myomectomy ใต้เยื่อบุโพรงมดลูกทางช่องคลอด

มดลูก submucosal fibroids มักจะออกไปจากปากมดลูกเมื่อเนื้องอกค่อยๆเติบโตและ pedicles แม้จะออกมาจากช่องคลอด อาจเกี่ยวข้องกับการพังทลายของพื้นผิว fibroid เลือดออกการติดเชื้อและเนื้อร้าย ผู้ป่วยมักจะบ่นว่ามีเลือดออกในมดลูกหรือน้ำมีกลิ่นทางช่องคลอด การตรวจทางช่องคลอดสามารถเห็นได้ในสีชมพูหรือสีแดงสดและก้อนขนาดต่าง ๆ ยื่นออกมาจากปากมดลูกมักมี pedicles เมื่อ fibroids มีการขยายและเต็มไปด้วยช่องคลอด, หัวขั้วเนื้องอกไม่สามารถมองเห็นและสามารถสัมผัสด้วยมือ fibroids บางชนิดเป็นเนื้อตายเลือดออกหรืออักเสบเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอและพื้นผิวของเนื้องอกส่วนใหญ่เป็นสีขาวอมเทา หากมีการแตกของหลอดเลือดขนาดเล็กที่ผิว เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วควรทำการผ่าตัดก่อน การรักษาโรค: เนื้องอกในมดลูก ตัวชี้วัด transvaginal มดลูก submucosal myomectomy ถูกนำไปใช้กับมดลูก submucosal fibroids ที่มองเห็นได้หรือสามารถเข้าถึงได้ที่หัวขั้ว ข้อห้าม 1. fibroids มีขนาดใหญ่กว่าช่องคลอดหรือหัวขั้วกว้างและไม่สามารถสัมผัสได้ 2. หัวขั้วเนื้องอกมีความสูง, เนื้องอกที่ฝังอยู่ในปากมดลูก, และบางส่วนมีการสัมผัสในช่องคลอดของการตรวจสอบในช่องคลอดไม่สามารถสัมผัสหัวขั้วเนื้องอกของ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ขนาดของเนื้องอกความสูงและความหนาของหัวขั้วเนื้องอกความหนาและความยาวควรตรวจสอบก่อนการผ่าตัด 2. สารคัดหลั่งในช่องคลอดสำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาเพื่อใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัด 3. ขัดช่องคลอดและปากมดลูกด้วยคลอเฮกซิดีน 0.05% วันละครั้งเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันและถ้าจำเป็นให้ใช้ยาแก้อักเสบเฉพาะที่ หากมีเงื่อนไขจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดเพื่อควบคุมการติดเชื้อ ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางควรแก้ไขให้ถูกต้อง 4. หากมีการประมาณว่าการผ่าตัดด้วยวิธี transvaginal อาจทำได้ยากการเตรียมการผ่าตัดช่องท้องควรทำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ฆ่าเชื้อในช่องคลอด, แพร่กระจายผ้าขนหนูฆ่าเชื้อโรค, เปิดเผย fibroids และหัวขั้วเนื้องอก ส่วนที่สัมผัสของ fibroids ของแคลมป์ฟันของหนูถูกดึงลงมาและมีการใช้คีมสำหรับห้ามเลือดในการหนีบหัวขั้วเนื้องอกขึ้นและลง หัวขั้วเนื้องอกถูกตัดระหว่างที่หนีบสองอัน ปมถูกเย็บด้วยด้ายเบอร์ 0 gut ผ่านการเย็บ 2. วิธีการยึดถ้าเนื้องอก submucosal สั้นและหนาเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปลักษณะที่ไม่สามารถมองเห็นหัวขั้วสามารถนำมาใช้ในการหนีบหัวขั้วเนื้องอกด้วย 2 ยึดโค้งยาวเอาเนื้องอกและเก็บยึดท่อใกล้เคียงหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมง ถอดแคลมป์หลอดเลือดออก 3. หากไม่ได้ทำการขูดมดลูกก่อนการผ่าตัดให้ดึงรอยประสานไปด้านใดด้านหนึ่งแล้วทำการขูดมดลูกเต็มเพื่อสำรวจสภาพมดลูก หากมีเนื้องอกใน submucosal หรือ intermuscular fibroid จะพิจารณาการผ่าตัดช่องท้องตามเงื่อนไข โรคแทรกซ้อน 1. การมีเลือดออกเป็นผลมาจากการคลายของหัวกรามซึ่งทำให้เส้นเลือดหดตัวทำให้เลือดออก หลังจากการค้นพบตามเงื่อนไขถ้าจำเป็นการผ่าตัดช่องท้องเพื่อหยุดเลือด 2. การติดเชื้ออาจเกิดจากการติดเชื้อ fibroid ก่อนการผ่าตัดไม่สามารถควบคุมและแพร่กระจายหลังการผ่าตัด 2 การติดเชื้อเนื้อร้ายตอ myeloma ตอ มันโดดเด่นด้วยกลิ่นของสารคัดหลั่งในช่องคลอดและอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น ควรใช้ยาปฏิชีวนะในเวลาที่เหมาะสมเพื่อควบคุมการติดเชื้อ 3. การบาดเจ็บของมดลูกนั้นพบได้น้อย มดลูกส่วนใหญ่ eversion เนื่องจากการดึงมากเกินไปของหัวขั้วเนื้องอกและมดลูกจะสวมใส่ผ่านหัวขั้วของ fibroid หากการเจาะทะลุมีขนาดเล็กและไม่มีการติดเชื้อการผ่ามดลูกสามารถผ่าโดย laparotomy หากบริเวณที่บาดเจ็บมีขนาดใหญ่ควรทำการผ่าตัดมดลูกออก