคปซูลอย่างง่ายพลังงานพัลส์เดี่ยวที่ 1 ถึง 2 mJ นั้นเหมาะสม หากพลังงานมีขนาดใหญ่เกินไปถึงแม้ว่าผลการตัดจะมีความสำคัญมากกว่าความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนก็จะมากขึ้น โดยทั่วไปการตัดจะเริ่มต้นจากจุดศูนย์กลางหรือตำแหน่งนาฬิกา 12 นาฬิกาตอนบนจากนั้นขยายตัวลงด้านในขาเข้าและออกไปด้านนอกในลักษณะลูกฟูกเพื่อทำการตัดแบบวงกลม หลีกเลี่ยงการผ่าตัดแบบปลายเปิดเนื่องจากสามารถผลิตเศษชิ้นส่วนขนาดใหญ่เพื่อเก็บไว้ในห้องด้านหน้าได้ทำให้เกิดปฏิกิริยาหลังการผ่าตัดที่รุนแรง ในการปรากฏตัวของเลนส์ตาหลังผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบก่อนการรักษาเพื่อกำหนดระยะห่างระหว่างพื้นผิวด้านหลังของเลนส์และแคปซูลหลังเพื่อทำนายปัญหาที่เป็นไปได้ในระหว่างการรักษา โฟกัสที่แม่นยำในการรักษาการใช้พลังงานขนาดเล็กเป็นมาตรการสำคัญในการหลีกเลี่ยงความเสียหายของเลนส์ตา นอกจากนี้การรักษาจากด้านบนยังสามารถลดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อพื้นผิวด้านหลังของเลนส์ในแกนภาพเนื่องจากพลังงานไม่เหมาะ อีกวิธีหนึ่งในการลดความเสียหายของเลนส์คือการมุ่งเน้นไปที่ด้านหลังของแคปซูล (ในน้ำวุ้นตา) แต่ต้องใช้พลังงานจำนวนมากเพื่อสร้างคลื่นกระแทกที่แรงพอสมควร ขนาดของแผลหลังแคปซูลควรได้รับการพิจารณาเป็นรายกรณี ด้านหลังแคปซูลที่หนาแน่นและขุ่นมัวอย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะมีการตัดเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็ก แต่ก็สามารถมองเห็นได้ชัดเจนสำหรับการโปร่งแสงหรือเพียงแค่การพับแคปซูลด้านหลังการตัดเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็กจะถูกตัดรอบ ๆ พื้นที่โปร่งแสงรบกวนการพยากรณ์โรคด้วยสายตา ในเวลานี้มีความเหมาะสมที่จะทำการตัดที่เกี่ยวกับขนาดของรูม่านตา