สำลัก
บทนำ
การแนะนำ อาการระยะกลางของโรคมะเร็งหลอดอาหารพบมากที่สุดในความรู้สึกของเสมหะด้อยกว่า มะเร็งหลอดอาหารเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยในมนุษย์คิดเป็น 2% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดคิดเป็นกว่า 90% ของเนื้องอกหลอดอาหารมันอันดับที่สองเท่านั้นที่มะเร็งกระเพาะอาหารในการสอบสวนย้อนหลังของการเสียชีวิตจากมะเร็งมะเร็งทั้งหมด ประมาณว่ามีผู้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งหลอดอาหารปีละประมาณ 200,000 คนทั่วโลกประเทศจีนเป็นพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหารและเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดที่เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของผู้คน อายุที่เริ่มมีอาการมีอายุมากกว่า 40 ปีผู้ชายมากกว่าผู้หญิง อย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมาจำนวนคนที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น การเกิดมะเร็งหลอดอาหารเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นไนโตรซามีนเรื้อรังการอักเสบและการบาดเจ็บปัจจัยทางพันธุกรรมและปริมาณธาตุในน้ำดื่มอาหารและผัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายปัจจัยในการพัฒนาของโรคมะเร็งหลอดอาหารการเกิดขึ้นของโรคมะเร็งหลอดอาหารเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปจะต้องมีปัจจัยสำคัญและปัจจัยรองหลายอย่างในกระบวนการของการยกเลิกปัจจัยเหล่านี้มีบทบาทเสริมในการเกิดมะเร็งในประเทศและระหว่างประเทศ การสำรวจเห็นว่ามีสองปัจจัยหลัก:
ประการแรกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอาหารและพฤติกรรมการกินอาหารที่เป็นกรดจำนวนมากจะถูกกินและร่างกายเป็นกรดเซลล์มะเร็งไม่ตายเหมือนเซลล์ปกติเนื่องจากการเป็นกรดในสภาพแวดล้อมที่จริงแล้วเซลล์มะเร็งเป็นเซลล์ปกติเพื่อเติบโตในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด และเติบโตต่อไป
อีกปัจจัยคือปัจจัยภายนอก: 1 ปัจจัยทางเคมี มลภาวะเป็นพิษ 2 ประการ 3 ปัจจัยทางจิตยังเป็นสาเหตุสำคัญของโรคนี้
ท่ามกลางปัจจัยทั้งสองปัจจัยภายในมีบทบาทชี้ขาดและความเป็นกรดของร่างกายเป็นพื้นที่ที่ดีสำหรับการอยู่รอดของเซลล์มะเร็ง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอกหน้าอกหลอดอาหาร
อาการและอาการแสดง:
สัญญาณเริ่มต้นของสัญญาณเริ่มต้นจะหายไป ในระยะสูงการนอนกรนและกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นและเนื่องจากความยากลำบากในการรับประทานอาหารผู้ป่วยอาจประสบจากการขาดสารอาหารและสัญญาณของการสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, การสูญเสียน้ำหรือ cachexia
เมื่อมะเร็งแพร่กระจายมันสามารถไปถึงต่อมน้ำเหลืองที่ผิวเผินบวมและแข็งหรือตับบวมและเป็นก้อนกลม อาจมีอาการตัวเหลือง, น้ำในช่องท้องและสิ่งที่คล้ายกัน สัญญาณที่หายากอื่น ๆ คือผิวหนังก้อนที่ช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคเสมหะ:
varices หลอดอาหาร
ผู้ป่วยมักจะมีสัญญาณอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลการตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นความหนาของเยื่อเมือกในหลอดอาหารส่วนล่าง, การบิดเบี้ยวหรือข้อบกพร่องอุดเหมือนลูกปัด เส้นเลือดขอดที่รุนแรงภายใต้การส่องกล้องแสดงให้เห็นว่าการบีบตัวของหลอดอาหารมีความอ่อนแอและเสมหะผ่านไปอย่างช้าๆ อย่างไรก็ตามผนังของหลอดยังคงนุ่มนวลและยังมีความยืดหยุ่นอยู่ไม่มีการตีบตันหรือการอุดตันในท้องถิ่นและสามารถระบุ esophagoscopy เพิ่มเติมได้
2. 贲门痉挛
ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม achalasia เนื่องจากเส้นประสาทเวกัสและหลอดอาหารช่องท้องแผลความเสื่อมหรือความไวต่อ gastrin มากเกินไปทำให้เกิด peristalsis หลอดอาหารและ achalasia กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารเพื่อให้อาหารไม่สามารถผ่าน cardia หลักสูตรทั่วไปของการเกิดโรคอีกต่อไป ผู้ป่วยจะพบมากในหญิงสาวอาการเบาและหนักและความยากลำบากในการกลืนเป็นส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ มันมักจะมาพร้อมกับอาการปวดหลังการเกิดนิรันดร์และการไหลย้อนการใช้ยา antispasmodic มักจะสามารถบรรเทาอาการ เมือกเลือด โดยทั่วไปจะไม่มีการสูญเสียน้ำหนักที่ก้าวหน้า (แต่ในช่วงปลายของ achalasia เมื่อการอุดตันรุนแรงผู้ป่วยอาจมีการสูญเสียน้ำหนัก) การตรวจเอ็กซเรย์ปลายล่างของหลอดอาหารคือการตีบด้วยปากนกหรือช่องทางรูปกรวยขอบเรียบการสูดดม isoamyl nitrite และ cardia ค่อยๆขยายตัวทำให้ทิงเจอร์ผ่านได้อย่างราบรื่น การตรวจชิ้นเนื้อ Endoscopic ที่ไม่มีหลักฐานมะเร็งสามารถระบุได้
3. หลอดอาหาร
พบน้อยทั่วไปรองเช่นแผล proliferative หรือการก่อตัวของ tuberculomas สามารถนำไปสู่องศาที่แตกต่างของการอุดตันกลืนลำบากหรือปวด ความคืบหน้าของโรคช้าและมีผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคนมากขึ้นและอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการน้อยกว่ามะเร็งหลอดอาหาร มักจะมีประวัติของวัณโรคการทดสอบ OT เป็นบวกมีอาการของวัณโรคการตรวจชิ้นเนื้อการส่องกล้องช่วยในการระบุ มีสามอาการของหลอดอาหาร angiography:
1 การบรรจุและข้อบกพร่องในหลอดอาหารและแผลลูเมนของแผลจะแคบเล็กน้อยผนังของหลอดแข็งเล็กน้อยเล็กน้อยเงามีขนาดใหญ่และชัดเจนขอบเงาไม่สมบูรณ์และข้อบกพร่องการกรอกโดยรอบไม่ชัดเจน
2 ผนังด้านข้างของหลอดอาหารเต็มไปด้วยข้อบกพร่องและมวลที่เกิดจากต่อมน้ำเหลือง mediastinal วัณโรครอบหลอดอาหารจะกดขี่ที่ช่องหลอดอาหารและบุกรุกผนังหลอดอาหาร การก่อทวาร 3 หลอดอาหาร มันโดดเด่นด้วยเงาที่ยื่นออกมาเล็ก ๆ ของผนังหลอดอาหารเช่นเงาขนาดเล็กที่ไม่มีข้อบกพร่องเติมรอบ ๆ มัน สำหรับ mediastinal ต่อมน้ำเหลืองวัณโรคซับซ้อนด้วยต่อมน้ำเหลืองในกะโหลกทวาร ในที่สุดการวินิจฉัยจะถูกกำหนดโดยเซลล์วิทยาของหลอดอาหารหรือหลอดอาหาร
4. หลอดอาหารอักเสบ
หลอดอาหารไส้เลื่อนไส้เลื่อนมีความซับซ้อนกับกรดไหลย้อน esophagitis คล้ายกับต้นแสบร้อนหรือปวดมะเร็งหลอดอาหารการตรวจเอ็กซ์เรย์ของเยื่อเมือกเนื้อหยาบตีบอ่อนหลอดลูเมนหลอดอาหารบางกรณีสามารถเห็นเงาเยื่อเมือก . สำหรับกรณีที่ไม่ได้รับการยืนยันได้ง่ายควรดำเนินการตรวจทางเซลล์วิทยาของหลอดอาหารหรือหลอดอาหาร
การขาดธาตุเหล็กหลอกหลอดอาหาร
โรคนี้พบได้ทั่วไปในผู้หญิงนอกเหนือจากความยากลำบากในการกลืนมีเซลล์โลหิตจาง hypochromic ขนาดเล็ก glossitis ขาดกรดในกระเพาะอาหารและต่อต้าน หลังจากการรักษาอาการเหล็กดีขึ้นอย่างรวดเร็ว
5. ผนังอวัยวะหลอดอาหาร
มันสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดอาหารที่พบบ่อยมากขึ้นคือฉุด diverticulum ส่วนใหญ่เป็นอาการที่จุดเริ่มต้นมันสามารถแสดงระดับต่าง ๆ ของ dysphagia และกรดไหลย้อนหลังจากนั้นมันสามารถได้กลิ่น "ส่งเสียงดังเอี้ย" อาการเช่นอิจฉาริษยาหรือความรู้สึกร่างกายแปลกปลอมหลังรับประทานอาหาร เนื่องจากการสะสมอาหารในห้องเสมหะในระยะยาวอาจมีกลิ่นปากที่เห็นได้ชัดบางครั้งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายหรือการนอนหลับตอนกลางคืนของเหลว diverticulum อาจทำให้เกิดการสำลักและไอ X-ray หลายแกนฟลูออโรสโคปหรือตรวจสอบความคมชัดของนิวเมติกสามารถแสดงผนังอวัยวะ
6. การตีบของหลอดอาหารอย่างอ่อนโยน
มีการเผาไหม้ของกรดและด่างทางเคมีมากมายประวัติเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าหลอดอาหารตีบมีรอยย่นของเยื่อเมือกหายไปผนังแข็งและการตีบค่อยๆเปลี่ยนไปสู่ส่วนหลอดอาหารปกติ ในทางคลินิกระวังความเป็นไปได้ของมะเร็งบนพื้นฐานของการอักเสบในระยะยาว
7. เนื้องอกในหลอดอาหารอ่อนโยน
หลักสูตรทั่วไปของโรคมีความยาวความคืบหน้าช้าและอาการไม่รุนแรง ส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นเนื้องอกในหลอดอาหารในกรณีทั่วไปอาการของ dysphagia จะไม่รุนแรงและความคืบหน้าช้า X-ray และ esophagoscopy แสดงอาการบวมของเยื่อบุพื้นผิวผนังหรือ "ขิง" แบนอยู่ในข้อบกพร่องการกรอกและพื้นผิวเยื่อเมือกจะแบน "Smear" แต่ไม่มีแผล ลูเมนในท้องที่จะขยายตัวตามปกติและกล้องเอนโดสโคปสามารถมองเห็นมวลวงกลมที่เพิ่มขึ้นภายใต้เยื่อบุปกติและปรากฏการณ์ของ "การเลื่อน" ภายใต้เยื่อบุสามารถมองเห็นได้ใน peristalsis ของหลอดอาหาร บางครั้งมันก็ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากมะเร็งหลอดอาหารจำนวนเล็กน้อยที่เติบโตบนผนังด้านข้างและส่วนใหญ่แพร่กระจายภายใต้เยื่อบุ แต่หลังไม่เห็น "เลื่อน" ภายใต้การส่องกล้อง
8. เนื้องอกในหลอดอาหารและกล้ามเนื้อ
โดยทั่วไปจะเห็นในสองรูปแบบหนึ่งคือประเภท polyp และอื่น ๆ ที่ถูกแทรกซึม ประเภท polypoid สามารถเห็นได้ในโพรงหลอดอาหารเป็นก้อนกลมหรือมวล polypoid, เนื้องอกรอบปริมณฑลมีความชัดเจนยกขึ้น valgus มีแผลอยู่ตรงกลางพื้นผิวแผลไม่สม่ำเสมอและมวลยื่นออกมาจากโพรง X-ray แสดงให้เห็นว่าชนิด polyp ถูกขยายอย่างเห็นได้ชัดในหลอดอาหารเมื่อมีมวลขนาดใหญ่ในโพรงมีข้อบกพร่องหลายเติม polypoid ในขนาดที่แตกต่างกันมีเงาในการทำลายเยื่อเมือก, ความปั่นป่วนไม่ราบรื่นและเซลล์ถูกย้าย มวลเนื้อเยื่ออ่อนที่พบบ่อยนอกลูเมนคล้ายกับเนื้องอก mediastinal แต่สามารถเห็นได้ใน angiography หลอดอาหารและผนังหลอดอาหารได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจน การค้นพบ X-ray ที่แทรกซึมนั้นคล้ายคลึงกับมะเร็งหลอดอาหาร
9. การเปลี่ยนแปลงของความดันหลอดอาหาร
มันหมายถึงการกดขี่และกลืนลำบากที่เกิดจากความผิดปกติในอวัยวะที่อยู่ติดกับหลอดอาหาร โรคบางอย่างเช่นมะเร็งปอดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง mediastinal การแพร่กระจายของเนื้องอก mediastinal, การอักเสบต่อมน้ำเหลือง mediastinal ฯลฯ อาจทำให้เกิดการตีบของหลอดอาหารบางส่วนหรือรุนแรงส่งผลให้อาการกลืนลำบากรุนแรงบางครั้งวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหาร การถ่ายภาพอาหารแบเรียมหลอดอาหารสามารถกำจัดโรคของหลอดอาหารได้
10. 癔球
โรคนี้เป็นโรคที่เกิดจากการทำงานอุบัติการณ์เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตพบได้บ่อยในหญิงสาว ผู้ป่วยมักจะมีความรู้สึกร่างกายต่างประเทศเชอรี่ที่สามารถหายไปเมื่อรับประทานอาหารมักจะเกิดจากปัจจัยทางจิต ไม่มีรอยโรคหลอดอาหารอินทรีย์ในโรคนี้และการส่องกล้องอาจแตกต่างจากมะเร็งหลอดอาหาร
11. การขาดธาตุเหล็ก esophagitis pseudomembranous
ผู้หญิงส่วนใหญ่นอกเหนือไปจากความยากลำบากในการกลืนอาจมีเซลล์ขนาดเล็กโรคโลหิตจาง hypochromic, glossitis, การขาดกรดในกระเพาะอาหารและประสิทธิภาพการต่อต้าน A
12. โรคอวัยวะหลอดอาหาร
เช่นเนื้องอก mediastinal, โป่งพองของหลอดเลือด, คอพอก, การขยายหัวใจและอื่น ๆ นอกจากเนื้องอก mediastinal ที่บุกรุกหลอดอาหารแล้วการตรวจ X-ray แบเรียมป่นแสดงให้เห็นการบีบอัดที่ราบรื่นของหลอดอาหารและเส้นเมือกปกติ
