Dacryocystectomy

การสกัดถุงน้ำตาเหมาะสำหรับการติดเชื้อที่กระจกตาหลังจาก dacryocystitis เรื้อรังหรือผู้ป่วยอายุมากและอ่อนแอถุงน้ำตาไหลเป็นฝ่อหรือโพรงจมูกไม่เหมาะสำหรับ anastomosis ที่มีโพรงจมูกถุงน้ำตา การรักษา dacryocystitis เรื้อรังและการอุดตันของท่อ nasolacrimal ควรได้รับการรักษาด้วยวิธีการถอดถุงน้ำตา แต่ควรระวังให้มาก เพราะเมื่อนำถุงน้ำตาออกไปแล้วหน้าที่การฉีกขาดของเนื้อกระดาษน้ำตาจะไม่มีอยู่อีกต่อไป ในความเป็นจริงนี่คือการทำลายล้างดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด การรักษาโรค: dacryocystitis, dacryocystitis เรื้อรัง ตัวชี้วัด การติดเชื้อที่กระจกตาเกิดขึ้นหลังจาก dacryocystitis เรื้อรังหรือผู้ป่วยอายุมากและอ่อนแอถุงน้ำตาไหลเป็นฝ่อหรือโพรงจมูกไม่เหมาะสำหรับ anastomosis ที่มีถุงน้ำตา ข้อห้าม 1, dacryocystitis เฉียบพลัน 2 เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มี dacryocystorhinostomy การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตรวจสอบจมูกและไซนัสก่อนหนึ่งวันก่อนการผ่าตัดถุงน้ำตาไหลและล้างตาด้วยยาปฏิชีวนะหยดลงในถุง conjunctival 2, การระงับความรู้สึกพื้นผิวของ punctum; ในพื้นที่น้ำตา, ด้านบนของถุงน้ำตาและท่อจมูก nasolacrimal ตอนบน, 2 ถึง 3 มล. ของ lidocaine 2% สำหรับการฉีดยาชาแทรกซึมทางจมูกล่างที่เต็มไปด้วย dicaine 1% และ เม็ดฝ้ายที่มีอีเฟดรีน 0.5% เป็นเวลา 10 นาที ขั้นตอนการผ่าตัด 1. 3 มม. ที่ด้านจมูกของยอดอุ้งเชิงกรานเริ่มต้นที่ 3 มม. บนระนาบ malleolus อยู่ตรงกลางทำให้แผลที่ผิวหนังขนานกับการฉีกขาดหน้าปากปากโค้งประมาณ 15 ~ 20 มม. ยาวและถึงชั้นเต็มของผิวหนัง 2. ใส่ตัวขยายถุงน้ำตาและแยกผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังออกจากกันอย่างเปิดเผยเพื่อเปิดเผยพังผืดผิวเผินและกล้ามเนื้อ orbicularis oculi 3. ตัดพังผืดผิวเผินให้เต็มความยาวของแผลที่ผิวหนัง aponeurosis ของ orbicularis และน้ำตา (ลึก) พังผืดสามารถมองเห็นได้โดยการแยกกล้ามเนื้อ orbicularis และการกดภายใต้ถุงน้ำตา ตัดพังผืดฉีกขาดก่อนที่ถุงน้ำตาและตัดริดสีดวงทวารภายใน (หรือไม่ตัดริดสีดวงทวารภายใน) 4. คั่นพังผืดฉีกขาดและผนังถุงน้ำตาไปทางด้านข้างด้วยตัวคั่น periosteal มันเป็นการยากที่จะแยกด้านขมับดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่ต้องการแยกด้านขมับและจากนั้นก็ไปถึงด้านหลังถุงน้ำตาจนขึ้นไปถึงด้านบนของถุงน้ำตาลงไปที่ท่อจมูก nasolacrimal 5. ด้านหลังของคลองฉีกควรแอบจากด้านบนและด้านล่าง ผนังถุงน้ำตาจะถูกแยกออกจากถุงน้ำตาในคลองน้ำตาหากจำเป็นจะมีการสอดท่อน้ำคร่ำลงจากคลองล่างเพื่อช่วยในการระบุ 6. เปิด Fascia ฉีกขาดและแยกถุงน้ำตาออกจากผนังกระดูกของถุงน้ำตา เมื่อแยกให้ปิดผนังกระดูกขึ้นและลงไปจนถึงด้านบนของถุงน้ำตาจนไปถึงท่อจมูก nasolacrimal ตอนบนแล้วถึงน้ำตา ด้านจมูกของถุงน้ำตาก็แยกออกจากถุงน้ำตาในทั้งหมดยกเว้นด้านบนและท่อ nasolacrimal 7. ใช้ตัวหนีบหลอดเลือดเพื่อจีบท่อน้ำตาและตัดให้สุดเท่าที่จะทำได้จากถุงน้ำตา ใช้คีมยกถุงน้ำตาเพื่อตัดด้านบนของถุงน้ำตาด้วยกรรไกรและตัดถุงน้ำตาให้เข้าไปในท่อ nasolacrimal ส่วนบน 8. ตรวจสอบว่าถุงน้ำตาที่ถูกดึงออกมานั้นไม่เสียหายหรือไม่ถ้าถุงน้ำตายังคงอยู่ในถุงน้ำตาให้ใช้ช้อนปลายแหลมบนท่อจมูกส่วนบน เผาท่อ nasolacrimal ปลายท่อน้ำตาและโพรงถุงน้ำตาด้วยไอโอดีน 3% หรือสำลีซิลเวอร์ไนเตรต 9. สำรวจเข้าไปในท่อ nasolacrimal พร้อมโพรบหมายเลข 8 แล้วตรงไปที่จมูกที่ต่ำกว่า 10. เย็บริดสีดวงทวารภายในด้วยด้ายไนล่อน 3-0 เย็บรอยแผลฉีกขาดด้วยไหม 6-0 จากนั้นเย็บกล้ามเนื้อ orbicularis และผิวหนังด้วยไหม 3,000 เส้น 11. วางหมอนบีบอัดในส่วนกำจัดน้ำตา ใช้ผ้าพันแผลพันผ้าพันแผลตาเดียว โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือการกำเริบของ dacryocystitis และแม้กระทั่งการอักเสบรอบถุงน้ำตา หากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปไม่สามารถควบคุมการอักเสบเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันควรเลือกยาปฏิชีวนะตามวัฒนธรรม