การซ่อมแซมวาล์วเส้นเลือดตีบผิวเผิน

เนื่องจาก dysplasia ลิ้นหัวใจ แต่กำเนิดและยืนในระยะยาวหรือแบกน้ำหนัก, แรงโน้มถ่วงคอลัมน์เลือดจากเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานใกล้เคียงทำหน้าที่ในวาล์วของหลอดเลือดดำ saphenous เส้นเลือดเส้นเลือดตื้นและหลอดเลือดดำกระดูกต้นขาลึก เนื่องจากปัจจัยทางกายวิภาควาล์วหลอดเลือดดำซาฟินัสที่ดีสามารถได้รับผลกระทบเพียงอย่างเดียวหรือเป็นครั้งแรกและวาล์วเส้นเลือดเส้นเลือดแดงตื้น ๆ เป็นครั้งที่สองในขณะที่วาล์วหลอดเลือดดำเส้นเลือดลึกจะได้รับผลกระทบน้อยที่สุด ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดดำลึกปานกลางหรือรุนแรงนอกเหนือจาก ligation สูงการขัดผิวและการแตกแขนงของหลอดเลือดดำซาฟินัสที่ดีกระบวนการผ่าตัดที่สอดคล้องกันเช่นการซ่อมแซมลิ้นหลอดเลือดดำ, การปลูกถ่ายลิ้นหลอดเลือดดำ valved, เส้นเลือดเส้นเลือดแดง ลิ้นหัวใจหรือผนังหลอดเลือดดำ, semitendinosus และลูกหนูแทนเส้นเลือดดำวาล์ว (เรียกว่าการผ่าตัดลิ้นเส้นเอ็น) วาล์วที่ยืดหดและปิดนั้นสั้นลงและได้รับการซ่อมแซมให้อยู่ในสภาพกึ่งตรงโดยการผ่าตัดเพื่อให้สามารถปิดและปิดเพื่อป้องกันเลือดไหลย้อนกลับ การรักษาโรค: หลักวาล์วหลอดเลือดดำลึกไม่เพียงพอ ตัวชี้วัด 1. ไม่มีประวัติการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก 2. หลังจากลดทอนหลอดเลือด angiography หลอดเลือดดำลึกคือ patency การขยายและท่อตรง แองเจโอกราฟผกผันมีการไหลย้อนกลับปานกลางหรือรุนแรง 3. ในระหว่างการผ่าตัดเส้นเลือดเส้นเลือดจะหนาขึ้น แต่รูปร่างสีและความยืดหยุ่นเป็นเรื่องปกติและไม่มีร่องรอยของปฏิกิริยาการอักเสบ เมื่อทำการทดสอบการไหลของเลือดจะเห็นได้ว่าเลือดที่ใกล้เคียงนั้นไหลย้อนกลับผ่านวาล์วไปยังด้านปลาย ตัดผนังของท่อและดูว่าขอบฟรีของวาล์วหย่อนและหย่อนคล้อย ข้อห้าม การเตรียมก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. หลอดเลือดดำอุดตัน - เส้นเลือดสัมผัสกับด้านตรงกลางของหลอดเลือดแดงต้นขาของต้นขาของแขนขาที่ได้รับผลกระทบปลายบนสูงกว่าเครื่องบินขาหนีบเล็กน้อยและมีความยาวประมาณ 12 ซม. ทางแยกของหลอดเลือดดำซาฟินัส - เส้นเลือดพบตามลำคอซาฟินัสหลักเผยให้เห็นหลอดเลือดดำเส้นเลือดที่พบบ่อยเส้นเลือดเส้นเลือดสมองตื้นและเส้นเลือดในเส้นเลือดลึก คู่ของวาล์วที่มีเส้นเลือดใหญ่ที่สุดสามารถมองเห็นได้ไกลไปทางแยกของเส้นเลือดเส้นเลือดตื้น ๆ และเส้นเลือดสมองลึก 2. ตรวจจับหลอดเลือดดำเส้นเลือดที่ผิวเผินของฟังก์ชั่นวาล์วหลอดเลือดดำตื้น ๆ ปูดเล็กน้อยปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดเส้นเลือดเส้นเลือดผิวเผิน 5 ซม. ปลายไปที่วาล์วและปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดดำลึกซึ่งจะปิดกั้นด้านใกล้เคียงของวาล์ว เลือดจะถูกบีบเข้าไปในเส้นเลือด femoral ทั้งหมดเพื่อทำให้มันว่างเปล่าถ้านิ้วบีบถูกปล่อยออกมาเลือดจะถูกไหลกลับทันทีผ่านทางวาล์วยืนยันว่าวาล์วไม่สมบูรณ์ 3. ซ่อมวาล์วเพื่อปิดกั้นเส้นเลือด femoral ที่พบบ่อยเส้นเลือดลึกเส้นเลือดและการไหลเวียนของเลือดดำที่ปลายเส้นเลือดในเส้นเลือด femoral ตื้น ๆ คู่แรกของวาล์วจะถูกตัดตามยาวตรงกลางของรูปร่างถ้วยที่ผนัง แผลมีความยาวประมาณ 1.5 ถึง 2.5 ซม. หลังจากการผ่าตัดของระยะขอบสามารถมองเห็นวาล์วที่มีขอบฟรีและการยืดตัวที่ลดลง วาล์วจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือที่มีเฮปารินเพื่อให้แผลของวาล์วชัดเจนขึ้น ใช้การเย็บที่ไม่รุกราน 7-0 ที่จุดตัดของวาล์วทั้งสองจากด้านนอกไปยังเข็มด้านใน, 2 มม. จากจุดตัดผ่านขอบฟรีของวาล์วทั้งสองและจากนั้นเข็มจากด้านในออกที่ระนาบของจุดตัด ปมขอบอิสระสามารถสั้นลงได้ 2 มม. และเย็บที่ด้านอีกด้านของทางแยกวาล์วในลักษณะเดียวกัน [รูปที่ 1] หากเข็มไม่พอเข็มที่สองสามารถเย็บที่สูงกว่าเล็กน้อยหรือห่างจากจุดฟรีเล็กน้อยเพื่อลดระยะวาล์วให้สั้นลง หลังจากการซ่อมเสร็จสิ้นให้ล้างด้วยเฮปารินและขอบของวาล์วที่ไม่ได้มีความตรง แผลที่ผนังถูกเย็บออกและเลือดได้รับการทดสอบอีกครั้งเพื่อยืนยันว่าการซ่อมวาล์วนั้นน่าพอใจ เปิดเส้นเลือดเพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือด หลังจากการแข็งตัวของเลือดที่เข้มงวดท่อระบายน้ำถูกวางไว้ในแผลและแผลถูกเย็บแผลโดยชั้น โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อ