ปอดอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เสียงปอดที่แห้งและเปียกแสดงถึงโรคระบบทางเดินหายใจเช่นเดียวกับโรคทางระบบอื่น ๆ ประวัติทางการแพทย์ที่ละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคการตรวจเอกซเรย์หน้าอกมีบทบาทสำคัญเป็นพิเศษในโรคทางเดินหายใจ เนื่องจากโรคทางเดินหายใจมักจะแสดงอาการของโรคทางระบบควรทำการวิเคราะห์อย่างครอบคลุมร่วมกับการทดสอบตามปกติและผลการตรวจพิเศษอื่น ๆ เพื่อทำการวินิจฉัยสาเหตุสาเหตุกายวิภาคพยาธิวิทยาและการทำงาน เช่นเดียวกันกับเสียงที่แห้งและเปียกในปอด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เสียงแห้งเกิดจากการตีบของหลอดลมหลอดลมหรือหลอดลมเนื่องจากการตีบหรือการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์และการสูดดมหรือหายใจออกของอากาศ พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของมันคือความแออัดของเยื่อเมือกที่เกิดจากการอักเสบและอาการบวมน้ำ, การหลั่งเพิ่มขึ้น, กล้ามเนื้อกระตุกหลอดลมกล้ามเนื้อกระตุกร่างกายต่างประเทศ intracavitary, การอุดตันของเนื้องอกและขยายท่อน้ำเหลืองหรือ mediastinal บีบอัดทางเดินหายใจ

เสียงเสมหะเปียกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปอดจะแนะนำเฉพาะแผลในท้องถิ่นเช่นปอดบวมวัณโรคหรือผู้ป่วยอาการปอดเปียกในทั้งสองด้านพบได้บ่อยในภาวะหยุดนิ่งเลือดปอดและปอดบวมหลอดลมที่เกิดจากหัวใจล้มเหลวเช่นปอดทั้งสอง อาการกรนที่พบบ่อยในปอดบวมเฉียบพลันหรือปอดบวมหลอดลมรุนแรง

ตามความเข้มของเสียงของเสียงมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: เสียงดังและเสียงสะท้อนที่ไม่ใช่:

(1) เสียงเปียกส่องแสง: 啰เสียงสดใสเนื่องจากสื่อที่ดีโดยรอบไม่มีการรวมหรือผลของการกำทอนของโพรงที่พบในปอดบวมฝีในปอดหรือวัณโรคกลวง หากผนังด้านในของช่องนั้นราบเรียบเสียงที่ดังและเปียกก็สามารถมาพร้อมกับเสียงโลหะได้เช่นกัน

(2) เสียงเปียกที่ไม่ยืดหยุ่น: เสียงต่ำเพราะมีเนื้อเยื่อถุงปกติรอบแผลมากขึ้นคลื่นเสียงจะค่อยๆอ่อนตัวลงในระหว่างการนำไฟฟ้าและการตรวจคนไข้อยู่ไกล

ตามขนาดของเส้นผ่าศูนย์กลางโพรงทางเดินหายใจและปริมาณสารหลั่งในโพรงเสียงหยาบปานกลางและเสียงดีเปียกและการออกเสียงเสมหะ:

(1) crackles หยาบ: ยังเป็นที่รู้จักแผลขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นในหลอดลมหลอดลมหลักหรือชิ้นส่วนกลวงส่วนใหญ่ในการสูดดมในช่วงต้น พบได้ในผู้ป่วย, ภาวะบวมน้ำที่ปอด, วัณโรคหรือช่องปอดฝี ผู้ป่วยที่หมดสติหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันไม่สามารถปลดปล่อยสารคัดหลั่งทางเดินหายใจและสามารถได้ยินเสียงที่หลอดลมหนาและเปียก

(2) เสียงแตกกลาง: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเสียงกลางฟองซึ่งเกิดขึ้นในหลอดลมขนาดกลางส่วนใหญ่อยู่ในช่วงกลางของการสูดดมที่พบในหลอดลมอักเสบปอดบวมหลอดลม ฯลฯ

(3) เสียงแตกละเอียด: ยังเป็นที่รู้จักแผลเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นในหลอดลมขนาดเล็กส่วนใหญ่ในการสูดดมปลาย พบบ่อยในหลอดลมฝอยอักเสบ, โรคปอดบวมหลอดลม, ความแออัดของปอดและกล้ามเนื้อปอด ในผู้ป่วยที่มีพังผืดคั่นระหว่างปอดเสียงเปียกละเอียดที่ปรากฏในการสูดดมตอนปลายมีระดับเสียงสูงและหูใกล้เคียงนั้นคล้ายกับเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อฉีกหัวเข็มขัดไนลอนซึ่งเรียกว่าเวลโคร

(4) 捻捻 (crepitus): เป็นเสียงที่เปียกมากและสม่ำเสมอ ฉันได้ยินมันในตอนท้ายของการสูดดมเหมือนกับเสียงของพวงผมด้วยนิ้วของฉันในหูของฉัน นี่เป็นเพราะหลอดลมและผนังถุงติดกันเนื่องจากมีสารคัดหลั่งเมื่อสูดดมพวกเขาจะพองตัวอีกครั้งโดยการไหลของอากาศและเสียงแหลมปรับความถี่สูงจะปรากฏขึ้น พบได้บ่อยในหลอดลมอักเสบและการอักเสบของถุงหรือความแออัดเช่นความแออัดของปอด, โรคปอดบวมในระยะแรกและโรคถุงลมอักเสบ อย่างไรก็ตามในผู้สูงอายุปกติหรือผู้ป่วยที่อยู่บนเตียงเป็นเวลานานพวกเขายังสามารถได้ยินเสียงเสมหะที่ด้านล่างของปอดพวกเขาสามารถหายไปหลังจากหายใจลึก ๆ หรือไอหลายและโดยทั่วไปไม่มีความสำคัญทางคลินิก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจหน้าอก CT หน้าอก B-อัลตราซาวนด์

1, เสียงแห้ง: สูง, มีความสุข, ระยะเวลานาน, สูดดม, หายใจออกสามารถได้ยินได้ แต่ด้วยการหายใจออกชัดเจนเสียงเน้นธรรมชาติที่ตั้งเป็นตัวแปรจำนวนสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทันที การลดลง เสียงแห้งที่เกิดขึ้นในบรรยากาศบางครั้งสามารถได้ยินได้โดยไม่ต้องใช้หูฟังซึ่งหมายถึงการหายใจดังเสียงฮืด ๆ

2 เสียงเปียก: ลักษณะการตรวจคนไข้เป็นระยะ ๆ และอายุสั้นมักจะปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องหลายครั้งการสูดดมหรือการสูดดมที่ปลายมีความชัดเจนมากขึ้นและบางครั้งก็ปรากฏขึ้นในช่วงต้นหายใจออก ส่วนนั้นค่อนข้างคงที่ธรรมชาติไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ง่ายและเสียงกลางและเสียงเล็ก ๆ ในเวลาเดียวกันสามารถบรรเทาหรือหายไปหลังจากการไอ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. แผลที่ปอดสองครั้ง: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเสียงเปียกส่งเสียงดังเอี้ยเป็นเสียงที่เกิดจากก๊าซที่ผ่านการหลั่งบางในระบบทางเดินหายใจในระหว่างการสูดดมตามขนาดของโพรงทางเดินหายใจและการหลั่งมันแบ่งออกเป็นแผลขนาดใหญ่ขนาดกลางและขนาดเล็ก เสียง แผลขนาดใหญ่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคหลอดลม, วัณโรค, อาการบวมน้ำที่ปอดและอาการโคม่า, แผลขนาดกลางและขนาดเล็กจะพบในปอดบวมหลอดลม, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, และปอดพังผืดคั่นระหว่างปอด

2. เสียงที่หายใจเข้าออกของปอดทั้งสอง: กลุ่มอาการของโรคถุงฝอย - เส้นเลือดฝอยเป็นกลุ่มของอาการที่ผนังถุงฝอยเส้นเลือดฝอยของพื้นผิวการแพร่กระจายของก๊าซเป็นแผลและความสามารถในการแพร่กระจายของออกซิเจนจะลดลง อาการทั่วไปส่วนใหญ่เป็นอาการหายใจติดขัดและถูกคอจากทั้งสองปอด นอกเหนือจากอาการทางคลินิกของโรคหลักลักษณะทั่วไปดังต่อไปนี้: อุบัติการณ์ของโรคช้ากว่าที่ซ่อนอยู่ ความยากลำบากในการหายใจเพิ่มขึ้นตามมาด้วยระดับของตัวเขียวอาการหายใจตื้นและเร็ว หลังจากป่วยมานาน, ถูกคอ (นิ้วเท้า, ไอ, ไอเล็ก ๆ น้อย ๆ , มีไข้, ลดน้ำหนัก, ฯลฯ ) อาจเกิดขึ้นในระยะหลังของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาการทั่วไปส่วนใหญ่จะปรากฏขึ้นและถูกคอปอดทั้งสองข้าง

3 บ่นปอดตีบ: ปอดตีบในระยะยาวจะทำให้เกิดหลอดเลือดแดงปอดหลักและหลอดเลือดแดงซ้ายปอดอย่างมีนัยสำคัญที่จะขยายตัวเมื่อเลือดจากช่องทางที่เหมาะสมในการสเปรย์การขยายตัวของมนุษย์ของหลอดเลือดแดงปอดมันจะสร้างความวุ่นวาย เสียงบ่นเป็นเรื่องปกติของการบ่น systolic ผมหยาบและแข็งแรงอยู่เหนือ 3/6 มักจะมาพร้อมกับการสั่นสะเทือนและ P2 อ่อนแอ

4 บ่นปอด: แบ่งออกเป็นบ่น systolic และบ่น diastolic พึมพำหลอดเลือดแดงปอดโดยทั่วไปบ่งชี้ถึงความไม่สมประกอบของหลอดเลือดแดงในปอดหรือสำรอกปอด, สำรอกปอดและปัจจัยอื่น ๆ