การหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นระยะ
บทนำ
การแนะนำ เอ็น clonic เป็นกล้ามเนื้อหดจังหวะเป็นระยะ ๆ กับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อกระตุก hemifacial ยังเป็นที่รู้จักกันในนามกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกหรือ hemifacial กล้ามเนื้อกระตุกเป็นกลุ่มอาการของความผิดปกติที่เกิดจากการกระตุ้นเส้นประสาทด้านข้าง ส่วนใหญ่อยู่ด้านเดียวและมีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มี hernias ทวิภาคีคิดเป็นประมาณ 4% ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่อายุมากกว่า 40 ปีและอัตราส่วนชายต่อหญิงเท่ากับ 2: 3 อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 64/100,000 ของประชากร สต็อกรายงานว่า 13 ในสี่รุ่นป่วย แต่ไม่ใช่พันธุกรรม โรคนี้ถูกบันทึกไว้ในหนังสือทางการแพทย์จีน "Exploring Yao Letter" ในต้นศตวรรษที่ 16 อย่างไรก็ตามเนื่องจากพยาธิสภาพที่ไม่รู้จักทางพยาธิวิทยาจึงได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคที่รักษาไม่หาย โรคนี้ไม่ค่อยมีการพูดถึงในวิทยาศาสตร์หูและยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางตั้งแต่ทศวรรษแรกของการผ่าตัดหูทำให้เป็นโรคที่สำคัญในวิทยาศาสตร์หู
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ตามสาเหตุโรคสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: พิเศษและรอง อาการทุติยภูมิจะเรียกว่าอาการกระตุก hemifacial อาการและรอยโรคระคายเคืองการบีบอัดใด ๆ สามารถทำให้เกิดโรคนี้ในทางเดินทั้งหมดจากเยื่อหุ้มสมองสมองไปยังสาขารอบนอกของเส้นประสาทใบหน้า ที่พบได้ทั่วไปในทางคลินิกเช่นหูชั้นกลางอักเสบและเนื้องอก, แผลในพื้นที่ของมุมของสมองน้อย (cholesteatoma และอะคูสติก neuroma) และโรคไข้สมองอักเสบ, arachnoiditis, หลายเส้นโลหิตตีบ, พาเก็ทโรคและกะโหลกศีรษะตกต่ำ ผู้ที่ไม่สามารถหาสิ่งจูงใจได้ถูกเรียกรวมกันว่าเสมหะไม่ทราบสาเหตุซึ่งคิดเป็นประมาณ 2/3 ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดในปี 2509 แจนเซตตาเสนอว่าเส้นประสาทใบหน้าอยู่ที่รากของสมอง (REZ) และถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก สาเหตุหลักและการใช้ microvascular decompression treatment ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ
Jannetta ชี้ให้เห็นว่าเส้นประสาทใบหน้า (REZ) ถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่กำลังทำงานซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการกระตุก hemifacial กล้ามเนื้อหลอดเลือดเหล่านี้มี cerebellum หน้าและหลังที่ด้อยกว่าและเส้นเลือดขอด หลังจากคนวัยกลางคนหลอดเลือดปกติและเส้นประสาทกดทับเหล่านี้เริ่มแข็งตัวขึ้นและความดันโลหิตสูงขึ้นการกดทับเส้นประสาทในระยะยาวอาจทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของการทำลายล้างทำให้เกิดกระแสไฟฟ้าระหว่างแอกซอนและความตื่นเต้นถูกถ่ายทอดจากทางผ่านไปยังอวัยวะ อาจมีการสะสมและการปล่อยที่ผิดปกติจำนวนมากซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกระตุก อาร์กิวเมนต์นี้ยังสามารถใช้เพื่ออธิบายสาเหตุของ trigeminal neuralgia และ glossopharyngeal neuralgia อย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมานักวิชาการหลายคนได้แสดงความคิดเห็นเชิงลบเพราะมีเส้นประสาทใบหน้าจำนวนมากที่ถูกกดขี่โดยหลอดเลือดและไม่มีอาการกระตุก hemifacial และ 20% ถึง 30% ของผู้ป่วยที่มีอาการกระตุก hemifacial ไม่สามารถตรวจจับการกดเส้นประสาท ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้เขียนได้ทำการตรวจวัดระดับซีรัมและน้ำไขสันหลังในผู้ป่วย 30 รายและพบว่าผู้ป่วยทุกรายมีแคลเซียมและแมกนีเซียมในซีรัมลดลงอย่างมีนัยสำคัญแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทเส้นเลือดถูกบีบอัด กำจัดโรค
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ
ตรวจสอบ:
อาการชักทั่วไปโดยไม่มีสัญญาณทางระบบประสาทเชิงบวกอื่น ๆ การวินิจฉัยทั่วไปนั้นไม่ยาก electroencephalography และ electromyography ควรดำเนินการเป็นประจำหากจำเป็นควรทำ mastoid, กะโหลกศีรษะ X-ray, หัวหน้า CT และ MRI เพื่อแยกโรค mastoid และกะโหลกศีรษะ มันเป็นลักษณะการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาท supraorbital ของด้านที่ได้รับผลกระทบและการหดตัวของกล้ามเนื้อของด้านที่ได้รับผลกระทบของ orbicularis และเส้นประสาทใบหน้าอื่น ๆ โรคปกติหรือโรคอื่น ๆ กระตุ้นเส้นประสาท supraorbital ข้างเดียวซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ orbicularis ซึ่งทำให้เกิดเส้นประสาท supraorbital ข้างเดียว
อาการทางคลินิก:
เริ่มต้นจากเปลือกตาข้างใดข้างหนึ่งค่อยๆค่อยๆขยายจากบนลงล่างจนถึงกล้ามเนื้อ hemifacial อย่างรุนแรงอาจส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อคอและไหล่ ความลำบากใจที่ไม่สมัครใจสิ่งนี้ไม่สามารถควบคุมความเครียดทางอารมณ์ความเหนื่อยล้าที่มากเกินไปสามารถทำให้เกิดหรือทำให้อาการแย่ลง จากการทดสอบกล้ามเนื้อใบหน้าแบบซิงโครนัสนี้ปล่อยออกมาเป็น 350 ครั้งต่อวินาทีซึ่งเป็นลักษณะของการปิดเปลือกตาแน่นปากเบ้ไม่กี่วินาทีในการชักเวลาชักหลายนาทีผู้สูงอายุความไม่ต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน ไม่ชัดเจนปวดใบหน้าเป็นครั้งคราวคัดจมูกและปวดหัว โดยทั่วไปไม่มีอาการชักเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ แต่ 11% ของผู้ป่วยยังคงกระตุกตามปกติในระหว่างการนอนหลับซึ่งมีผลต่อการนอนหลับ การโจมตีมีมากขึ้นเรื่อย ๆ ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตและการทำงาน หลังจากนั้นไม่นานความแข็งแรงของกล้ามเนื้อก็ค่อยๆจางลงและในช่วงปลาย ๆ ก็สามารถพัฒนาไปถึงครึ่งด้านและปลาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ในทางคลินิกมันควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. ใบหน้าอัมพาตของใบหน้าอัมพาต: ในอดีตมีประวัติความเป็นมาที่สำคัญของใบหน้าอัมพาตเนื่องจากการฟื้นตัวที่ไม่สมบูรณ์ของใบหน้าอัมพาตการฟื้นฟู axonal เกิดจากความสับสนด้านที่ได้รับผลกระทบซ้ายองศาที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแอและอัมพาต
2. กล้ามเนื้อกระตุกไม่ทราบสาเหตุ: เอ็นวงโคจรทวิภาคีมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิต EMG แสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อใบหน้าไม่ตรงกันปล่อยความถี่เป็นเรื่องปกติอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบเสี้ยม
3. กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก: สำหรับกล้ามเนื้อใบหน้าแต่ละกลุ่มกล้ามเนื้อสั่นเล็กน้อยมักจะบุกรุกกล้ามเนื้อรอบวงโคจร จำกัด ส่วนใหญ่ด้านหนึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเองอาจเกิดจากแผลที่อ่อนโยนของก้านสมองและเส้นประสาทกะโหลก
4. Habitual เสมหะ: สำหรับเสมหะเล็ก ๆ กล้ามเนื้อใบหน้าไม่มีจุดประสงค์แบบแผนหรือการตีซ้ำบ่อยในด้านหนึ่งส่วนใหญ่ในวัยเด็ก
5. การเคลื่อนไหวของมือและเท้าที่เกิดจากรอยโรคในระบบ midbrain และ cone
