อาการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน
บทนำ
การแนะนำ การบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานอาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่างและกลไกการเกิดขึ้นก็มีความหลากหลายเช่นกันปรากฏการณ์ที่พบบ่อยคือการแตกหักพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง ขอบเขตของการวินิจฉัยส่วนใหญ่รวมถึงกลไกความเสียหายประเภทการแตกหักระดับความมั่นคงการประเมินภาพความเสียหายรวมและอื่น ๆ กระดูกเชิงกรานส่วนใหญ่เกิดจากการกระแทกโดยตรงกระดูกเชิงกรานหรือการชนจากที่สูง การออกแรงอย่างกะทันหันระหว่างการออกกำลังกายการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณเชิงกรานอย่างฉับพลันและรุนแรงอาจทำให้กระดูกเชิงกรานแตกหักในบริเวณจุดเริ่มต้นได้เช่นกัน กระดูกหักส่วนใหญ่ที่เกิดจากการบาดเจ็บจากพลังงานต่ำไม่ทำลายความมั่นคงของอุ้งเชิงกรานและมันค่อนข้างง่ายต่อการรักษา อย่างไรก็ตามความเสียหายพลังงานปานกลางและสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บจากการจราจรยานยนต์ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่กระดูกเชิงกรานเมื่อแหวนเชิงกรานได้รับความเสียหายก็มักจะรวมการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่กว้างขวางการบาดเจ็บของอวัยวะอุ้งเชิงกรานหรือการบาดเจ็บกระดูก ดังนั้นการแตกหักของกระดูกเชิงกรานมักเป็นหนึ่งในการบาดเจ็บหลายครั้ง 20% ของผู้ป่วยกระดูกเชิงกรานหักในการบาดเจ็บหลายครั้งและ 25% ถึง 84.5% ของผู้ที่มีกระดูกเชิงกรานหักในการบาดเจ็บยานยนต์ การแตกหักของอุ้งเชิงกรานเป็นหนึ่งในสามสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถยนต์รองจากการบาดเจ็บที่ศีรษะและการบาดเจ็บที่หน้าอก การเสียชีวิตก่อนกำหนดหลังจากได้รับบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดจากการตกเลือดแรงกระแทกอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวและการติดเชื้อ ในการรักษาอาการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงป้องกันเลือดออกที่คุกคามชีวิตและการวินิจฉัยและรักษาอาการบาดเจ็บรวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การวัดเชิงกราน
การตรวจ X-ray เป็นพื้นฐานสำคัญในการวินิจฉัยกระดูกเชิงกราน วิธีการฉายประกอบด้วย
(1) ฟิล์ม X-ray ของกระดูกเชิงกรานหน้าและหลัง: ส่วนใหญ่ที่ใช้กันทั่วไป, บางส่วนสามารถแสดงการแตกหักทั้งหมด
(2) ฟิล์ม X-ray ที่ทางเข้าของกระดูกเชิงกราน: ฟิล์ม X-ray มีเอฟเฟ็กต์สามมิติซึ่งสามารถแสดงส่วนที่แตกหักของภาพด้านหน้าและด้านหลังเพื่อชดเชยการขาดของมันสำหรับการสังเกตของกระดูกต้นแขนและข้อเท้าทวิภาคี ส่วนบนของเส้นประสาทส่วนปลายหัวหน่าวส่วนหัวแบบส่วนปลายและส่วนปลายของส่วนปลายนั้นมีค่ามาก
(3) ฟิล์ม X-ray ที่ทางออกของกระดูกเชิงกราน: มันสามารถแสดงระนาบทั้งหมดของกระดูกหน้าแข้ง, อวัยวะเพศหญิง, อวัยวะเพศหญิง, acetabulum และความอัปยศ
(4) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหัก acetabular ควรใช้แผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์แบบเฉียงและเอ็กซเรย์เฉียงของกระดูกต้นแขน
ด้วยความนิยมของเทคโนโลยี CT, ประสิทธิภาพของการวินิจฉัยการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจุบันวิธีการตรวจที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การสแกนเชิงกราน CT (TCT) ที่มีความหนาของชั้นที่ 10 มม. และความละเอียดสูง CT (HDCT) ของกระดูกเชิงกรานที่มีความหนาของชั้นที่ 5 มม. ภาพ CT ใช้เพื่อสังเกตความเสียหายของภาพรวมไม่ดีเท่าฟิล์ม X-ray แต่มีคุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเองสำหรับการประเมินการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการแตกหัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
contracture abductor ธรรมชาติและกระดูกเชิงกรานเอียง: โรคนี้เป็นเรื่องธรรมดามากในการปฏิบัติทางคลินิกและอุบัติการณ์สูงกว่าความคลาดเคลื่อนของพิการ แต่กำเนิดของสะโพก แต่ก็มักจะมองข้ามเพราะอาการไม่รุนแรง
มะเร็งท่อปัสสาวะหญิง: เนื้องอกในท่อปัสสาวะเบื้องต้นพบได้ยากในทางคลินิกและสตรีมีท่อปัสสาวะสั้นกว่า แต่อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งสูงกว่ามะเร็งท่อปัสสาวะเพศชาย เกิดขึ้นใน 40 ถึง 60 ปี, เนื้องอกมะเร็งรวมถึงมะเร็ง, เนื้องอก, เนื้องอก, และอื่น ๆ การจำแนกทางพยาธิวิทยาพบมากที่สุดในมะเร็งเซลล์ squamous ถึงประมาณ 40% ตามด้วยมะเร็งเซลล์เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่านคิดเป็น 30% มะเร็ง Adenocarcinoma คิดเป็น 23% บัญชีมะเร็งที่ไม่แยกความแตกต่าง 1% อัตราอุบัติการณ์สูงกว่าผู้ชาย 4 ถึง 5 เท่าคิดเป็น 0.017% ของมะเร็งทางนรีเวช ในระยะแรกอาจมีอาการเช่นเลือดออกในทางเดินปัสสาวะปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก เนื้องอกที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ปัสสาวะลำบากได้ การรักษายากและการพยากรณ์โรคไม่ดี
กระดูกเชิงกรานแตกหัก: กระดูกเชิงกรานแตกเป็นแผลบาดเจ็บสาหัสส่วนใหญ่เกิดจากการบีบอัดเชิงกรานอย่างรุนแรง พบมากในอุบัติเหตุจราจรและแผ่นดินถล่ม ในยามสงครามมันเป็นการบาดเจ็บของปืน มากกว่าครึ่งหนึ่งของกระดูกเชิงกรานหักมีอาการป่วยร่วมหรือการบาดเจ็บหลายครั้ง ที่ร้ายแรงที่สุดคือช็อตเลือดออกบาดแผลรวมกับการบาดเจ็บอวัยวะอุ้งเชิงกรานและอัตราการเสียชีวิตสูงเนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม
การตรวจ X-ray เป็นพื้นฐานสำคัญในการวินิจฉัยกระดูกเชิงกราน วิธีการฉายประกอบด้วย:
(1) ฟิล์ม X-ray ของกระดูกเชิงกรานหน้าและหลัง: ส่วนใหญ่ที่ใช้กันทั่วไป, บางส่วนสามารถแสดงการแตกหักทั้งหมด
(2) ฟิล์ม X-ray ที่ทางเข้าของกระดูกเชิงกราน: ฟิล์ม X-ray มีเอฟเฟ็กต์สามมิติซึ่งสามารถแสดงส่วนที่แตกหักของภาพด้านหน้าและด้านหลังเพื่อชดเชยการขาดของมันสำหรับการสังเกตของกระดูกต้นแขนและข้อเท้าทวิภาคี ส่วนบนของเส้นประสาทส่วนปลายหัวหน่าวส่วนหัวแบบส่วนปลายและส่วนปลายของส่วนปลายนั้นมีค่ามาก
(3) ฟิล์ม X-ray ที่ทางออกของกระดูกเชิงกราน: มันสามารถแสดงระนาบทั้งหมดของกระดูกหน้าแข้ง, อวัยวะเพศหญิง, อวัยวะเพศหญิง, acetabulum และความอัปยศ
(4) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหัก acetabular ควรใช้แผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์แบบเฉียงและเอ็กซเรย์เฉียงของกระดูกต้นแขน
ด้วยความนิยมของเทคโนโลยี CT, ประสิทธิภาพของการวินิจฉัยการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจุบันวิธีการตรวจที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การสแกนเชิงกราน CT (TCT) ที่มีความหนาของชั้นที่ 10 มม. และความละเอียดสูง CT (HDCT) ของกระดูกเชิงกรานที่มีความหนาของชั้นที่ 5 มม. ภาพ CT ใช้เพื่อสังเกตความเสียหายของภาพรวมไม่ดีเท่าฟิล์ม X-ray แต่มีคุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเองสำหรับการประเมินการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการแตกหัก
