hyperviscosity syndrome
บทนำ
การแนะนำ Hyperviscosity ดาวน์ซินโดรมเป็นชุดของอาการทางคลินิกที่ไม่ซ้ำกันที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความหนืดของเลือดและการเพิ่มขึ้นของความต้านทานการเปลี่ยนแปลงของของเหลวในเลือด, ประจักษ์โดยการขยายตัวของอวัยวะตา, ตีบแปล อาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนหูหนวกมึนงงของมือและเท้าและการรบกวนของสติกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอาการโคม่าความผิดปกติในหัวใจปอดและไตฟังก์ชั่นสามารถทำให้เกิดปรากฏการณ์ Raynaud
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถมองเห็นได้ในโรคเลือดดังต่อไปนี้:
1. เซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่น polycythemia vera
2, ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดง: โรคเซลล์เม็ดเลือดแดงเคียว
3 โปรตีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ: หลาย myeloma, macroglobulinemia
4 เกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น: เช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่สำคัญ
5 เพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาว: มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจนับเม็ดเลือดขาวในเลือดประจำวัน (WBC) การตรวจสัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติ hematocrit (HCT) การตรวจเซลล์เม็ดเลือดแดง
การตรวจทางคลินิก:
ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติและเลือดมีแนวโน้มที่จะหนาเหนียวจับตัวและเข้มข้น มันเป็นที่ประจักษ์เป็นความผิดปกติของภาพเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดอวัยวะ, ตีบแปล, ตกเลือดและ exudation อาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนหูหนวกมึนงงของมือและเท้าและการรบกวนของสติกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอาการโคม่า
ความหนืดของเลือดที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดหนึ่งหรือหลายปัจจัยที่เรียกว่าภาวะ hyperviscosity แบ่งออกเป็นห้าประเภทย่อย:
(1) ความหนาของเลือดสูง: เพิ่มค่าฮีมาโตคริตบ่อยขึ้น
ความสำคัญ: ถ้าฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นนั่นหมายความว่าเลือดมีความหนาและเหนียวและพบได้ใน polycythemia ภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคเมาน์เทน
(2) ประเภทความหนืดของเลือดสูง: ความหนืดของเลือดเต็มเพิ่มความหนืดของพลาสม่าเพิ่มขึ้นความหนืดของเลือดทั้งหมดเพิ่มขึ้นความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นและปริมาณไฟบรินเพิ่มขึ้น
ความสำคัญ: พบได้ทั่วไปในโรคต่อไปนี้เช่น polycythemia, โรคหลอดเลือดหัวใจ, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, vasculitis, โรคหัวใจปอด, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระยะเวลาที่ใช้งาน, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ
(3) การสะสมของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น: อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นค่า K ของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นดัชนีการรวมตัวของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและอิเล็กโตรโฟเรซิสเม็ดเลือดแดงช้าลง
เช่น: กล้ามสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจ, obliterans thromboangiitis
(4) การเพิ่มความแข็งแกร่งของเซลล์เม็ดเลือดแดง: ดัชนีความแข็งแกร่งของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและดัชนีการเปลี่ยนรูปของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
เช่นฮีโมโกลบินเคียว, ดิสก์
(5) ประเภทการแข็งตัวของเลือดสูง: ปริมาณ fibrinogen เพิ่มขึ้นเพิ่มอัตราการยึดเกาะของเกล็ดเลือดและเพิ่มอัตราการรวมตัวของเกล็ดเลือด
การทดสอบการเกิดลิ่มเลือดในหลอดทดลอง: ความยาวของก้อน, น้ำหนักเปียก, น้ำหนักแห้งเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัว:
ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นห้าประเภทและวิธีการรักษาแตกต่างกันเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันของความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น
(1) พลาสมาเพิ่มความหนืดประเภท: เลือดจะถูกลบออกจากองค์ประกอบของเซลล์เม็ดเลือด ความหนืดของพลาสมานั้นขึ้นอยู่กับปริมาณโปรตีนในพลาสมาเป็นหลัก เมื่อไฟบรินจินและโกลบูลินในพลาสม่าเพิ่มขึ้นอาจทำให้ความหนืดของพลาสมาเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ
ความหนืดของเลือดจะลดลงโดยการทำให้เลือดบางและแลกเปลี่ยนพลาสมาและสามารถรักษาด้วยโซเดียมอัลจิเนต
(2) การรวมเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น: การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดประเภทนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความหนืดของเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงตัวเอง เกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากติดกันก่อตัว emboli เล็ก ๆ ปิดกั้นหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดจึงช้า การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่เป็นประเภทนี้
สามารถรักษาได้ด้วยเดกซ์ตันน้ำหนักโมเลกุลต่ำการเตรียมพิษงูแอสไพรินที่เคลือบด้วย enteric coated และ dipyridamole เพื่อลดการรวมตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
(3) การลดความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดง: เซลล์เม็ดเลือดแดงมีความผิดปกติเป็นพิเศษนั่นคือรูปร่างมีความยืดหยุ่นมากเพื่อให้เส้นเลือดฝอยที่มีความบางกว่าตัวเองมากสามารถผ่านได้เพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดและสารอาหารของจุลภาค เมื่อความผิดปกตินี้ลดลงมันจะส่งผลต่อการเคลื่อนไหวอย่างอิสระของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดและเพิ่มความหนืดของเลือด ความหนืดของเลือดของผู้สูงอายุจะเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่จะเปลี่ยนรูป
ความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวสามารถรักษาได้ด้วยยาเม็ด Karan ในช่องปาก, ยาต้านเหน็บและสมอง Stilbene
(4) ผลิตภัณฑ์ประเภทความดันสูง: การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดนี้เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในเลือดซึ่งพบได้บ่อยในคนวัยกลางคนอายุ 40 ถึง 60 ปี เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงมีปริมาณมากเกินไปในกระแสเลือดการไหลเวียนของเลือดจะหนาซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดช้าส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดของเนื้อเยื่อและอวัยวะและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองต่างๆ
การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มากเกินไปนั้นสามารถรักษาได้ด้วยการฟอกเลือดและเดกซ์ตันโมเลกุลต่ำและพลาสม่ารุ่น 706 โดยทั่วไปจะใช้เพื่อคืนความหนืดของเลือดให้เป็นปกติ
(5) ความหนืดที่เพิ่มขึ้นของเลือดทั้งหมด: ปัจจัยหลายอย่างที่กล่าวถึงข้างต้นทำให้ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นพร้อมกันเรียกว่าการเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดทั้งหมด การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยทั่วไปแล้วการรักษาที่ครอบคลุมในระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นนอกจากการรักษาด้วยยาในระยะยาวแล้ว
การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดทั้งหมดและความหนืดของพลาสมาเป็นตัวบ่งชี้ที่ครอบคลุมซึ่งอาจกล่าวได้ว่านอกเหนือจากการเจือจางเลือดแล้วมันยากที่จะหายาที่สามารถลดความหนืดของเลือดได้ด้วยเหตุผลหลายประการ Proprotein ซึ่งยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและสิ่งที่คล้ายกันจะช่วยลดความหนืดของเลือดและสารสกัดจากเม็ดชาที่ออกฤทธิ์ได้ถูกสกัดเป็นยา
