การปิดทวารลำไส้ด้านข้าง

วิธีนี้ใช้สำหรับทวารที่เกิดจากการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือ anastomosis ของผนังลำไส้หรือเมื่อไม่จำเป็นต้องใช้ทวารของลำไส้ การรักษาโรค: ทวารลำไส้ลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ ตัวชี้วัด 1. ทวารลำไส้เกิดขึ้นหลังจากการดำเนินงานของลำไส้ต่างๆ 2. ผู้ที่ไม่สามารถรักษาตนเองได้หลังจากเข้าสู่ลำไส้ 3. ทวารหนักเทียมชั่วคราว 4. ทวารลำไส้เกิดจากการติดเชื้อในช่องท้อง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การฉีดเข้าเส้นเลือดดำหากจำเป็นให้ถ่ายหรือพลาสมาเพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำและโรคโลหิตจาง 2. ควบคุมการติดเชื้อเพื่อให้การติดเชื้อการอักเสบและอาการบวมน้ำที่ ostomy ผนังช่องท้องและหน้าท้องได้รับการแก้ไข 3. ทวารก่อนการผ่าตัดด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์โซเดียมไอโอไดด์ 12.5% ​​หรือเสมหะเจือจางเพื่อหาตำแหน่งขอบเขตและการยึดเกาะของทวารลำไส้ 4. แผลในลำไส้ส่วนล่างของ ostomy ควรได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์หรือได้รับการรักษาอย่างทั่วถึงโดยไม่มีการกำเริบของโรคหลังจากการกู้คืนของการไหลของอุจจาระ 5. ยาซัลฟาในช่องปากหรือยาปฏิชีวนะ 3 ถึง 5 วันก่อนการผ่าตัด 6. ทวารถูกล้างทำความสะอาดวันละ 3 ครั้งพร้อมน้ำเกลืออุ่นในวันที่ 3 ก่อนการผ่าตัดและล้างทำความสะอาดในตอนเช้าของการผ่าตัด 7. เปลี่ยนเป็นอาหารที่มีตะกรันต่ำ 2 วันก่อนผ่าตัด 8. วางท่อบีบอัดในทางเดินอาหารในตอนเช้าของการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผล: ตำแหน่งหงาย รอยฟกช้ำรอบบริเวณทวาร 2. ปิดกั้นทวาร: เสียบรูม่านตาด้วยมวลผ้ากอซแล้วเย็บให้เข้ากับผิวหนังที่ถูกตัดออกเพื่อป้องกันการรั่วซึมของลำไส้ 3. แยกทวาร: เริ่มต้นการแยกทวารและทื่อจากชั้นใต้ผิวหนังทยอยแยกเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องยกทวารขึ้นด้วยการผ่าตัดเนื้อเยื่อแรกตัดเยื่อบุช่องท้องเข้าไปในปากเล็ก ๆ อย่างระมัดระวังตรวจสอบและแยกการยึดเกาะใกล้กับแผลด้วยนิ้วของคุณ; แผล, ทวารและลำไส้ที่เชื่อมต่อจะถูกนำเสนอไปยังสนามผ่าตัด 4. การชำแหละของทวาร: หากพื้นที่ของทวารที่เชื่อมต่อกับผนังลำไส้มีขนาดเล็กผนังลำไส้ที่เชื่อมต่อกับทวารสามารถเอาออกได้กระสวยถ้าพื้นที่ของทวารที่เชื่อมต่อกับลำไส้มีขนาดใหญ่ควรตัดลำไส้ออก 5. Anastomosed ลำไส้: หากส่วนเล็ก ๆ ของผนังลำไส้ถูกเอาออก, แผลสามารถ sutured ตามขวาง ประการแรกใช้การยึดแบบฉุดแบบคงที่ 2 เข็มและชั้นในทำจากเส้นไหมบาง 2-0 หรือเส้นไหม 1-0 สำหรับการเย็บแบบต่อเนื่องหรือการเย็บอย่างต่อเนื่องและชั้นนอกถูกเย็บด้วยไหมที่ละเอียดเป็นชั้น sarcoplasmic และผนังลำไส้ถูกตัด . ถ้าลำไส้ถูกเอาออกบางส่วนลำไส้สามารถ anastomosed 6. เย็บผนังช่องท้อง: เย็บแผลที่ผนังช่องท้องด้วยชั้นไหมโดยชั้นและระบายแผ่นยางภายใต้ผิว