การสร้างคอใหม่

การฟื้นฟูกล่องเสียงใหม่ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกล่องเสียงที่ต้องผ่านการผ่าตัดกล่องเสียงทั้งหมดบนพื้นฐานของการกำจัดโรคการทำงานของการออกเสียงของลำคอการหายใจและการกลืนจะถูกสร้างขึ้นใหม่ การสร้างกล่องเสียงเป็นวิธีแรกของการ anastomosis โดยตรงระหว่างหลอดลมและคอหอยโดย Arslan Serafini (1971) ปลายด้านบนของส่วนหลอดลมแทนกล่องเสียงซึ่งทำให้ความคืบหน้าอย่างมากในการสร้างการออกเสียงและการหายใจ การรักษาโรค: มะเร็งกล่องเสียง ตัวชี้วัด มะเร็งกล่องเสียงระยะที่ II ~ III ไม่ควรได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวและไม่ต้องใช้กล่องเสียงแบบเต็ม การเตรียมก่อนการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัด laryngoscopy ควรดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งกำลังบุกรุกด้านใดด้านหนึ่งหรือสายเสียงคู่และตำแหน่งของโรคมะเร็งและขอบเขตของการแทรกซึมสามารถกำหนดได้โดยการถ่ายทำ X-ray ของด้านกล่องเสียงกล่องเสียงอวัยวะและการสแกน CT และกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องหรือไม่ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เข้ารับตำแหน่งหงายยกไหล่เอียงศีรษะไปทางด้านหลังและยึดกระสอบทรายไว้ด้านข้าง 2. แผล: รอยบากแนวตั้งทำจากขอบด้านบนของกระดูกไฮออยด์ถึงโพรงในร่างกายนิรันดร์ ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ platysma 3. แยกกล้ามเนื้อของกล่องเสียง: แรกแยกกล้ามเนื้อต่อมไทรอยด์ต่อมไทมัสจากนั้นแยกกล้ามเนื้อต่อมไทรอยด์ต่อมตัดมันและมัดมัน เปิดเผยพนังกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ 4. การแยกส่วนของ perichondrium: ตรวจหาไทรอยด์กระดูกอ่อนสำหรับการบุกรุกของมะเร็งหากกระดูกอ่อนยังคงอยู่ perichondrium ด้านนอกจะถูกตัดในมัธยฐานและแยกออกเป็นสองหน้า 5. ตัดหรือแยกคอคอดไทรอยด์: ใกล้กับผนังด้านหน้าของหลอดลม, แยกคอคอดไทรอยด์, ยึดด้วยแคลมป์หลอดเลือด, ตัดที่กึ่งกลาง, และเย็บผ่านการเย็บ 6. แช่งชักหักกระดูก: หลอดลมเป็นแผลในวงที่สามถึงสี่ของหลอดลมปากมดลูกและใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมได้รับการแนะนำจากนั้น 7. เปิดหน้าต่าง: เปิดหน้าต่างเล็ก ๆ ที่วงแหวนของแหวนเมมเบรน, มองลอดใต้ช่องสายเสียง, ล้างขอบเขตของเนื้องอกเพื่อตรวจสอบ laryngectomy ทั้งหมดสำหรับ laryngectomy รวม 8. วิธีการด้านข้าง: หากการบุกรุกใต้ประตูสายเสียงไม่ชัดเจนแผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์จากด้านสุขภาพหรือด้านที่เป็นโรคน้อยคือ 1/3 ของขอบด้านหลังด้านนอกและวิธีด้านข้างจะใช้ในการมองเห็นแผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ ในอีกด้านหนึ่งจากด้านข้างของรอยโรคไปจนถึงด้านข้างของรอยโรคหลักผู้ป่วยจะเข้าสู่กล่องเสียงเพื่อดูกล่องเสียงอย่างละเอียด ในหลักการของการกำจัดรอยโรคที่ด้านแผลของแผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ถ้าแผ่นกระดูกอ่อนยังคงอยู่และไม่ได้ถูกบุกรุกโดยเนื้องอกก็สามารถถูกตัดออกที่ 1/4 ของขอบท้ายด้านนอกและคงไว้ซึ่งการสนับสนุนด้านหลังของกล่องเสียงใหม่ laryngectomy ยอดรวมด้วยวิธีการด้านข้างสามารถหลีกเลี่ยงการแตกกล่องเสียงกลางกึ่งกลางและง่ายต่อการติดต่อกับโรคมะเร็งและมันเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมอัตราความปลอดภัย เส้นทางนี้ทำให้พื้นที่มะเร็งอยู่ไกลออกไปสามารถเปิดคอได้อย่างชัดเจนในวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนง่ายต่อการควบคุมความปลอดภัยและลดข้อดีของการเกิดซ้ำ 9. การสร้างใหม่ของสายเสียง: เนื้องอกกล้ามเนื้อหูรูดของทั้งสองด้านของกระดูกอกเป็นอิสระ, ปลูกถ่ายเข้าไปในโพรงกล่องเสียงเป็นเยื่อบุของช่องกล่องเสียงและพับเป็นรูปร่างสายเสียง สร้างช่องสายเสียงใหม่และแก้ไขด้วยกล่องเสียงส่วนขยายบอลลูน 10. การถ่ายโอนกระดูกไฮออยด์: แยกกล้ามเนื้อช่องท้องที่ติดกับขอบด้านบนและด้านล่างของกระดูกไฮออยด์และตัดด้านหนึ่งที่ขอบด้านนอก 1/5 และอีกด้านหนึ่งที่มีหัวขั้ว 180 °ในทิศทางไปข้างหน้าและข้างล่างและเย็บตามลำดับก่อนสร้างคอใหม่ วงเล็บ หากแผลมีขนาดใหญ่และต้องใช้กล่องเสียงจะไม่สามารถรักษาเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและโครงสร้างโพรงโพรงในร่างกายแบบปกติไม่สามารถรักษาได้ดังนั้นจึงมีการปล่อยเส้นประสาททวิภาคีกำเริบร่วมกับเส้นประสาทกล้ามเนื้อส่วนปลาย อวัยวะเพศหญิงจะถูกต่อกิ่งไปที่ผนังด้านข้างด้านหลังของกล่องเสียงใหม่เพื่อคืนค่าเสียงสะท้อนกล้ามเนื้อหูรูดของระบบเสียงใหม่ วิธีการสร้างโครงสร้างโพรงในโพรงหลังโพรงนั้นคือ: ตรงกับคอหอยและคอหอยเมือกบริเวณด้านหลังส่วนบนของคอหลอดลมและด้านซ้ายและขวาได้รับการออกแบบมาเหมือนสองถุง - ถุงซึ่ง sutured ผ่านท่อและตรึงอยู่กับส่วนล่างของ sternocleidomastoid แอ่งรูปลูกแพร์ใหม่ถูกสร้างขึ้นเพื่อปรับปรุงฟังก์ชั่นการกลืน