แสบร้อนในจมูกและลำคอ
บทนำ
การแนะนำ ความรู้สึกแสบร้อนของจมูกและลำคอเป็นหนึ่งในอาการของโรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุ, submucosa และเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของช่องจมูกทั้งหมดซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในต่อมทอนซิลคอหอย มันเป็นอาการ prodromal ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในเด็กและผู้ใหญ่
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อโรคของโรคไข้หวัดคือไวรัสโดยทั่วไปไวรัส rhinovirus, coronavirus, ไข้หวัดใหญ่และ parainfluenza นั้นหายากไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ, adenovirus, enterovirus, reovirus, ไวรัสเริมและไวรัส Epstein-Barr . Mycoplasma pneumoniae กลุ่ม A, C, กลุ่ม G streptococci และปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่ไม่ใช่ทางชีวภาพเช่นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, โรคจมูกอักเสบตีบ, โรคจมูกอักเสบ vasomotor, โรคจมูกอักเสบ vasomotor, ส่วนเบี่ยงเบนของจมูก, ร่างกายต่างประเทศ, ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการเหมือนเย็น ความหนาวบนมัน
1. rhinovirus
ซึ่งแยกได้จากผู้ป่วยเย็นในปี 2499 เป็นเชื้อไวรัสชนิด microRNA ซึ่งเป็นไวรัส RNA ชนิดไม่หุ้มห่อซึ่งเป็นไวรัส RNA เส้นเดี่ยวที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 15-30 นาโนเมตรและต้านทานต่ออีเธอร์ มันไม่ได้เป็นกรดทน (ง่ายต่อการใช้งานในสารละลายของค่า pH 3) และสามารถอยู่รอดได้ 3 วันในสภาพแวดล้อมที่แห้ง จากการทดสอบการทำให้เป็นกลางในซีรั่มพบว่ามีซีรั่มมากกว่า 120 สายพันธุ์ซึ่งปลูกได้ดีที่สุดที่อุณหภูมิ 33 ° C ในการเพาะเลี้ยงเซลล์แบบ Diploid การอยู่รอดในระยะยาวที่ -70 ° C และสามารถอยู่รอดได้นานหลายสัปดาห์ที่ 4 ° C ในขณะที่ 56 ° C สามารถปิดใช้งานได้ใน 30 นาที 30% ถึง 50% ของผู้ป่วยโรคหวัดมีสาเหตุมาจากเชื้อไวรัส Rhinovirus บางชนิด
2. coronavirus
กลุ่ม coronavirus ซึ่งเป็นไวรัส RNA ที่มีเปลือกเดี่ยวซึ่งมีความไวต่อทั้งอีเธอร์และกรด เส้นผ่านศูนย์กลางของ 80 ~ 150nm มีเม็ดรูปแท่ง (peplomers) ที่ยื่นออกมาจากแคปซูลเพิ่มขึ้นในพลาสซึมของไซโตพลาสซึมเติบโตผ่านเครือข่ายไซโตพลาสซึม อย่างน้อย 3 สายพันธุ์ (B814, 229E และ 0C43) สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจซึ่ง 229E และ OC43 เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในเด็กและผู้ใหญ่คิดเป็น 15% ถึง 20% ของโรคหวัดในผู้ใหญ่ เจ็บหน้าอก
3. adenovirus
มันเป็นไวรัส DNA แบบสองเส้นที่ไม่มีซองจดหมายและแบบจำลองนิวเคลียร์มันมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 70-90 นาโนเมตรและมีลำตัว 20 ด้านที่สมมาตรมีความเสถียรที่ -20 ° C ที่อุณหภูมิต่ำ 41 สายพันธุ์ถูกแยกออกจากมนุษย์และยังคงมีสายพันธุ์กลางจำนวนมาก มันสามารถประจักษ์ทางคลินิกเป็นการติดเชื้อชนิดต่าง ๆ
4. ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ
ในปี 1956 มันถูกแยกออกจากอุรังอุตังครั้งแรกที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในห้องปฏิบัติการมันเป็นไวรัส RNA แบบเส้นเดี่ยวที่ห่อหุ้มด้วยเส้นผ่านศูนย์กลาง 120-200 นาโนเมตรมันเป็นสกุล Pneumovirus ของครอบครัว Paramyxoviridae และมีเพียงหนึ่งต้นแบบ . ไวรัสไม่เสถียรอย่างยิ่งลดปริมาณไวรัสลง 100 เท่าใน 2 วันที่อุณหภูมิห้องและ 100 ครั้งใน 4 ถึง 6 วันในตู้เย็นที่ 4 ° C มันเป็นเชื้อสาเหตุหลักของการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนล่างในเด็กซึ่งมักจะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่ไม่รุนแรงในผู้ใหญ่
5. ไวรัสอื่น ๆ
ไวรัสคอกซากี, echovirus, reovirus type 1 ถึง 3, herpes simplex virus type 1 และ EB ไวรัสใน enterovirus สามารถใช้เป็นเชื้อก่อโรคหวัด
(สอง) การเกิดโรค
Rhinovirus ส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสกับสารคัดหลั่งที่โพรงหลังจมูกของผู้ป่วยที่เป็นหวัด (มือตา, มือจมูก) และยังมีหยดเล็ก ๆ น้อย ๆ หลังมีความสำคัญน้อยกว่าไข้หวัดใหญ่ในโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน หลังจากการติดเชื้อ rhinovirus การจำลองแบบของไวรัสมีความเข้มข้นสูงสุดที่ 48 ชั่วโมงและระยะเวลาการส่งผ่านนาน 3 สัปดาห์ ความอ่อนแอของแต่ละบุคคลมีความเกี่ยวข้องกับสุขภาพทางโภชนาการและความผิดปกติของทางเดินหายใจส่วนบน (เช่นการขยายต่อมทอนซิล) และการสูบบุหรี่ ความเย็นนั้นไม่ได้ทำให้เกิดความเย็น ส่วนหนึ่งของสาเหตุของความเย็นในฤดูหนาวนั้นสัมพันธ์กับชนิดของไวรัสและอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความแออัดและฝูงชนของสมาชิกในครอบครัวหรือคนในร่ม อาการของการติดเชื้อจะได้รับผลกระทบจากสถานะทางสรีรวิทยาของโฮสต์การทำงานมากเกินไป, ซึมเศร้า, โรคภูมิแพ้โพรงหลังจมูกและประจำเดือนมาทำให้อาการรุนแรงขึ้น
ในกรณีของ rhinovirus โพรงจมูกหรือตาเป็นประตูสู่ร่างกายและโพรงจมูกเป็นจุดเริ่มต้นของการติดเชื้อ เซลล์ M ในบริเวณเยื่อบุผิว adenoid น้ำเหลืองประกอบด้วย rhinovirus intercellular adhesion molecule-I (ICAM-1) receptor ที่ซึ่งไวรัสติดอยู่และไปถึงโพรงหลังจมูกโดยกิจกรรม mucociliary ของโพรงจมูก ณ จุดนี้ไวรัสจะทำการเรพลิเคตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังทางเดินจมูก การตรวจชิ้นเนื้อเซลล์เยื่อบุผิวจมูกและการศึกษาการหลั่งจมูกแนะนำว่าการเพิ่มการหลั่งของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ (bradykinin, prostaglandins), interleukin-1 และ -8 อาจรับผิดชอบบางส่วนสำหรับอาการทางคลินิกของความหนาวเย็น บทบาทของฮิสตามีนนั้นไม่ชัดเจนแม้ว่าฮิสตามีนในตัวอาจทำให้เกิดอาการหวัดได้ Parasympathetic blockers มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการหวัดแนะนำว่ากลไกการสะท้อนของเส้นประสาทยังมีบทบาทในการทำให้เกิดโรคของโรคหวัด การตอบสนองของภูมิคุ้มกัน (IgA, การผลิต interferon) มักจะชั่วคราวรวมทั้งความหลากหลายและการดริฟท์ของแอนติเจนของไวรัสการติดเชื้อซ้ำ ๆ ตลอดชีวิต
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของไวรัสและขอบเขตของการติดเชื้อ อาการบวมน้ำที่ระบบทางเดินหายใจ, ภาวะเลือดคั่ง, สารหลั่ง (การรั่วไหลหรือการหลั่ง), แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในประชากรเซลล์, การซ่อมแซมค่อนข้างเร็ว, โดยทั่วไปไม่ทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย. ไวรัสที่แตกต่างกันอาจทำให้ระดับการแพร่กระจายและการเสื่อมของเซลล์ต่างกัน การทำลายของเยื่อบุจมูกสามารถอยู่ได้นาน 2 ถึง 10 สัปดาห์ เมื่อการติดเชื้อรุนแรงไซนัสท่อยูสเตเชียนและช่องหูชั้นกลางอาจถูกปิดกั้นทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาของ MRI โพรงหลังจมูก
อาการทางคลินิก:
ระยะฟักตัวจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 3 วันขึ้นอยู่กับไวรัสและไวรัส adenovirus ที่สั้นที่สุดและไวรัสระบบทางเดินหายใจจะมีระยะเวลานานกว่า ทันใดนั้นส่วนใหญ่ของการโจมตีมีความรู้สึกแสบร้อนของจมูกและลำคอตามมาด้วยอาการคัดจมูกจามน้ำลายไหลวิงเวียนทั่วไปและปวดกล้ามเนื้อ อาการสูงสุดที่ 48 ชั่วโมง (การปิดกั้นไวรัส), โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันมักไม่สร้างไข้หรือมีไข้ต่ำโดยเฉพาะเมื่อติดเชื้อ rhinovirus หรือ coronavirus อาจมีอาการแออัด conjunctival, น้ำตา, กลัวแสง, บวมของเปลือกตาและบวมของเยื่อบุลำคอ การมีหรือไม่มีคอและหลอดลมอักเสบแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและจากไวรัสสู่ไวรัส สารคัดหลั่งในจมูกเริ่มแรกมีเสมหะเป็นน้ำจำนวนมากซึ่งต่อมากลายเป็นสารคัดหลั่งเมือกหรือเป็นหนองและเป็นหนองการค้นหาที่ไม่แข็งแรงต้องระบุการติดเชื้อแบคทีเรียที่สอง อาการไอมักไม่รุนแรงและอาจนานถึง 2 สัปดาห์ เสมหะหนองหรืออาการระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่รุนแรงแนะนำให้รวมกันของไวรัสอื่นที่ไม่ใช่ rhinovirus หรือการติดเชื้อแบคทีเรียที่สอง เมื่อเด็กเป็นหวัดอาการของพวกเขาจะรุนแรงกว่าผู้ใหญ่โดยมีอาการระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและอาการระบบทางเดินอาหาร (อาเจียนท้องเสียเป็นต้น) โรคหวัดส่วนใหญ่ จำกัด ตัวเองเช่นไม่มีโรคแทรกซ้อนหลักสูตรของโรคคือ 4 ถึง 10 วัน
ภาวะแทรกซ้อน:
ภาวะแทรกซ้อนของโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันรวมถึงคอหอยหนอง, ไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคหลอดลมอักเสบ, อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง (โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหอบหืด), และอาการกำเริบของการหายใจ ในเด็กมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเป็นครั้งคราวเช่นปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
ตามลักษณะของอาการทางคลินิกอาการระบบทางเดินหายใจส่วนบนจะชัดเจนและอาการระบบค่อนข้างเบาและไม่อักเสบติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเช่นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และสามารถวินิจฉัยได้ เนื่องจากการเพาะเชื้อไวรัสและการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันวิทยาต้องใช้อุปกรณ์บางอย่างและนอกเหนือจากไวรัสไข้หวัดใหญ่และไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจสามารถนำไปใช้กับยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพจึงไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อที่จมูกและลำคอ
บัตรประจำตัวที่มีโรคจมูก:
(1) โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้: ประวัติศาสตร์ของโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาล (ไข้ละอองฟาง) หรือจามตลอดทั้งปีล้นจมูกคัดจมูกด้วยอาการคัน อาการและการเพิ่มขึ้นของ eosinophils ในการหลั่งจมูกช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้
(2) vasomotor โรคจมูกอักเสบ: ไม่มีประวัติของการแพ้ที่โดดเด่นด้วยการอุดหลอดเลือดเป็นระยะ ๆ ของเยื่อบุจมูกจามและเสมหะอากาศแห้งสามารถทำให้อาการแย่ลง ตามประวัติทางการแพทย์และไม่มีหนองและลอกคราบก็สามารถแตกต่างจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
(3) Atrophic rhinitis: โพรงจมูกเป็น patency ผิดปกติ, propria แผ่นบางและหลอดเลือดจะลดลงความรู้สึกของกลิ่นจะลดลงและมีการก่อตัวและกลิ่นลอกคราบซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุ
(4) การเบี่ยงเบนกะบังจมูกติ่งจมูก: การตรวจจมูกสามารถยืนยันการวินิจฉัย
