Vitrectomy สำหรับดวงตาที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การบาดเจ็บที่ตาเกิดจากปัจจัยทางกล, ทางกายภาพ, สารเคมีและอื่น ๆ ที่มีผลกระทบโดยตรงต่อดวงตาทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างและการทำงานของดวงตา ตามปัจจัยบาดแผลของการบาดเจ็บการบาดเจ็บที่ตาสามารถแบ่งออกเป็นเครื่องจักรกลและไม่ใช่เครื่องจักรกล การบาดเจ็บทางกลตามักจะรวมถึงฟกช้ำ, การบาดเจ็บการเจาะ, การบาดเจ็บของร่างกายต่างประเทศ, ฯลฯ .; การบาดเจ็บที่ตาไม่เชิงกลรวมถึงการเผาไหม้ความร้อน, การบาดเจ็บทางเคมี, การบาดเจ็บจากรังสีและการบาดเจ็บจากแก๊ส การรักษาโรค: บาดเจ็บที่ตา, ลูกตาแตก ตัวชี้วัด 1. การบาดเจ็บที่ตาไม่ตรงต่อเวลาเพื่อการตกเลือดน้ำเลี้ยง 2. การเจาะแผลบาดเจ็บที่ตาน้ำวุ้นตาเจริญ proliferative 3. การจำคุกจอประสาทตาผ่านรูบาดแผล 4. สิ่งแปลกปลอมในลูกบอล (รวมถึงสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะหรือไม่ใช่โลหะ) 5. บาดแผลฉุดจอประสาทตาออก 6. endophthalmitis บาดแผล การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1, ฟังก์ชั่นการตรวจสอบภาพ: การวางตำแหน่งแสง, ความละเอียดสองจุด, การตรวจสอบไฟฟ้า: เมื่อฟังก์ชั่นภาพต่ำอย่างจริงจังก็จะใช้ในการประเมินฟังก์ชั่นจอประสาทตา 2 การตรวจเนื้อเยื่อตา (1) กระจกตา: ความโปร่งใส (2) ไอริส: มีหรือไม่มีเส้นเลือดใหม่ (3) นักเรียน: ทำปฏิกิริยากับแสงและสามารถกระจายได้อย่างเต็มที่ (4) คริสตัล: ความโปร่งใสและการมีอยู่ของเซลล์เลือดหรือผิวคล้ำบนพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของคริสตัล (5) น้ำเลี้ยง: สีที่ตั้งและความหนาแน่นของเลือดออกในน้ำวุ้นตาการยึดเกาะของจอประสาทตาน้ำเลี้ยงการแพร่กระจายและการปรากฏตัวหรือไม่มี neovascularization (6) จอประสาทตา: มีหรือไม่มีจอประสาทตาน้ำตาจอประสาทตา neovascularization เมมเบรนหน้า ฯลฯ (7) สิ่งแปลกปลอมในดวงตา 3 การตรวจสอบระบบ: โรคหัวใจและหลอดเลือดโรคเบาหวานและอื่น ๆ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. รอยต่อของรอยต่อ: กระจกตาด้านหลัง 2 มม. ของเยื่อบุ bulbar พื้นผิว scleral ถูก electrocoagulated เพื่อหยุดเลือด 2. เส้นลากของกล้ามเนื้อตรง: เช่นเดียวกับด้านบนและล่างของเส้นตรึงกล้ามเนื้อ rectus ฉุดตรึงถ้าตั้งใจขลิบกล้ามเนื้อ rectus สี่ควรรวม ส่วนใหญ่ต้องทำ cerclage กว้างเย็บเสมหะ scleral ที่ตั้งไว้ 3. Scleral incision: อันดับแรกให้ใส่หัวของปะเลือดแล้วทำแผลอื่น ๆ ตำแหน่งที่ควรจะอยู่ใกล้กับระดับบนของบน, ล่างและบนและล่าง แต่ควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหน้า ระยะห่างระหว่างเครื่องมือสองชิ้นบนไม่น้อยกว่า 120 ° (เหมาะสำหรับ 150 ° ~ 170 °) ผู้ที่ตั้งใจจะรักษาเลนส์ 4 มม. จาก limbus อย่าเก็บเลนส์หรือ aphakic, 4 มม. จาก limbus ไม่เก็บเลนส์หรือ aphakic และ intraocular เลนส์เป็น 3.5 มม. จาก limbus การเก็บรักษาเลนส์หรือแผล scleral aphakic: limbus ขนานกับมีด mvr ตั้งฉากกับพื้นผิว scleral เจาะในทิศทางของศูนย์กลางของลูกจนส่วนที่ขอบสองสมบูรณ์เข้า sclera มองเห็นได้จากพื้นที่นักเรียนและมีด mvr ขนาดของแผลคือความยาวของแผลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของใบมีด mvr 4. ตำแหน่งและการตรึงของหัวปะ: ก่อนที่จะเจาะ scleral, เย็บตะเข็บที่ตั้งไว้ล่วงหน้าเป็นที่ตั้งไว้, หัวปะตั้งอยู่บนพื้นผิวแนวตั้งและเย็บที่ตั้งไว้จะถูกผูกไว้อย่างแน่นหนาบนสองปีกของหัวเพื่อเปิดใช้งานปม หัวถูกกดลงที่กึ่งกลางของลูกบอลและถูกกำหนดจากบริเวณรูม่านตาว่าการเปิดของหัวปะเลือดเข้าสู่โพรงน้ำเลี้ยงอย่างสมบูรณ์และทีออฟถูกเปิดเพื่อเข้าสู่น้ำหอม 5. การตรึงของคอนแทคเลนส์ (แหวนแลนเดอร์): เย็บบนตาขาวผิวเผินของ 3 และ 9:00 ใกล้ Limbus โดยเย็บ รอยประสานจะถูกผูกให้แน่น เฟรมติดต่อมือถือไม่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข 6. หัวไฟเบอร์นำแสงและหัวตัดน้ำเลี้ยงเข้าตาและใส่หัวไฟเบอร์ไกด์นำแสงก่อนหลังจากเห็นในบริเวณรูม่านตาให้ใส่หัวตัดและหัวตัดควรเปิดศัลยแพทย์ เนื่องจากแผลมีขนาดเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของเครื่องมือแต่ละชิ้นแผลจึงแน่นและหัวค่อนข้างง่ายที่จะเข้าไปและทิศทางของหัวจะถูกนำไปยังศูนย์กลางของลูกบอล เส้นใยนำแสงอยู่ในมือซ้ายและมีหัวตัดอยู่ด้านขวา แต่สามารถเปลี่ยนอุปกรณ์ได้หากจำเป็น 7. เริ่มการผ่าตัดตา: ตัดตอนร่างกายน้ำเลี้ยงรวมถึงส่วนฐานการรักษาเยื่อบุผิว proliferating การแลกเปลี่ยนก๊าซ / ของเหลวรอยแยกด้วยเลเซอร์ ฉีดก๊าซเงินเฟ้อหรือน้ำมันซิลิโคนถ้าจำเป็น 8. สิ้นสุดการผ่าตัด: เอาอุปกรณ์ตาและเย็บเพื่อปิดแผล ให้ฉีดก๊าซหรือของเหลวเข้าไปในตาเสมอเพื่อรักษาความดันลูกตาให้คงที่ Ligation ของเย็บแผล scleral ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าแต่ละคู่ ในที่สุดภายใต้ความดันลูกตาที่ต้องการบรรทัดที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของแผลที่ปะทุจะกระทบกับปมแรกและถูกทำให้รัดกุมและมีการเอาหัวปะปะออกมาและไม่ควรมีแก๊สหรือน้ำมันล้นและเย็บปิดเพื่อปิดแผล 9. รอยประสาน conjunctival: การฉีดและการใช้ยาต้านการอักเสบและพอง โรคแทรกซ้อน 1. หลังจากร่างกาย rebleeding: ดูจอประสาทตาเบาหวาน 2. การปลดฟันเลื่อยเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังการผ่าตัด 3 ถึง 10 วันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเอนโดพา ธ มิทิส ควรทำการบีบอัด scleral ทันทีหรือ cerclage รวมกับการควบแน่นภายนอกและการแลกเปลี่ยนก๊าซ - ของเหลว 3. exudation เยื่อหุ้มเซลล์องุ่น: โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการกำจัดสิ่งแปลกปลอมในลูกและ endophthalmitis อาจเกิดปฏิกิริยา exudative uveal รุนแรงบางครั้งในรูปของฝ้าย batt หรือก่อให้เกิดการปิดรูม่านตา นอกจากการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างแล้วควรเพิ่มขนาดของกลูโคคอร์ติคอยดและเวลาที่ใช้ควรยืดออกและต้อหินรองควรได้รับการจดบันทึก 4. การเกิดซ้ำของการแพร่กระจายน้ำเลี้ยง: การ repopulation น้ำเลี้ยงหลังการผ่าตัดเป็นอ่อนหรือไม่มีการแยกจากกันของการลากจอประสาทตาการติดตามทางคลินิกเป็นไปได้และสังเกตอย่างใกล้ชิด หากการก่อตัวของเยื่อบุหน้าม่านตามีผลกระทบต่อการมองเห็นหรือทำให้เกิดการดึงม่านตาออกจำเป็นต้องทำการผ่าตัดน้ำเลี้ยงเพื่อเอาเยื่อบุหน้าม่านตาออกและปล่อยแรงดึง