revascularization ของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยเลเซอร์

Laser myocardial revascularization (LMR) เป็นเทคนิคการ revascularization แบบใหม่ที่จะเอาชนะและชดเชยการรักษาด้วยการผ่าตัดและการรักษาในปัจจุบันของโรคหัวใจขาดเลือดมีสองวิธีในการผ่าตัด: การฉายรังสี epicardial และการฉายรังสี periosteal เริ่มใช้ในการฝึกหัดทางคลินิกในปี 1988 ส่วนใหญ่จะใช้เลเซอร์จาก epicardium เพื่อ endocardium หรือจากเชิงกรานเพื่อ epicardium เพื่อเจาะหรือไม่เจาะผนังกระเป๋าหน้าท้องช่องทางเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายไซนัสและหลอดเลือดหัวใจ anastomosis ถือเป็นการจัดหาระบบโลหิตใหม่เพื่อให้เลือดออกซิเจนของช่องสามารถนำไปสู่ ​​ischemia จากห้องหัวใจในช่วง systole นั่นคือโดยตรงจากห้องหัวใจซึ่งช่วยปรับปรุงปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ รักษาโรค: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ตัวชี้วัด A. หลังจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ทนไฟ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ทนไฟยังคงไม่เป็นที่น่าพอใจ B. พิสูจน์ให้เห็นว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด; C. ผู้ป่วยไม่เหมาะสำหรับการบายพาสผ่าตัดหรือผ่าตัด; D. มากกว่า% โดยทั่วไป LMR เหมาะสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือตีบหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็กหรือหลายลูกการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจที่สมบูรณ์ซ้ายผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจก่อนหน้า แต่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายและอื่น ๆ เหมาะสำหรับการเชื่อมผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้สูงอายุเนื่องจากโรคหลายอวัยวะในช่วงปลายของโรคหัวใจการทำงานของหัวใจขั้นพื้นฐานไม่ดีมักจะไม่เหมาะกับ PTCA, CABG และการรักษาอื่น ๆ LMR เป็นเทคนิค revascularization ที่พัฒนาขึ้นใหม่โดยมีเป้าหมายบางอย่างผลลัพธ์ทางคลินิกเบื้องต้นแสดงว่าประสิทธิภาพระยะสั้นนั้นดี แต่ประสิทธิภาพระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีอยู่ในระยะยาวของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีประสิทธิภาพและระดับของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ มันจะนำไปสู่การเกิดพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจเต้นรุนแรงและการเสียชีวิตในระยะยาวซึ่งจำเป็นต้องมีการสังเกตและการวิจัยเพิ่มเติม ข้อห้าม 1. สัดส่วนการปล่อยหัวใจห้องล่างซ้ายน้อยกว่า 15% 2. มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างเห็นได้ชัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด เลเซอร์กล้ามเนื้อหัวใจ revascularization ต้องมีการตรวจสอบที่ครอบคลุมโดยวิสัญญีแพทย์รวมทั้งคลื่นไฟฟ้า, อัลตราซาวนด์หลอดอาหาร, ความดันโลหิต, ความอิ่มตัวของออกซิเจนรอบนอก, ความอิ่มตัวของออกซิเจนในสวนบอลลูน, สายสวนลอยบอลลูน (Swαn-Gαnz) บางคนสนับสนุน lidocaine ทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันภาวะหัวใจห้องล่าง ในเวลาเดียวกันให้เตรียมปั๊มจ่ายสารละลายบอลลูนสำหรับผู้ที่มีโรครุนแรง ขั้นตอนการผ่าตัด ในช่วงเวลาของการผ่าตัดผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านข้างขวา 46% ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ห้าหรือหกถูกเปิดออกและเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ถูกตัดออกจากเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เส้นแรงดึงระงับโพรงเพื่อเผยให้เห็นปลายและผนังด้านซ้ายและผนังด้านข้าง ตามพารามิเตอร์ของเลเซอร์ที่ใช้ปลายเลเซอร์จะถูกจัดแนวในแนวตั้งกับบริเวณที่ขาดเลือดและมีการควบคุมสวิทช์เท้าหนึ่งรูต่อ 102 ซม. จะถูกเจาะหลังจากเลเซอร์ทะลุผนังห้องเลือดสามารถมองเห็นได้จากห้องหัวใจ พบฟองอากาศที่เกิดจากการระเหยของไอเลเซอร์ เลือดส่วนใหญ่สามารถอ้างถึงผ้ากอซสักครู่เพื่อหยุดเลือดและสามารถใช้ในการระงับเลือดในพื้นผิวตื้นของหัวใจ หากเลเซอร์ไม่สร้างความเสียหายให้กับห้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงสร้าง mitral valve หลังจากเยื่อหุ้มหัวใจถูกเย็บไม่กี่รูหรือเยื่อหุ้มหัวใจที่ถูกเย็บแผลหน้าอกด้านซ้ายจะถูกวางไว้หลังการระบายน้ำและหน้าอกสามารถปิดได้อย่างราบรื่น ไม่มีรายงานการตกเลือดหรือแผลกดทับเยื่อหุ้มหัวใจโดยเลเซอร์กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้รับรายงานในวรรณคดี ในระหว่างการผ่าตัดควรให้ความสนใจกับการป้องกันความปลอดภัยด้วยเลเซอร์เพื่อป้องกันภาวะหัวใจห้องล่าง, ความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจและอุปกรณ์ mitral วาล์วและเพื่อหยุดเลือด โรคแทรกซ้อน ภาวะหลอดเลือด, โรคหัวใจและหลอดเลือด, ฯลฯ