ร่มเงา "ผีเสื้อ"
บทนำ
การแนะนำ เงา“ คล้ายผีเสื้อ” หมายถึงเอ็กซ์เรย์หน้าอกแสดงความหนาและความเบลอของปอดและเงาที่เหมือนผีเสื้อที่มีศูนย์กลางอยู่ที่ฮีลัม มันเป็นอาการทางคลินิกของโรคมาลาเรียในปอด โรคมาลาเรียในปอดหมายถึงความเสียหายของปรสิตมาลาเรียต่อปอด ร่างกายอาจติดเชื้อพลาสโมเดียมที่มีหรือไม่มีอาการระบบมาลาเรียทั่วไปและมีอาการระบบทางเดินหายใจที่ชัดเจนเช่นไอ, ไอ, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืดหรือเจ็บหน้าอก อาการทางคลินิก ได้แก่ โรคหอบหืดมาลาเรียหลอดลมอักเสบปอดบวมปอดบวมและโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS) มาลาเรียในปอดเป็นการรวมตัวกันของความเสียหายของระบบทางเดินหายใจของปรสิตมาลาเรียและระยะฟักตัวของมันเทียบได้กับการติดเชื้อมาลาเรียจำนวนมาลาเรียและมาลาเรียคือ 10 ถึง 20 วันมาลาเรียคือ 70 ถึง 80 วันและมาลาเรีย falciparum คือ 10 ถึง 14 วัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ผู้ป่วยและผู้ป่วยมาลาเรียปัจจุบันเป็นแหล่งของการติดเชื้อ ในประเทศส่วนใหญ่จะถูกส่งโดยสี่ชนิดของยุงก้นปล่อง, ยุงก้นปล่อง sinensis, ยุงก้นปล่อง sinensis และแมลงปีกแข็ง sinensis ในหมู่ที่ยุงก้นปล่อง sinensis นอกจากนี้ยังมีรายงานการถ่ายเลือดและการส่งผ่านของมารดาและทารกเป็นครั้งคราว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
หน้าอกเปื้อน smear ปัสสาวะเสมหะตรวจแบคทีเรีย smear หน้าอกฟิล์มแบน
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
1. อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือดไขกระดูกหรือเสมหะเปื้อน
การวินิจฉัยพลาสโมเดียมพบได้โดยการย้อมสี Giemsa หรือ Wright ในผู้ป่วยที่มีหลายตอนเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง Reticulocytes เพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเป็นปกติหรือต่ำเซลล์โมโนนิวเคลียร์เพิ่มขึ้นและ eosinophils อยู่ในช่วงปกติ นักวิชาการบางคนแนะนำว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดลดลงและเซลล์โมโนนิวเคลียร์มากกว่า 15% เมื่อใช้ร่วมกับประวัติทางการแพทย์มาลาเรียอาจถูกพิจารณา
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
มีการทดสอบแอนติบอดี้อิมมูโนฟลูออเรสเซนทางอ้อมการทดสอบการเกาะติดกันของเม็ดเลือดแดงทางอ้อมเรดิโออิมมูโนโอแอสเซย์และการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ ความหนาแน่นของปรสิตมาลาเรียในเลือดต่ำมากและเป็นการยากที่จะค้นหาผู้ป่วยพลาสโมเดียมด้วยวิธีการทั่วไปซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย
3. การตรวจสอบวิธีทางอณูชีววิทยา
เทคโนโลยีการสอบสวน DNA เป็นวิธีที่รวดเร็วและเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคมาลาเรีย DNA พลาสโมเดียมบริสุทธิ์ 10 pg หรือพลาสโมเดียมในระดับต่ำมากสามารถตรวจจับได้โดยใช้โพรบไอโซโทปที่มีป้ายกำกับไอโซโทป
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
ประเภทโรคหืด
ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีระดับ hyperinflation ของปอดในองศาที่ต่างกัน
2. ประเภทหลอดลมอักเสบ
ภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์มักจะมีเนื้อปอดดีขึ้นและมีรายงานว่า 60% ของสัญญาณปรากฏในกรณีนี้และบางคนอาจมีเงาเล็ก ๆ ตามแนวปอด
3. โรคปอดบวม
ฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงเงาของแผ่นปอดบวมหลอดลมเหมือนหรือแผ่นเล็กคล้ายเส้นปอดหรือเงาของปล้องหรือปล้องขอบใบใหญ่มันอาจจะหลายหรือเดี่ยวและเป็นเรื่องธรรมดามากในเขตที่ต่ำกว่า ประเภทนี้สามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายว่าเป็นโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย แต่การรักษาต้านการอักเสบไม่ได้ผลหลังจาก 2 ถึง 3 วันของการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรียอาการทางคลินิก
4. อาการบวมน้ำที่ปอด
หน้าอกเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าพื้นผิวของปอดทั้งสองมีความหนาและคลุมเครือเงาคล้ายผีเสื้อที่มีศูนย์กลางอยู่ที่ฮีลัมและรูปร่างอสมมาตรขนาดใหญ่ของปอดล่างสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อย่างไรก็ตามจะต้องมีความแตกต่างจากไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อ, วัณโรค, โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย, โรคไข้สมองอักเสบ, ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดลมอักเสบชนิดปอดอักเสบโรคมาลาเรียต้องแตกต่างจากโรคปอดกระจายทั้งสองมีอาการไอหายใจถี่ Echo, X-ray ภาพรังสีทรวงอกเพิ่มขึ้นหรือเงาเหมือนเล็ก ๆ แต่การตรวจคนไข้ในอดีตโดยไม่ต้องเสียง popping ฟังก์ชั่นการทำงานของปอดระบายอากาศผิดปกติข้อ จำกัด ไม่สำคัญออกซิเจนในหลอดเลือดความดันบางส่วนและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดสูง ค่าและความเข้มข้นเฉลี่ยของกรดแลคติกในเลือดสูงกว่าฮีโมโกลบินต่ำและบ่อยครั้งที่ภาวะความเป็นกรดในเลือดและอาการทางคลินิกสามารถบรรเทาลงได้หลังการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรีย
การวินิจฉัย: ตาม: 1 มีข้อมูลทางระบาดวิทยา 2 อาการหนาวสั่นเป็นระยะ ๆ มีไข้เหงื่อออกและถอย 3 อาการไอชัดเจนไอไอหายใจถี่หอบหืดและอาการระบบทางเดินหายใจอื่นหน้าอก 4X X-ray แสดงรูปแบบปอดที่เพิ่มขึ้นหรือเงาที่ไม่สม่ำเสมอ 5 เลือดไขกระดูกหรือเสมหะ smear เพื่อค้นหาพลาสโมเดียม; 6 การรักษาป้องกันโรคมาลาเรีย, อาการทางคลินิกที่หายไปสามารถวินิจฉัยได้
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
1. อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือดไขกระดูกหรือเสมหะเปื้อน
การวินิจฉัยพลาสโมเดียมพบได้โดยการย้อมสี Giemsa หรือ Wright ในผู้ป่วยที่มีหลายตอนเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง Reticulocytes เพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเป็นปกติหรือต่ำเซลล์โมโนนิวเคลียร์เพิ่มขึ้นและ eosinophils อยู่ในช่วงปกติ นักวิชาการบางคนแนะนำว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดลดลงและเซลล์โมโนนิวเคลียร์มากกว่า 15% เมื่อใช้ร่วมกับประวัติทางการแพทย์มาลาเรียอาจถูกพิจารณา
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
มีการทดสอบแอนติบอดี้อิมมูโนฟลูออเรสเซนทางอ้อมการทดสอบการเกาะติดกันของเม็ดเลือดแดงทางอ้อมเรดิโออิมมูโนโอแอสเซย์และการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ ความหนาแน่นของปรสิตมาลาเรียในเลือดต่ำมากและเป็นการยากที่จะค้นหาผู้ป่วยพลาสโมเดียมด้วยวิธีการทั่วไปซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย
3. การตรวจสอบวิธีทางอณูชีววิทยา
เทคโนโลยีการสอบสวน DNA เป็นวิธีที่รวดเร็วและเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคมาลาเรีย DNA พลาสโมเดียมบริสุทธิ์ 10 pg หรือพลาสโมเดียมในระดับต่ำมากสามารถตรวจจับได้โดยใช้โพรบไอโซโทปที่มีป้ายกำกับไอโซโทป
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
ประเภทโรคหืด
ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีองศาที่แตกต่างกันมาก
2. ประเภทหลอดลมอักเสบ
ภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์มักจะมีเนื้อปอดที่ดีขึ้นและมีรายงานว่า 60% ของสัญญาณปรากฏในกรณีนี้และบางคนอาจมีเงาเล็ก ๆ ตามลวดลายปอด
3. โรคปอดบวม
ฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงเงาของปอดบวมหลอดลมเหมือนหรือแผ่นเล็ก ๆ ตามแนวเส้นปอดหรือเงาของระยะขอบปล้องหรือปล้องใบขนาดใหญ่ซึ่งอาจเป็นหลายหรือเดี่ยวทั่วไปมากขึ้นในเขตที่ต่ำกว่า ประเภทนี้วินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายว่าเป็นโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย แต่การรักษาต้านการอักเสบไม่ได้ผลหลังจาก 2 ถึง 3 วันของการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรียอาการทางคลินิกและภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
4. อาการบวมน้ำที่ปอด
ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าพื้นผิวของปอดทั้งสองมีความหนาและคลุมเครือเงาคล้ายผีเสื้อที่มีศูนย์กลางอยู่ที่ฮีลัมและรูปร่างอสมมาตรขนาดใหญ่ของปอดล่างสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
