การติดเชื้อทอกโซพลาสมา
บทนำ
การแนะนำ Toxoplasmosis เป็นโรคพยาธิในสัตว์ที่เกิดจาก Toxoplasma gondii แพร่หลายไปทั่วโลก แบ่งออกเป็นสองประเภทของการติดเชื้อ แต่กำเนิดและการติดเชื้อที่ได้มา ทั้งสองประเภทนี้ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อที่ไม่มีอาการในร่างกายมนุษย์และโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่แฝงอยู่ในอาการรุนแรงและโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดผลที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามอาการทางคลินิกของคนที่ได้รับผลกระทบมีความซับซ้อนมากมักเกิดจากอวัยวะต่าง ๆ ของการติดเชื้อส่วนใหญ่บุกรุกดวงตาสมองต่อมน้ำเหลืองและหัวใจทำให้เกิด chorioretinitis, hydrocephalus, ความผิดปกติของหัวเล็กลูกตาและกลายเป็นปูนสมอง เป็นต้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรค:
โรคนี้สัมพันธ์กับการตั้งครรภ์ ตามรายงานอัตราการติดเชื้อของ toxoplasma ในหญิงตั้งครรภ์คือ 0.26% ในโตเกียว 0.8% ในปารีสและ 0.36% ในนิวยอร์กอัตราการติดเชื้อของทารกในครรภ์สามารถเข้าถึง 34-40% เป็นที่คาดการณ์ว่าอัตราการติดเชื้อของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ในประเทศจีนจะไม่ต่ำกว่าตัวเลขนี้ หลังจากที่แม่ติดเชื้อ toxoplasma ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อที่เด่นชัดหรือแฝงตัวทารกในครรภ์สามารถติดเชื้อผ่านรกซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และทารกอวัยวะพิการ toxoplasmosis พิการ แต่กำเนิดได้กลายเป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุดในการติดเชื้อ แต่กำเนิดของมนุษย์
การติดเชื้อที่ได้มาส่วนใหญ่โดยการส่งผ่านทางปากอุจจาระแมวสามารถติดเชื้อหลังจากการกินในช่องปากนอกจากนี้แมวสุนัขแกะไก่ไก่เกือบจะมี toxoplasma ในอวัยวะทั้งหมดสุนัขปรุงสุกไม่ดื่ม นอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อนมและไข่ดิบที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและยังมีการนำเลือดผู้บริจาคโลหิตที่มี toxoplasma มาด้วยและตัวอย่างของการติดเชื้อของ toxoplasma หลังการปลูกถ่ายไตพบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Toxoplasma antibody assay สำหรับการตรวจหายีน Mycobacterium tuberculosis (PCR) การทดสอบ smear โดยตรง
อาการทางคลินิก:
มีอาการทางคลินิกเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ปรากฏหลังจากการติดเชื้อ toxoplasma ซึ่งส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการ การติดเชื้อในมนุษย์ด้วย toxoplasmosis เป็นอาการที่มีมา แต่กำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 4 ถึง 5 เดือนของการตั้งครรภ์มักทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือตายระหว่างคลอดแม้ว่าจะคลอดครบกำหนดทารกมักจะเป็น microcephaly, hydrocephalus, ลูกตาเล็ก ๆ , การสะสมแคลเซียมในสมอง, ปัญญาอ่อน, choroid และจอประสาทตา, hepatosplenomegaly, ดีซ่าน, ผื่นเลือดออก, ฯลฯ จำนวนเล็ก ๆ ของผื่นผื่นผิวหนังอักเสบ exfoliative, ผมร่วงและอาการของระบบประสาทส่วนกลาง
การได้รับ toxoplasmosis ยกเว้นในบางรายที่มีอาการรุนแรงโดยทั่วไปอาการไม่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อแบบถอยกลับผู้ป่วยอาจไม่แสดงอาการใด ๆ มีเพียงอวัยวะหลายอวัยวะในระยะเฉียบพลันเช่นต่อมน้ำเหลือง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กล้ามเนื้อหลายส่วน การอักเสบตับอักเสบลำไส้อักเสบจอตาอักเสบ ฯลฯ ในผิวหนังและเยื่อเมือก, แผลในปากถั่วกว้าง, ก้อนใต้ผิวหนัง, macules, มีเลือดคั่ง, แผล, จุดเลือดออก, การปรับขนาดและเพดานปากแหว่งอาจเกิดขึ้น Topi et al. แบ่งอาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่ใช้งานออกเป็นสี่กลุ่มย่อย:
1 คันเรื้อรังหรือชนิดเป็นก้อนกลมใต้ผิวหนัง: แผลที่มี toxoplasma รับการรักษาด้วย corticosteroids จะไม่ได้ผล
2 กลุ่มอาการของโรคผิวหนัง: มีอาการผิวหนังทั่วไป แต่การทดสอบเอนไซม์ในซีรั่มเป็นเรื่องปกติการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อสามารถพบได้ใน toxoplasma
3 ประเภทผื่น polymorphic ผิวปรากฏเป็นอาการคันลมพิษเรื้อรังเกิดผื่นแดงแบบ polymorphous erythema วงแหวนคั่ง eccentric, vasculitis แขนขาและ telangiectasia purpuric
4 ผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosus และโรคแพ้ภูมิตัวเองมีแนวโน้มที่จะเกิด toxoplasmosis หรือการติดเชื้อเป็นระยะเวลานานเมื่อได้รับยาตัวแทน prednisone immunosuppressive เป็นเวลานาน สาเหตุที่ผิวมีอาการแตกต่างกันซึ่งสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคติดเชื้อ toxoplasmosis:
toxoplasmosis แต่กำเนิดควรจะแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ในกลุ่มอาการของโรค TORCH (หัดเยอรมัน, การติดเชื้อ cytomegalovirus, เริมและเริม toxoplasmosis) นอกจากนี้ยังมีความต้องการซิฟิลิส, ลิสเตอเรียหรือ encephalopathy จากแบคทีเรียและติดเชื้ออื่น ๆ บัตรประจำตัวของทารกในครรภ์ polycythemia, การติดเชื้อ, mononucleosis ติดเชื้อ, วัณโรคต่อมน้ำเหลืองเป็นต้น ส่วนใหญ่พึ่งพาเชื้อโรคและการตรวจภูมิคุ้มกัน
1. การติดเชื้อ cytomegalovirus แต่กำเนิด
ติดเชื้อ แต่กำเนิด toxoplasmosis ประสิทธิภาพและการพยากรณ์โรคจะคล้ายกับการติดเชื้อ CMV ส่วนใหญ่อาศัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค
2. ดีซ่านทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะการทำงานของความเสียหายของอวัยวะระบบทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบอื่น ๆ
ลักษณะทางคลินิกของความเสียหายในห้องปฏิบัติการและการระบุการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
