การผ่าตัดต่อมทอนซิล

การผ่าตัดต่อมทอนซิลมีข้อดีของอุปกรณ์ง่าย ๆ เพียงมีดบีบและลิ้นหดซึ่งสามารถใช้งานได้และเวลาการทำงานสั้นอย่างไรก็ตามมันยากที่จะควบคุมการทำงานได้อย่างชำนาญมากขึ้น ก่อนการผ่าตัดมีความจำเป็นต้องเข้าใจกายวิภาคของต่อมทอนซิลและควบคุมการปอกเปลือก มิฉะนั้นเมื่อวิธีการบีบถูกใช้อย่างไม่เหมาะสมมันจะทำให้เนื้อเยื่อเสียหายมากขึ้นและยังทำให้ต่อมทอนซิลตกค้างและผลเสียอื่น ๆ การรักษาโรค: ยั่วยวนคอหอยต่อมทอนซิล ตัวชี้วัด วิธีการอัดขึ้นรูปมักใช้กับตันที่มีปริมาตรมากและการยึดเกาะที่โดดเด่นและการยึดเกาะน้อยกว่า การเตรียมก่อนการผ่าตัด แม้ว่าการผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นเรื่องง่าย แต่ก็ไม่ควรทำอย่างเด็ดขาดการตรวจสอบต่อไปนี้ควรทำก่อนการผ่าตัด: 1. ประวัติโดยละเอียดของโรคที่มีหรือไม่มีเลือดออกโรคติดเชื้อโรคไขข้ออักเสบและไตอักเสบและการตรวจร่างกาย 2. ควรตรวจสอบการทดสอบเลือดประจำวันและเวลาการแข็งตัว สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคไขข้อตรวจสอบต่อต้าน - "o" อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเยื่อเมือก ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคไตอักเสบควรตรวจสอบปัสสาวะประจำของพวกเขาเพื่อเลือกการผ่าตัดในช่วงเวลาที่มั่นคง 3. ควรใช้ความระมัดระวังในการทำความสะอาดปากก่อนการผ่าตัดและล้างออกด้วยสารละลาย nitrofurazone หรือน้ำเกลือ 1: 5000 4. ผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลเนื่องจากแผลเช่นโรคไขข้ออักเสบโรคไตอักเสบเป็นต้นใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันแผลหลังการผ่าตัดการฉีดเพนิซิลลิน 3 มิติก่อนการผ่าตัด 5. ใช้เวลา phenobarbital 0.1g 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดฉีดใต้ผิวหนังของ atropine 0.5 มก. ครึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเพื่อลดการหลั่งมากเกินไปของการหลั่งในช่องปากในระหว่างการผ่าตัดปริมาณของเด็กควรจะลดลงตามอายุ 6. ปฏิบัติภารกิจก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความกังวลที่ไม่จำเป็นของผู้ป่วยและทำให้การผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่น ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ใช้ท่าโกหกหรือท่านั่งเด็กนั่งหงายศีรษะเอนหลังและหนุนใต้ไหล่ ผู้ช่วยถือและแก้ไขหัวและผู้ช่วยคนอื่น ๆ แก้ไขไหล่และมือทั้งสองศัลยแพทย์ยืนอยู่บนด้านซ้ายของผู้ป่วยและถือลิ้นกดที่ด้านซ้าย ถือคัตเตอร์ในมือขวา 2. โดยทั่วไปแล้วเด็กและผู้ใหญ่ไม่จำเป็นต้องมี mouthparts เด็ก ๆ ที่ไม่ให้ความร่วมมือจำเป็นต้องใช้ mouthparts ใช้ลิ้นกดลงไปทางด้านขวาของลิ้นกดนิ้วเท้าล่างของต่อมทอนซิลและตัดมีดจากขั้วล่าง ใน, เลื่อนขึ้นไปตามแกนตามยาวของต่อมทอนซิล, หมุนใบมีดเพื่อให้ทิศทางของวงแหวนมีดขนานกับแกนยาวและเลื่อนที่จับไปที่มุมด้านตรงข้าม 3. วางแหวนมีดไว้ระหว่างซุ้มคอหอยและต่อมทอนซิลและยกขึ้นในเวลานี้ทอนซิลส่วนใหญ่จะถูกแทรกเข้าไปในวงแหวนมีดและส่วนเล็ก ๆ ตั้งอยู่ใต้ซุ้มลิ้นเหนือแหวนมีดในโบว์ลิ้น รูปแบบถุงยก 4. ใช้นิ้วโป้งซ้ายหรือนิ้วชี้ของคุณกดถุงยกเข้าไปในวงแหวนใบมีดจนกว่านิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วหัวแม่มือของนิ้วหัวแม่มือสามารถคลิกที่ขอบของแหวนมีด ระวังอย่ากดลิ้นและเยื่อเมือกเข้าไปในวงแหวนของมีดเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีกขาด 5. ขันใบมีดให้แน่นที่จุดต่อมทอนซิลทั้งหมดควรอยู่ใต้วงแหวนมีด ที่จับบิดและผู้ปฏิบัติงานเปลี่ยนตำแหน่งทันทีย้ายจากด้านซ้ายของผู้ป่วยไปทางด้านหลังของศีรษะ ขยับลิ้นกดลงเพื่อกดลิ้นล่างซ้ายเพื่อให้นิ้วเท้าส่วนล่างของต่อมทอนซิลซ้ายในเวลานี้มือขวาจะดึงต่อมทอนซิลออกและตัดมัน ใส่แหวนมีดลงในส่วนล่างของทอนซิลด้านซ้ายอย่างรวดเร็วและตัดต่อมทอนซิลด้านซ้ายตามวิธีการข้างต้น ปล่อยให้เด็กที่ป่วยลุกขึ้นนั่งและคายเลือด 6. ตรวจสอบบาดแผลหลังจากที่ต่อมทอนซิลถูกเอาออกใช้ลิ้นกดเพื่อลดด้านหลังของลิ้นตรวจสอบต่อมทอนซิลที่เหลือเลือดออกที่ใช้งานและการฉีกขาดรอบเนื้อเยื่อ หากมีเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลตกค้างสามารถตัดอีกครั้งด้วยแหวนมีดขนาดเล็กหรือเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลที่เหลือสามารถถูกกัดด้วยคีมตรวจชิ้นเนื้อ โรคแทรกซ้อน 1. ภาวะเลือดออกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดเลือดออกภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเป็นสาเหตุหลักมักเกิดจากความเสียหายจากการผ่าตัดขนาดใหญ่การแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์และต่อมทอนซิลที่เหลือ การตกเลือดในวันที่ 5 ถึงวันที่ 6 หลังการผ่าตัดเป็นเรื่องรองมักเกิดจากการเป็นหนองในท้องถิ่นการติดเชื้อที่แผลและอื่น ๆ เมื่อทำการห้ามเลือดให้ตรวจสอบบาดแผลก่อนทำความเข้าใจบริเวณที่มีเลือดออกทำความสะอาดแผลและเอาลิ่มเลือดออก หาก oozing ในปริมาณเล็กน้อยคุณสามารถใช้สำลีก้อนหรือก้อนไหมพรมเพื่อลดความตื่นเต้น 1 ‰อะดรีนาลีนหยุดผงเลือดออกแล้วใช้เลือดออกจากนั้นใช้ hemostats เพื่อยึดและเย็บและหยุดเลือด เช่นการติดเชื้อที่รังไข่ต่อมทอนซิลและมีเลือดออกการบีบอัดง่ายไม่สามารถหยุดเลือดสามารถเต็มไปด้วยลูกเส้นด้ายหมันในรังแล้วเย็บลิ้นและคอหอยเย็บแผลเพื่อให้ลูกได้รับการแก้ไขหลังจาก 24 ชั่วโมงของการบีบอัด เอาลูกบอลไหมพรมออก อย่างไรก็ตามการเย็บต้องแน่นเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นด้ายร่วงหล่นปิดกั้นช่องสายเสียงและทำให้เกิดอุบัติเหตุ 2. การติดเชื้อที่แผลแผลต่อมทอนซิลหลังการผ่าตัดเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการฆ่าเชื้อโรคที่เข้มงวดน้อยกว่าในระหว่างการผ่าตัดการอักเสบต่อมทอนซิลที่ไม่สามารถควบคุมได้และความต้านทานต่อระบบไม่ดี มันเป็นลักษณะโดยไม่มีการเติบโตของฟิล์มสีขาวหลังการผ่าตัดหรือฟิล์มสีขาวไม่เจริญเติบโตได้ดีหรือปรากฏเป็นฟิล์มหนาสีเทาหรือสีเทาสีเขียว, ความแออัดในท้องถิ่นเป็นที่ชัดเจน ควรให้ความสนใจในการทำความสะอาดปากใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อที่เหมาะสม 3. โรคหัวใจและไตสำหรับผู้ป่วยที่มีไข้รูมาติกที่ไม่สามารถควบคุมโรคหัวใจโรคไตอักเสบโรคข้ออักเสบการผ่าตัดอาจนำไปสู่การโจมตีอย่างเฉียบพลันของหัวใจหัวใจไตและโรคอื่น ๆ และแม้กระทั่งแบคทีเรียในต่อมทอนซิลสามารถเข้าสู่เลือด แบคทีเรีย, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน ฯลฯ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจดั้งเดิม, โรคไตอักเสบ, โรคข้ออักเสบ, หากมีอาการต่อมทอนซิลควรปฏิบัติด้วยความระมัดระวังในการเลือกเวลาในการผ่าตัด, ควรให้ยาปฏิชีวนะก่อนและหลังการผ่าตัด 4. ปอดอักเสบ, ฝีในปอด, สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมส่วนใหญ่เกิดจากเลือด, สารคัดหลั่งหรือสิ่งแปลกปลอมที่สูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจในระหว่างการผ่าตัดผู้ที่ทำศัลยกรรมภายใต้การดมยาสลบมักจะทำการผ่าตัดมากกว่าภายใต้การดมยาสลบ เปิดทางเดินลมหายใจระหว่างการผ่าตัดและเอาเลือดและสารคัดหลั่งที่สะสมในคอหอยอย่างทันเวลา โปรดทราบว่าภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการทิ้งคอหอยไว้ในสิ่งแปลกปลอม 5. เพดานอ่อนลิ้นไก่บวมซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นหลังการผ่าตัดดังนั้นการดำเนินการควรจะอ่อนโยน 6. แผลเป็นคอหอยลิ้นไก่และลิ้นและบาดเจ็บที่โค้งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่หนักระหว่างการผ่าตัดและแผลเป็นที่คอหอยในคอหอย เพดานอ่อนจะถูกทำให้แน่น, ลิ้นไก่หายไปและโพรงหลังโพรงจมูกไม่สมบูรณ์ ดังนั้นเนื้อเยื่อรอบต่อมทอนซิลควรได้รับความเสียหายให้น้อยที่สุดระหว่างการผ่าตัด