ปฏิกิริยาเชิงกราน
บทนำ
การแนะนำ ในสภาพทางพยาธิวิทยากิจกรรม osteoblast ในชั้นใน periosteal จะเพิ่มขึ้นโดยกระดูกใหม่ periosteal ผลิต ปฏิกิริยา periosteal โดยทั่วไปหมายความว่ากระดูกได้รับความเสียหายหรือเสียหาย Histologically, osteoblasts ในเชิงกรานสามารถเห็นได้ในรูปแบบกระดูก trabeculae ใหม่ เชิงกรานเป็นโครงสร้างโครงสร้างของกระดูกซึ่งแบ่งออกเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุผิว Epicardium ครอบคลุมพื้นผิวของกระดูกทั้งหมดที่อยู่นอกพื้นผิวข้อต่อซึ่งประกอบด้วยชั้นที่เป็นเส้นใยของชั้นนอก, ชั้นที่สร้างเซลล์ของชั้นใน, และชั้นเปลี่ยนระหว่างนั้น ชั้นเส้นใยประกอบด้วยคอลลาเจนเส้นใยหยาบรวมและเส้นใยบางอย่าง (เส้นใย sharpey) เจาะแผ่นกระดูกวงแหวนรอบนอกเพื่อแก้ไขเชิงกรานให้กับพื้นผิวกระดูกชั้นการก่อตัวของเซลล์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์กระดูกหลอดเลือดเส้นประสาทและไม่ชอบ เชิงกรานที่พักผ่อนนั้นมีส่วนประกอบของเซลล์น้อยกว่าส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อ fibrous เมื่อเปิดใช้งานเชิงกรานแต่ละชั้นของเซลล์สามารถเปลี่ยนเป็นกระดูก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ในสภาพทางพยาธิวิทยากิจกรรม osteoblast ในชั้นใน periosteal จะเพิ่มขึ้นโดยกระดูกใหม่ periosteal ผลิต กระดูกเสียหายหรือชำรุด
หลายโรคสามารถมีปฏิกิริยา periosteal เช่น osteomyelitis หนองเฉียบพลัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ของกระดูกและข้อต่อของแขนขาและข้อต่อ
ปฏิกิริยา periosteal
ก. อาการบวมน้ำที่ periosteal
การศึกษาส่วนใหญ่ได้แสดงให้เห็นว่าอาการบวมน้ำที่ periosteal เป็นสัญญาณที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของการแตกหักและไสยศาสตร์ MRI T2WI และ T1WI ที่ปรับปรุงแล้วสามารถแสดงอาการบวมน้ำที่ periosteal ได้อย่างชัดเจนซึ่งเป็นเงาสัญญาณเชิงเส้นสูงถัดจากกระดูกเยื่อหุ้มสมอง การสแกน MRI แบบไดนามิกการเพิ่มประสิทธิภาพของแผลยังได้รับเส้นโค้งความเข้มสัญญาณเวลาของเชิงกรานเชิงกรานนั่นคือเชิงกรานเริ่มที่จะสร้างความเข้มแข็งค่อยๆภายใน 40 วินาทีของการฉีดตัวแทนความคมชัดตามด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุด พยาธิสภาพโครงสร้างเนื้อเยื่อ periosteal ของอาการบวมน้ำหลวมช่องว่างของการรวมกลุ่มเส้นใยคอลลาเจนเพิ่มขึ้นและชั้นการก่อตัวของเซลล์พบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ Periosteal อาการบวมน้ำมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับไขกระดูกและรอบเนื้อเยื่ออ่อนบวมและกลไกอาจเป็นอาการบวมน้ำ congestive ในรูปแบบสัตว์ของเนื้องอกกระดูกอาการบวมน้ำที่ periosteal เกิดขึ้นภายใน 15 วันหลังจากการฝังของเนื้องอกในโพรงไขกระดูกและยังพบการบวมที่ periosteum ที่อยู่ติดกับบริเวณปกติในช่วงการเจริญเติบโตของเนื้องอกซึ่งสอดคล้องกับกรณีเนื้องอกทางคลินิก ดังนั้น periosteal edema จึงถือเป็นปฏิกิริยาของ periosteal ก่อนที่จะมีการสร้างกระดูกใหม่ใน periosteum
b. gingling periosteal หนา
กับการพัฒนาของแผล, exudation ทางพยาธิวิทยา, เนื้อเยื่อเนื้องอก, ฯลฯ พร้อมท่อ volkmann ไปยังเชิงกรานเพื่อรับเชิงกราน, ในขณะที่กระตุ้น hyperplasia เชิงกรานหนา. บน MRI เยื่อหุ้มกระดูกเชิงกรานหนาเป็นภาพเชิงเส้นคล้ายกับสัญญาณเนื้อเยื่ออ่อนใน T1WI และรูปร่างของสัญญาณที่สูงขึ้นบน T2WI (รูปที่ 2a) ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดาไม่สามารถแสดงความหนาเชิงกราน Histologically, intraperiosteal และเซลล์ชั้นนอก proliferated และจำนวนและรูปร่างของเซลล์ในชั้นก่อตัวของเซลล์ที่โดดเด่นโดดเด่นมัดเส้นใยด้านนอกยัง proliferated และหนาและ periosteum หนาถูกสร้างเป็นเนื้อเยื่อกระดูกเหมือนกระดูก กลไกของการหนาเชิงกรานก็คือชั้นเส้นใยของชั้นนอกของเชิงกรานจะถูกเปลี่ยนโดยเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ เช่นพังผืดไขมันและกล้ามเนื้อ fibroblasts ของชั้นเส้นใยจะถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์ osteogenic ผ่านการขยายตัวของนิวเคลียสและการเพิ่มขึ้นของไซโตพลาสซึม มันจะขยายใหญ่ขึ้นและมาพร้อมกับไมโทซิสเพื่อสร้างชั้นของเซลล์ขึ้นมาซึ่งเซลล์ที่มีความสามารถในการแยกตัวของกระดูกจะปรากฏขึ้น Periosteal thickens เกิดขึ้นก่อนการก่อตัวของกระดูก periosteal ใหม่ในระหว่างกระบวนการก่อตัวของ periosteal bone อย่างต่อเนื่อง periosteal ที่มีความหนาจะเห็นได้ตลอดเวลาที่ปกคลุมพื้นผิวของกระดูก periosteal ดังนั้นความหนาของ periosteal ไม่เพียง แต่เป็นความผิดปกติของ periosteal ก่อนที่การก่อตัวของกระดูก periosteal ใหม่ แต่ยังมีการเตรียมการที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวของกระดูกใหม่ periosteal อย่างต่อเนื่อง
c. การทำลายล้างเชิงกราน
การทำลายของกระดูกเชิงกรานเป็นสัญญาณ x-ray ที่พบบ่อยของเนื้องอกมะเร็งเนื้องอกสามารถทำลายเชิงกรานหลังจากการทำลายของกระดูกเชิงกรานการทำลาย periosteal บน MRI ถูกขัดจังหวะโดยเงาเส้นเชิงกรานและเชิงกรานที่เสียหายของเนื้องอกบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ ในการสังเกตแบบไดนามิกของโมเดลสัตว์ของเนื้องอกกระดูกพบว่าโครงสร้าง bilayer ของ periosteum ไม่ได้ถูกกัดเซาะโดยเนื้องอก แต่ชั้นเซลล์ของ periosteal ชั้นในนั้นถูกแทนที่ด้วยเซลล์เนื้องอกในขณะที่ชั้นคอลลาเจนยังคงไม่เปลี่ยนแปลง แสดงให้เห็นข้างต้นเป็นซองเทียมหลอกเนื้องอก เนื้องอกจะยังคงเติบโต, ชั้นเส้นใยถูกทำลาย, เชิงกรานจะถูกขัดจังหวะอย่างสมบูรณ์ในประเทศและเนื้องอกบุกไขมันและกล้ามเนื้อโดยรอบจากเชิงกรานที่แตกหักในเวลานี้ MRI สามารถแสดงความไม่สมบูรณ์ของเชิงกราน ผลลัพธ์นี้สอดคล้องกับสัญลักษณ์ของ "pseudo-envelope" ที่แยกเนื้องอกออกจากเนื้อเยื่อปกติในกรณีของเนื้องอกกระดูกทางคลินิกพยาธิวิทยายังสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นชั้นเส้นใย periosteal ที่ไม่ได้รับการยอมรับ . นักวิชาการบางคนในระยะของเนื้องอกว่าเนื้องอกถูกทำลายโดยกระดูกเยื่อหุ้มสมองหลังจากการบุกรุกของเชิงกรานเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดของการเจริญเติบโตของการแสดงละครเนื้องอกแม้เชิงกรานยังไม่ชัดเจนระบุการพยากรณ์โรคของเนื้องอก แต่เชิงกรานและกระดูกเชิงกราน การแยกเนื้อเยื่ออาจมีผลในการป้องกันและชะลอการเติบโตของเนื้องอก
การเปลี่ยนแปลงของ periosteal ที่สังเกตโดยนักวิชาการเกี่ยวกับการถ่ายภาพนั้นไม่ได้ จำกัด อยู่เฉพาะในระยะหลังการเกิด osteogenesis แต่รวมถึงการบวมของ periosteal, periosteal thicking และการทำลาย periosteal การเปลี่ยนแปลง periosteal เหล่านี้โดยไม่กลายเป็นปูนหรือกลายเป็นปูน ไม่สามารถแสดงแผ่นแบน หาก "ปฏิกิริยา periosteal" ยังคงถูกบรรจุด้วย "periosteal bone" การเปลี่ยนแปลง periosteal หลายรายการที่แสดงโดยการถ่ายภาพสมัยใหม่จะไม่สามารถอธิบายได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงเสนอว่า "กระดูกใหม่ periosteal" แสดงถึง "ปฏิกิริยา periosteal" ดั้งเดิม "ปฏิกิริยา periosteal" หมายถึงอาการบวมน้ำ periosteal, หนา periosteal และ periosteal หนาทำลายเอกซ์เรย์ที่ไม่สามารถแสดงและ periosteal ผิดปกติ "รวมถึงปฏิกิริยา periosteal และกระดูก periosteal" เพื่อให้บรรลุถึงคำอธิบายที่ครอบคลุมและถูกต้องเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการเปลี่ยนแปลงเชิงกราน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ปฏิกิริยา periosteal จะต้องแตกต่างจากอาการต่อไปนี้
หนา periosteal กระจาย: Perioid hyperplasia (pachydermoperiostosis) แบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา หลักคือ autosomal เด่น ทุติยภูมิมักถูกกระตุ้นโดยตับปอดและโรคระบบทางเดินอาหารหรือเนื้องอกมะเร็ง โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย
Proliferative periostitis: Periosteum ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่เคลือบผิวของกระดูกนอกเหนือจากข้อต่อและมีเส้นใยจำนวนมากที่ยื่นออกมาสู่กระดูก นอกจากนี้เอ็นและเอ็นที่ยึดติดกับกระดูกจะถูกทอรวมกับเชิงกรานที่บริเวณที่แนบ ดังนั้นเชิงกรานมีความแข็งแรงมากในการผูกกับกระดูก เชิงกรานนั้นเต็มไปด้วยเส้นเลือดและเส้นประสาทและมีการกระจายในกระดูกและไขกระดูกผ่านรูขุมขนที่บำรุงของกระดูก โพรงไขกระดูกและตาข่ายโปร่งก็มีเยื่อบุเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิดเรียกว่า endosteum ชั้นในของเชิงกรานและเยื่อบุโพรงมดลูกมีความสามารถในการแยกความแตกต่างออกไปเป็นเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูกใหม่ กระดูกและการทำลายการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่สร้างขึ้นดังนั้นมันจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดการเติบโตและการซ่อมแซมกระดูก
ในวัยเด็ก osteoblasts ในเชิงกรานสามารถผลิตเนื้อเยื่อกระดูกใหม่อย่างต่อเนื่องทำให้ผิวหน้าของกระดูกหนาขึ้นทำให้กระดูกหนาขึ้นและรักษาหลังจากการแตกหัก - การงอกของกระดูกขึ้นอยู่กับ osteoblasts ของเชิงกราน หากการปอกเปลือก periosteal มากเกินไปในระหว่างการผ่าตัดคุณค่าทางโภชนาการและการงอกของกระดูกจะทำให้เกิดอุปสรรคซึ่งส่งผลต่อการรักษาปลายแตกหักและทำให้เกิดเนื้อร้ายกระดูก ในผู้สูงอายุการทำให้ผอมบาง periosteal, ความสามารถในการแยกความแตกต่างของ osteoblasts และ osteoclasts จะอ่อนแอลงและฟังก์ชั่นการซ่อมแซมของกระดูกจะลดลง
Periostitis: Periostitis คือการบาดเจ็บที่ periosteal ติดเชื้อที่เกิดจากความเครียด periosteal ความเสียหายหรือการบุกรุกของแบคทีเรียหนองที่เกิดจาก periosteal และ vasodilatation periosteal, hyperemia, อาการบวมน้ำ, หรือ subperiosteal ตกเลือด.
