Hyperalgesia หรือ hypoalgesia ใต้ส่วนบนของใบหูถึงไรผม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการทางคลินิกของโรคประสาทท้ายทอยคือการฝังเข็มเหมือนมีดตัดหรือปวดเหมือนการเผาไหม้ที่หนึ่งหรือทั้งสองด้านของส่วนท้ายทอยหรือท้ายทอยการตรวจสอบแสดงให้เห็นว่ามีความอ่อนโยนและท้ายทอยที่ทางออกของเส้นประสาทขนาดใหญ่ (สระลม) บริเวณการกระจายของเส้นประสาท (C2-3) คือ hyperalgesia หรือภาวะไทรอยด์ต่ำกว่าเส้นหูถึงเส้นผม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(l) โรคปากมดลูก: กระดูกสันหลังส่วนคอเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด บางรายอาจเป็นวัณโรคปากมดลูก, รูมาตอยด์ spondylitis หรือมะเร็งระยะลุกลาม

(2) แผล intraspinal: เนื้องอกปากมดลูกกระดูกสันหลังส่วนบนเนื้องอกต่อต้าน macroscopic, arachnoiditis กาวกระดูกสันหลัง, syringomyelia และอื่น ๆ

(3) ความพิการ แต่กำเนิดของภูมิภาคท้ายทอยท้ายทอย: ภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะ, ตีบหลุมขนาดใหญ่ที่ท้ายทอย, ฟิวชั่นศักดิ์สิทธิ์ที่ท้ายทอยศักดิ์สิทธิ์, ความคลาดเคลื่อน atlantoaxial, กระดูกสันหลังส่วนบนของร่างกายไม่เพียงพอกระดูกสันหลัง (ฟิวชั่น), สมองน้อยต่อมทอนซิล

(4) การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บเอ็นของข้อต่อ suboccipital, หน้าและหลังแตกหักของ atlas และ subluxation ของการบาดเจ็บที่คอและลำคอ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางหูโสตศอนาสิกการตรวจ CT

1. มักจะมีประวัติของความหนาวเย็นการติดเชื้อหรือ "หมอน" ก่อนที่จะเจ็บป่วย

2. การโจมตีแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันแสดงว่ารู้สึกเสียวซ่าเจาะหรือกระโดดปวดที่หนึ่งหรือทั้งสองด้านของคอ

3. บริเวณที่มีเส้นประสาทที่ท้ายทอยนั้นเกิดอาการแพ้หรือลดลงความอ่อนโยนที่ทางออกของเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยนั้นชัดเจนและสามารถแผ่ไปด้านบนของด้านเดียวกันได้

4. มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ยังมีอาการกระดูกคอหรืออาการของการอักเสบที่คอและเส้นประสาททรวงอก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค hyperalgesia หรือความดันเลือดต่ำใต้เส้นหูถึงเส้นผม:

1 ประสาท trigeminal

บ่อยครั้งหลังจากอายุ 40 ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย บริเวณที่ปวดถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณการกระจายของเส้นประสาท trigeminal และกิ่งที่สองและสามนั้นพบได้บ่อยที่สุดส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวและสามารถ จำกัด ได้เพียงสาขาเดียวหรือหลายสาขาในเวลาเดียวกัน ส่วนบนของริมฝีปากล่างด้านบนเหนือริมฝีปากล่างจมูกปากเกียร์ประตูฟันใหญ่ลิ้นแก้ม ฯลฯ มีความอ่อนไหวมากที่สุดและสามารถกระตุ้นโดยการกระตุ้นเล็กน้อยจึงมีชื่อของ "จุดเรียก" หรือ "จุดพับ" ลักษณะของอาการปวดเป็นตอนระยะสั้นของอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่ง ได้แก่ ฟ้าผ่าการตัดมีดการเผาไหม้การฉีกขาดความเจ็บปวดกรณีที่รุนแรงด้วยอาการชักเกร็งของกล้ามเนื้อด้านข้างไม่มีออร่าก่อนความเจ็บปวด แต่ละตอนเป็นเวลาจากไม่กี่วินาทีถึง 1-2 นาทีการโจมตีอย่างฉับพลันระยะเวลาเป็นปกติอย่างสมบูรณ์วันละหลายครั้งหลายสิบครั้งหรือแม้กระทั่งหลายร้อยครั้งแสดงอาการกำเริบก้าวหน้าเรื้อรังมักจะส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันผู้ป่วยไม่ค่อยรักษาตัวเอง อาการปวดมักเกิดจากการซัก, รับประทานอาหาร, พูดคุย ฯลฯ ดังนั้นผู้ป่วยจะกลัวตอนที่เจ็บปวดและไม่เต็มใจที่จะล้างหน้าแปรงฟันและกินดังนั้นสุขอนามัยใบหน้าและช่องปากไม่ดีและภาวะซึมเศร้าและผิวพรรณของพวกเขาเป็นอัมพาตผู้ป่วยเรื้อรังบางรายอาจพัฒนาความผิดปกติทางโภชนาการเช่นผิวหนังหยาบบนใบหน้า การศึกษาการถ่ายภาพสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคประสาท trigeminal รองอื่น ๆ

2 ปวดปมประสาท sphenopalatine

ส่วนประกอบของเส้นประสาทมีอยู่ด้วยกันสามชนิดในปมประสาท sphenopalatine ซึ่งเป็นรากประสาทกระซิก, รากประสาทขี้สงสารและรากประสาทประสาทสัมผัส การกระจายของเส้นประสาทในเปลือกตา, ต่อมน้ำตา, ไซนัส sphenoid, ไซนัสหลัง, ไซนัส maxillary, เยื่อบุจมูกและเยื่อบุในช่องปาก, เหงือกบน, คอหอย ฯลฯ , ความรู้สึกทั่วไปของเยื่อเมือกในบริเวณนี้, การหลั่งต่อม, การหลั่ง การเคลื่อนไหวของหลอดเลือด

Chrysalis neuralgia ส่วนใหญ่เกิดในผู้ใหญ่อายุ 30-50 ปีและพบได้บ่อยในผู้หญิง มันแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวด paroxysmal ในครึ่งล่างของด้านที่ได้รับผลกระทบความเจ็บปวดลึกและกระจายมักจะเริ่มต้นจากด้านหลังของจมูกตาและขากรรไกรบนแล้วขยายไปถึงเพดานปากเหงือกเหงือกข้อเท้าลิ้นขากรรไกรและแม้กระทั่ง ด้านเดียวกันของส่วนท้ายทอยหรือคอและไหล่แพร่กระจายอาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นเช่นไฟฟ้าช็อตมีดตัดการฝังเข็มหรือการเผาไหม้ก็ทนไม่ได้มักจะมาพร้อมใบหน้าล้าง, hyperemia conjunctival, ความกลัวแออัดเยื่อเมือกจมูก อาการอัตโนมัติเช่นน้ำลายไหลและน้ำลายไหล

สิ่งเร้าเช่นอารมณ์แสงที่รุนแรงและเสียงดังสามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือทำให้เจ็บมากขึ้น ความเจ็บปวดแต่ละครั้งใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมงหรือแม้กระทั่งสองสามวันและจะกำเริบ ผู้ป่วยบางรายมีอาการชักเพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือน ระยะเวลาของช่วงเวลาเป็นตัวแปรและประสิทธิภาพการทำงานเป็นปกติหรืออาการปวดหมองคล้ำอ่อนและอาชายังคงอยู่ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือปวดหมองคล้ำอ่อนและอาชาเหลืออยู่ภายในไม่กี่ชั่วโมง ไม่มีสัญญาณบวกที่เห็นได้ชัดในระหว่างการตรวจผู้ป่วยบางรายอาจมีความอ่อนโยนในเปลือกตารากจมูกและ mastoids ผู้ป่วยแต่ละรายอาจแสดงอาการของสัญญาณของ Horner ในด้านที่ได้รับผลกระทบเพิ่มความผันผวนของหลอดเลือดแดง brachial หรือบวมของ การกระตุ้นของเยื่อบุหลังของเทอร์เทอร์กลางสามารถทำให้เกิดอาการปวดได้

ตามอาการปวดใบหน้าลึกลงไปในครึ่งล่างของด้านข้างมันมักจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทเช่นคัดจมูกน้ำลายไหลและฉีกขาดการตรวจสอบเสริมต่อไปนี้สามารถยืนยันการวินิจฉัย:

(1) การตรวจ X-ray ผู้ป่วยบางรายมีการเปลี่ยนแปลงไซนัสอักเสบ (2) การทดสอบ tetracaine บวกนั่นคือหลังจากปมประสาท sphenopalatine - smear เทอร์เทอร์เทนอาการทางคลินิกสามารถบรรเทาได้หลังจากไม่กี่นาที (3) การปิดปมประสาท sphenopalatine สามารถวินิจฉัยได้โดยการลดหรือบรรเทาอาการปวด

3 ประสาทหลอดปีก

สำหรับด้าน paroxysmal ของจมูก, ใบหน้า, เปลือกตา, หูและคอและปวดไหล่มักจะมาพร้อมกับไซนัสอักเสบ paranasal พบมากในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งแสดงออกในตอนเดียวของจมูก, เปลือกตา, หูและปวดใบหน้าสามารถส่งไปยังศีรษะ, คอ, ไหล่, คืนมากขึ้น มักจะมาพร้อมอาการของโรคไซนัสอักเสบ ตามอาการทางคลินิกมันจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันปมประสาท sphenopalatine โดยไม่ต้อง 0.1% -0.3% tetracaine หรือ 0.25% -0.5% lidocaine