เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบขยาย

ปอดอักเสบขยายใหญ่คือการกำจัดบางส่วนของผนังหน้าอก, ปอดทั้งหมด, ไดอะแฟรม, ประจันและเยื่อหุ้มหัวใจ ข้อดีของโรคปอดบวมเยื่อหุ้มปอด: 1 วิธีนี้สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีโพรงเยื่อหุ้มปอดปิดสนิท 2 เนื่องจากเนื้อเยื่อปอดถูกเอาออกไปการรักษาด้วยรังสีปริมาณสูงสามารถทำได้หลังการผ่าตัด 3 ข้อมูลล่าสุดบ่งชี้ว่าการอยู่รอดเฉลี่ย (21 เดือน) ) เปรียบเทียบกับการเพิ่มขึ้นก่อนหน้านี้อัตราการตายจากการผ่าตัด (lt; 5%) ต่ำกว่าก่อนหน้านี้อย่างมีนัยสำคัญ การรักษาโรค: เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดกระจาย Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดหน่วง ตัวชี้วัด ขั้นตอนนี้ใช้ได้เฉพาะกับกรณีของระยะที่ 1 เยื่อบุผิวมะเร็งเยื่อบุผิวเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma ข้อห้าม ความผิดปกติของหัวใจและปอดอย่างรุนแรงเป็นข้อห้ามในขั้นตอนนี้ อัตราการตายจากการผ่าตัดสูงกว่าการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะใช้เป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด thoracotomy posterolateral มาตรฐานในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สี่พร้อมกับเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมที่หนาและหนาและก้อนเนื้องอกที่ถูกดึงออกมาจากผนังหน้าอกอย่างโผงผางการดำเนินการนี้อาจทำให้เกิดเลือดออกอย่างกว้างขวางการกดขี่ไฟฟ้าและการเย็บ ระบายอย่างระมัดระวังและหยุดเลือด เยื่อหุ้มปอด mediastinal จะถูกแยกออกจากด้านบนของ hilum และต่อมน้ำเหลือง paratracheal จะถูกลบออก ด้านหน้า, ที่ปลายสุดของปอด, หลอดเลือดแดงเต้านมภายในและหลอดเลือดดำจะถูกยึด, และต่อมน้ำเหลืองที่มองเห็นได้ทั้งหมดพร้อมกับหลอดเลือดและ pleura เหล่านี้จะถูกลบออกจากผนังหน้าอกด้านหน้า. ต่อมาต่อมน้ำเหลืองของหลอดอาหารและหลอดลมนูนจะถูกลบออก ตัดถุงสุขจากส่วนที่เกี่ยวข้องทางด้านซ้าย เมื่อมาถึงจุดนี้มันก็ตัดสินใจที่จะตัดปอดก่อนหรือถอดไดอะแฟรมก่อนลำดับขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและขอบเขตของการขยาย ผ่า hilar และหลอดเลือดและ bronchi เช่นเดียวกับใน pneumonectomy เยื่อหุ้มหัวใจ (ขยาย) ใด ๆ ส่วนล่างของ pleura นั้นไม่ต่ำเท่ากับไดอะแฟรมและไดอะแฟรมสามารถถอดออกได้ในส่วนล่างของ pleura หลังจากที่ pleura เพื่อรับแสงที่เพียงพอโดยทั่วไปแผลที่สองจะถูกทำขึ้นระหว่าง 8 ถึง 10 ซี่โครงในด้านเดียวกัน เนื่องจากตำแหน่งของผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดในตำแหน่งด้านข้างหลังจากการถอดไดอะแฟรมตับจึงมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนจากเมดิแอสตินัมที่เหนือกว่าบีบอัด Vena Cava ที่ต่ำกว่าทำให้หัวใจเต้นผิดปกติและการไหลเวียนของเลือด หลังจากถอดไดอะแฟรมออกสามารถซ่อมแซมข้อบกพร่องด้วยตาข่าย Maxkx หรือวัสดุโพลีเอสเตอร์ซิลิไซด์และยังได้รับการซ่อมแซมด้วยวัสดุดูรา โดยไม่คำนึงถึงการใช้วัสดุและเทคนิคใด ๆ จะต้องเก็บไว้อย่างแน่นหนาเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดหรือเยื่อหุ้มปอดไหลเข้าสู่ช่องท้องจากช่องอกควรใช้วิธีการเย็บอย่างต่อเนื่องเพื่อเย็บรอยต่อที่เหลือของกะบังลมอย่างแน่นหนา เข้าไปในอกหรือในทรวงอก ก่อนปิดหน้าอกให้ต่อท่อหน้าอกเข้ากับอุปกรณ์ดูด โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อ