ท้องเสีย
บทนำ
การแนะนำ คนปกติมักจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้วันละครั้งและผู้ป่วยแต่ละรายใช้เวลา 2-3 ครั้งต่อวันหรือทุกๆ 2-3 วัน นอกจากนี้ยังอยู่ในช่วงปกติที่ลักษณะของอุจจาระไม่ผิดปกติ โดยทั่วไปมักจะมีการสร้างอุจจาระและน้ำหนักเฉลี่ยของอุจจาระที่ถูกขับออกมาต่อวันคือ 150-200 กรัมและมีความชื้นอยู่ที่ 50% -80% ท้องเสียหมายถึงภาพยนตร์อาหารที่ไม่ได้ย่อยหนองในเลือดหรือการไหล มันหมายถึงท้องเสียด้วยระยะเวลานานกว่า 2 เดือนหรือเป็นระยะ ๆ 2-3 เดือน ตามหลักสูตรของอาการท้องร่วงก็สามารถแบ่งออกเป็นท้องร่วงเฉียบพลันและท้องเสียเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มีหลักสูตรน้อยกว่า 2 เดือนจะมีอาการท้องเสียเฉียบพลัน โรคท้องร่วงเรื้อรังเป็นโรคท้องร่วงกำเริบภายใน 4 สัปดาห์ อาการท้องร่วงมักจะมาพร้อมกับอาการเช่นความเร่งด่วนของการเคลื่อนไหวของลำไส้ความรู้สึกไม่สบาย perianal และความมักมากในกาม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ท้องเสียเฉียบพลัน
1. การติดเชื้อแบคทีเรีย: ผู้คนอาจมีภาวะลำไส้อักเสบหรือแบคทีเรียหลังจากกินอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียเช่น Escherichia coli, Salmonella, Shigella หรือดื่มเครื่องดื่มที่ปนเปื้อนแบคทีเรียอาจมีอาการปวดท้องท้องเสียท้องร่วงและอาเจียนได้ อาการเช่นความเร่งด่วนน้ำหนักและไข้
2, การติดเชื้อไวรัส: ร่างกายมนุษย์สามารถทำให้เกิดโรคท้องร่วงไวรัสหลังจากติดเชื้อไวรัสที่หลากหลายผ่านทางอาหารหรือวิธีการอื่น ๆ เช่น: การติดเชื้อโรตาไวรัส, โนโรไวรัส, เชื้อไวรัสคอกซากี, ecco และไวรัสอื่น ๆ , ปวดท้องท้องเสีย อาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนมีไข้และอาการป่วยไข้ทั่วไป
3. อาหารเป็นพิษ: เป็นโรคพิษเฉียบพลันที่เกิดจากการกินอาหารที่ปนเปื้อนแบคทีเรียและสารพิษของมันหรือการกินถั่วเลนซ์ดิบ อาหารที่เสื่อมโทรมและแหล่งน้ำที่ปนเปื้อนเป็นแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อมือที่ไม่สะอาดเครื่องใช้บนโต๊ะอาหารและแมลงวันที่ติดเชื้อเป็นเส้นทางหลักของการแพร่เชื้อ ผู้ป่วยอาจมีอาการระบบทางเดินอาหารเฉียบพลันเช่นอาเจียนท้องเสียปวดท้องและมีไข้
4 ชอบกินอาหารเย็นมักจะดื่มเบียร์น้ำแข็งผลอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเร่งลำไส้ peristalsis ทำให้ท้องเสีย
5, อาหารไม่ย่อย, กินผิดปกติ, กินมากเกินไป, กินอาหารที่ไม่ย่อยง่าย, หรืออาหารเนื่องจากการขาดการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารที่เกิดจากอาหารในกระเพาะอาหาร, ทำให้เกิดการขยายช่องท้อง, ท้องเสีย, คลื่นไส้, อาเจียน, กรดไหลย้อน, อิจฉาริษยา, หายใจไม่ออก อาการ
6 จับความเย็น: ฤดูร้อนร้อนคนชอบที่จะอยู่ในห้องปรับอากาศหรือนอนกับเครื่องปรับอากาศหน้าท้องเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับความเย็นทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้เร็วขึ้นนำไปสู่อาการท้องเสีย
ท้องเสียเรื้อรัง
ระยะเวลาของการท้องเสียเรื้อรังนานกว่า 2 เดือนและสาเหตุมีความซับซ้อนมากกว่าเฉียบพลันดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาบางครั้งก็ยาก
1, โรคติดเชื้อในลำไส้: 1 โรคบิด Amoebic เรื้อรัง 2 โรคแบคทีเรียเรื้อรัง 3 วัณโรคลำไส้ 3 flagellate รูปลูกแพร์, schistosomiasis 5 candidiasis ลำไส้
2 ลำไส้อักเสบไม่ใช่ติดเชื้อ: 1 โรคลำไส้อักเสบ (โรค clonal และลำไส้ใหญ่ ulcerative); 2 รังสีลำไส้ใหญ่ 3 ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด 4 diverticulitis; 5 ลำไส้ลำไส้
3, เนื้องอก: มะเร็งลำไส้ใหญ่ 1, 2 adenoma ลำไส้ใหญ่ (ติ่ง), 3 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กลำไส้; 4 amine สารตั้งต้นการดูดซับเซลล์มะเร็ง decarboxyl, gastrinoma, carcinoid, vasoactive ลำไส้เปปไทด์เนื้องอกในลำไส้
4, malabsorption ลำไส้เล็ก: 1 malabsorption ลำไส้เล็กหลัก 2 malabsorption ลำไส้รองขนาดเล็ก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ภาพยนตร์ท้องธรรมดาท้องมุมมอง
การตรวจร่างกาย:
การตรวจจะมุ่งเน้นไปที่หน้าท้องและการตรวจร่างกายทั้งหมดไม่สามารถเพิกเฉยได้ นอกจากอุณหภูมิของร่างกาย, ชีพจร, การหายใจ, ความดันโลหิต, ต่อมน้ำเหลืองผิวเผินที่มีหรือไม่มีอาการบวม, แขนขา, กระดูกสันหลัง, การตรวจระบบประสาท, การตรวจทางทวารหนัก, ฯลฯ มีค่าอ้างอิง
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
เลือด, อุจจาระประจำปัสสาวะ, การตรวจอุจจาระ, อิมมูโนโกลบูลิน, การทดสอบซีรัมเสริม, การทดสอบการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์, การตรวจแอนติบอดีในซีรั่มแอนติบอดีและอื่น ๆ , การถ่ายภาพรังสี x-ray, ฟิล์มธรรมดา, เอกซเรย์ ทั้งหมดมีความจำเป็นต้องตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
โรคตับอ่อนอหิวาตกโรค:
หรือที่รู้จักกันว่าท้องเสียน้ำที่มีภาวะขาดน้ำ hypokalemia ในกระเพาะอาหาร (WDHA) หรือกลุ่มอาการดาวน์เวอร์ - มอร์ริสัน ส่วนใหญ่เกิดจากการปล่อยวีไอพีจากเนื้องอกในลำไส้ vasoactive เปปไทด์ (VIPoma), ตับอ่อน adenoma หรือมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจและขณะนี้ยังไม่มีวิธีการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง การรักษาด้วย Glucocorticoid สามารถปรับปรุงอาการและมักจะใช้เป็นมาตรการชั่วคราวสำหรับการตรวจการผ่าตัด
อาการลำไส้แปรปรวน:
มันเป็นโรคเกี่ยวกับลำไส้ มันเป็นลักษณะการเพิ่มประสิทธิภาพของฟังก์ชั่นมอเตอร์ colonic มากเกินไปหรือคลื่น peristaltic ที่ผิดปกติ ทางการแพทย์มักจะมีอาการเช่นท้องเสียท้องผูกและปวดท้องอุบัติการณ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิต พื้นฐานการวินิจฉัย: 1 มีอาการท้องเสียท้องผูกปวดท้องและอาการอื่น ๆ ทางคลินิก 2 ไม่มีสัญญาณของการสูญเสียน้ำหนักมีไข้หรือท้องเสีย 3 ไม่มีผลการวิจัยในเชิงบวกในการตรวจอุจจาระอุจจาระแบเรียมสาย 4X และลำไส้โดยไม่ต้องเปลี่ยนอินทรีย์
ไขมัน痢:
มันเกิดขึ้นในเด็กที่เรียกว่าโรค celiac และในผู้ใหญ่จะเรียกว่า steatorrhea ไม่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วยผอมผอมแห้งท้องเสียและอ้วน villus และ microvilli ของเยื่อบุผิว jejunal มีความเสื่อมอย่างมีนัยสำคัญและพื้นผิวเยื่อเมือกแบน แผ่น propia แผ่นเยื่อเมือกคือการอักเสบเรื้อรังกับเซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาเซลล์และบางครั้งการแทรกซึม eosinophil หากการรับประทานอาหารของผู้ป่วยไม่มีอาหารที่มีกลูเตนสามารถรักษาแผลเยื่อเมือกในลำไส้ได้
กระเพาะอาหารและลำไส้:
กระเพาะและลำไส้อักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียในลำไส้เช่น Escherichia coli สามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นอาการของน้ำมูกและไม่มีหนองและเลือดและอาการต่าง ๆ
(1) ประเภทของแสง: โดยทั่วไปจะไม่ผลิตไข้โดยไม่อยากอาหารและท้องเสียเนื่องจากประสิทธิภาพหลัก ทุกวันอุจจาระแตกต่างกันไป 3 ถึง 6 ครั้งพวกเขามักจะมีอุจจาระสีเหลืองหรือสีเขียวไม่ย่อยส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นซุปบางผสมกับโฟมจำนวนเล็กน้อยพร้อมกับการขยายช่องท้องปวดท้องและคลื่นไส้
(2) ปานกลาง: อาจมีการค้นหาสุขภาพความร้อนต่ำนอกจากอาการไม่รุนแรงยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงอุจจาระเป็นน้ำบ่อยการคายน้ำไม่ดีและภาวะเลือดเป็นกรด
(3) หนัก: อุณหภูมิของร่างกายร้อนไม่สม่ำเสมอ 38 ถึง 40 ° C เป็นเวลาหลายวันท้องเสีย 10 ถึง 20 ครั้งต่อวันมักจะมีอุจจาระสีเหลืองสีเขียวสีเขียวผสมกับน้ำมูกจำนวนเล็กน้อยอาจมีกลิ่นหรือสีนมหรือ ซุปข้าวคล้ายกับอหิวาตกโรคส่วนใหญ่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนทารกมักมีอาการชัก ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีอาการอาเจียนและท้องร่วงเป็นจำนวนมากจากภาวะขาดน้ำและภาวะเลือดเป็นกรด ประมาณ 30% ของเด็กที่มีอาการท้องเสีย ETEG ในบังคลาเทศมีภาวะขาดน้ำปานกลางหรือรุนแรงในกรณีผู้ใหญ่มีอาการขาดน้ำรุนแรงมากขึ้นและมักไม่สามารถแยกแยะได้จากอหิวาตกโรคหากการรักษาไม่ตรงเวลาทารกและเด็กเล็กสามารถตายภายในไม่กี่วัน อาการท้องเสีย EIEC นั้นคล้ายกับโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันอาการหลักของการติดเชื้อ EHEC คืออุจจาระเป็นเลือดและปวดท้องอย่างรุนแรง โรคท้องร่วงที่เกิดจาก EAEC จะคงอยู่ (> 14 วัน) โดยมีอุจจาระเป็นเลือดและมีไข้ (38 ° C) และอาเจียน
ทวารลำไส้:
เมื่อลำไส้ใหญ่เป็นอัมพาตการบีบตัวของลำไส้จะเกิดการอ่อนแรงทำให้เกิดอาการท้องผูกตามมาด้วยการขยายช่องท้องและอาการอ่อนเพลียบ่อยครั้ง ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอาการท้องเสียบ่อยหรือเป็นระยะเนื่องจากความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นเรื่องเร่งด่วนมากส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนและหลังอาหารเช้าและเย็นและหายากในเวลากลางคืน อุจจาระมีน้ำมูกและมีเสมหะมาก ถ้าฟังก์ชั่นมอเตอร์และฟังก์ชั่นการหลั่งของมอเตอร์ผิดปกติ, ท้องผูกและท้องเสียสลับเป็นระยะ ๆ นอกจากนี้ผู้ป่วยมักมีอาการอาหารไม่ย่อยเช่นอิ่มท้อง, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, และอาการแสดงของความไม่สมดุลของระบบประสาทส่วนกลางเช่นการเต้นของหัวใจ, หายใจถี่, ความหนาแน่นของหน้าอก, ล้างหน้าอกและเหงื่อออกจากมือและเท้า แม้ว่าอาการเช่นปวดท้องและท้องเสียส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อแรงงานและชีวิต แต่ผู้ป่วยโดยทั่วไปไม่มีการสูญเสียน้ำหนักและขาดน้ำ
ในเด็กเล็กอาการของทวารในลำไส้ส่วนใหญ่มีลักษณะถาวรและยากที่จะเอาใจร้องไห้ อาการหลักกำลังร้องไห้และไม่สบายใจซึ่งอาจมาพร้อมกับอาเจียน, แก้มแดง, ร่วงและการบิดเบือนของขาทั้งสองข้าง เมื่อร้องไห้ใบหน้าจะถูกล้างหน้าท้องจะพองและตึงและขาก็ยกขึ้นการโจมตีสามารถสิ้นสุดลงได้โดยการหายใจหรือถ่ายอุจจาระของเด็ก ในทารกเล็ก ๆ นั้นสามารถทำซ้ำและ จำกัด ตัวเองได้
