การตรวจน้ำเหลืองอุ้งเชิงกราน

ระบบน้ำเหลืองเป็นส่วนสำคัญของระบบไหลเวียนเลือด ในสภาพทางพยาธิวิทยาจุลินทรีย์สารพิษและเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านทางท่อน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองไหลออก น้ำเหลือง angiography เป็นวิธีการตรวจสอบที่แสดงการทำงานของเรือน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองภายใต้ X-ray หลังจากที่ตัวแทนความคมชัดเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง Lymphography extremity ถูกใช้อย่างกว้างขวางตั้งแต่ปี 1940 เพื่อตรวจดูรอยโรคต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal ในเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน วิธีนี้เป็นวิธีการตรวจสอบสำหรับผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็งที่มีความแม่นยำสูงความเรียบง่ายความปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าในการวินิจฉัยการแสดงละครการแปลการสังเกตประสิทธิภาพและการติดตาม ในอวัยวะเพศหญิง, มะเร็งปากช่อง, มะเร็งช่องคลอด, มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มะเร็งรังไข่, ฯลฯ , สามารถไหลผ่านเครือข่ายน้ำเหลือง, จากการสะสม lymphatics ไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ลึกและด้อยของภูมิภาคขาหนีบ, จากนั้นเข้าสู่โพรงกระดูกเชิงกราน ต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดเพิ่มขึ้นและสามารถขยายไปยังต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง subclavian ซ้าย Lymphangiography เป็นวิธีการวินิจฉัยเอ็กซ์เรย์เพียงอย่างเดียวที่สามารถสังเกตโครงสร้างภายในของต่อมน้ำเหลืองความแม่นยำในการวินิจฉัยสูงสามารถช่วยกำหนดแผนการรักษาเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมและปริมาณรังสีบำบัดกำหนดเวทีวิเคราะห์การพยากรณ์โรคและปรับปรุงอัตราการรักษาและลดอัตราการกำเริบ . การรักษาโรค: มะเร็งปากมดลูกวัยหมดประจำเดือนมะเร็งรังไข่ ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานเช่นมะเร็งรังไข่, มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งร่างกายมดลูก, มะเร็งช่องคลอดและมะเร็งช่องคลอด, สงสัยว่าต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบลึกและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน 2. วินิจฉัยลักษณะของโรคและกำหนดตำแหน่งของรอยโรค: สามารถยืนยันได้ว่ารอยโรคของต่อมน้ำเหลืองนั้นเป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นอันตรายและต่อมน้ำเหลืองในส่วนใดส่วนหนึ่งผิดปกติ ประมาณการการพยากรณ์โรคและกำหนดระยะ 3. หลังจากการวางตำแหน่งเริ่มต้นต่อมน้ำเหลืองตรวจชิ้นเนื้อสามารถนำทางขาหนีบหรือท้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัยต่อไป 4. ในต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานภาพยนตร์ X-ray ที่ถ่ายโดย lymphography สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีต่อมน้ำเหลืองที่เหลืออยู่ในแผลเพื่อปรับปรุงอัตราการผ่าตัดรักษาหรือไม่ 5. สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการฉายรังสีขอบเขตและขนาดของการรักษาด้วยรังสีจะถูกกำหนดตามต่อมน้ำเหลือง angiography 6. ฉีดสารต้านมะเร็งจำนวนหนึ่ง radionuclide และ lipiodol complexes ลงในท่อน้ำเหลืองซึ่งมีทั้งผลการวินิจฉัยและการรักษาแบบประคับประคองหรือแบบเสริมสำหรับโรคมะเร็งบางชนิด ข้อห้าม 1. มีการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนโดยเฉพาะระหว่างนิ้วเท้าซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เซลลูไลอย่างรุนแรงและต่อมน้ำเหลืองควรทำหลังจาก 2 สัปดาห์ของการควบคุมการอักเสบเฉียบพลัน 2. ผู้ที่แพ้ไอโอดีน 3. ผู้ป่วยที่มีหัวใจปอดไตและตับวาย การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำการทดสอบการแพ้ไอโอดีนก่อนการผ่าตัด 2. ล้างเท้าก่อนผ่าตัดเพื่อให้เท้าของคุณสะอาด 3. เตรียมสวนล้างพิษล่วงหน้าและหยุดทานยาโลหะหนัก 3 วันก่อนการสร้างเส้นเลือด 4. หมดปัสสาวะก่อนผ่าตัด 5. เตรียมยาชาและตัวแทนความคมชัดในท้องถิ่น 1% procaine, methylene blue solution (สารละลาย 1%, 0.5 ml), 30% iodobenzene (myodil) 6. เตรียมเครื่องมือ 1 เพื่อเชื่อมต่อเข็มฉีดยาหนังศีรษะหมายเลข 4 ของท่อโพลีเอทิลีนที่มีความยาวประมาณ 30 ซม. และหลังจากฆ่าเชื้อโรคแล้วให้ล้างด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิก 2 เครื่องมือผ่าตัด มากกว่า 32 เท่าแว่นขยายหรือกล้องจุลทรรศน์, เข็มฉีดยาสามัญหรือกึ่งอัตโนมัติ, อัตโนมัติเป่าอีเจ็คเตอร์ ตารางปฏิบัติงานของอุปกรณ์กล้องถ่ายรูปแนว 4X ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ในตำแหน่งหงายขาเรียบและผ่อนคลาย ผิวของเท้าถูกฆ่าเชื้อด้วยไอโอดีนและเอทานอลและใช้ผ้าเช็ดมือในการดมยาสลบ 2. การฉีด intradermal 1% เมทิลีนบลูโซลูชั่น 0.5 มล. เข้าไปใน 1 ซม. บนและนิ้วเท้าที่สองเพื่อให้ต่อมน้ำเหลืองหลังหลังเป็นสีฟ้า หลังจากฉีดแล้วระบบน้ำเหลืองจะถูกนวดในทิศทางน่องเพื่อกระตุ้นให้เกิดการย้อมสีฟ้าโดยเร็วที่สุด 3. ตัดผิวหนังหลังการดมยาสลบ แผลถูกเลือกให้อยู่ต่ำกว่า 2 ซม. ของยอดอุ้งเชิงกรานหรือในแผลโดยแยกเส้นเลือดเหลืองออกอย่างระมัดระวัง โดยทั่วไปจะเห็นท่อน้ำเหลืองหนาและชัดเจน 2-3 ถึง 3 ลำ 4. ความยาวของท่อน้ำเหลืองอิสระประมาณ 1.5 ถึง 2 ซม. และมีการวางสายไหมสองเส้นในบริเวณใกล้เคียงและสิ้นสุดการหมุนเหวี่ยงตามลำดับและปลายแรงเหวี่ยงจะถูกยึดและดึงสายไฟ 5. เข็มหนังศีรษะฉบับที่ 4 (หรือหมายเลข 412) ด้วยหลอดพลาสติกจะถูกแทรกเข้าไปในท่อน้ำเหลืองอย่างช้าๆไปทางปลาย proximal ปลายแรงเหวี่ยงถูกดึงและท่อน้ำเหลืองจะถูกยืดเพื่อให้การเจาะสำเร็จ ยึดเข็มและท่อน้ำเหลืองใกล้กับเส้นลวดหัวใจเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวและการรั่วไหล 6. ค่อยๆฉีดตัวแทนความคมชัด myodil 6 ~ 8ml การควบคุมความเร็วน้อยกว่า 1ml ต่อ 5 นาทีการกระทำเบาความเร็วช้าเข็มไม่เคลื่อนที่และปั๊มไมโครฉีดสามารถใช้งานได้และความเร็วในการฉีดจะถูกควบคุมที่ 0.1ml / นาที 7. ผลักดันราบรื่นไม่มีความต้านทานไม่มีการรั่วไหลและอาการบวมน้ำในท้องถิ่นดึงเข็มเย็บบางส่วนครอบคลุมกับการแต่งกาย 8. หลังจากการดำเนินงานของแขนขาที่ต่ำทันทีและ 24 ชั่วโมงหลังจากการกินของกระดูกเชิงกรานและภาพยนตร์เรื่องธรรมดาในช่องท้องคุณยังสามารถสังเกตเห็นการพัฒนาน้ำเหลืองภายใต้การส่องกล้องให้เลือกภาพยนตร์ เพิ่มชิ้นเฉียงหรือด้านข้างหากจำเป็น 9. ลบเย็บท้องถิ่นหลังจาก 5 ถึง 7 วัน