neovascularization ของม่านตาและพังผืดไฟโบรวาสกูลาร์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ neovascularization ของม่านตาไม่ได้เป็นโรคหลักของม่านตา แต่เป็นโรครองหลายโรคทางตาและโรคทางระบบบางอย่าง เพราะมันสามารถพัฒนาหรือผสานกับการก่อตัวของเยื่อบุหลอดเลือดที่เป็นเส้น ๆ เพื่อให้มุมม่านตากระจกตาปิดและโรคต้อหิน neovascular รุนแรงเกิดขึ้นความดันในลูกตามักจะควบคุมได้ยากและในที่สุดดวงตาจะตาบอดและแม้กระทั่งลูกตาจะถูกลบออก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการค้นหาและจัดการกับมันโดยเร็วที่สุด หลังจากที่เบเดอร์อธิบายการทำ neovascularization ของม่านตาในปี ค.ศ. 1868 ผู้เขียนหลายคนรายงานว่าการทำ neovascularization ของม่านตาในผู้ป่วยเบาหวานและการอุดตันที่จอประสาทตากลาง เนื่องจากความก้าวหน้าในเทคนิคการตรวจสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของ fluorescein angiography การค้นพบของม่านตา neovascularization เพิ่มขึ้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. โรคหลอดเลือดอุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตากลางอุดตันหลอดเลือดแดงกลาง, โรค Eales, โรคเสื้อ, microaneurysm Leber, hemangioma ม่านตา, hemangioma ม่านตา, choroidal hemangioma, จอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดและโรคหลอดเลือดอุดตัน carotid

2. โรคตา endophthalmitis, ophthalmia ขี้สงสาร, โรค Koyanagi-Harada (โรค Vogt-Koyanagi-Harada), ม่านตาออก, โรคต้อหินรอง, โรคต้อหินรอง, การบาดเจ็บจากการเจาะตา ฯลฯ

3. โรคทางระบบเบาหวานโรคเคียวเซลล์โรคลูปัส erythematosus carotid หลอดเลือดแดงอุดกั้นโรค Marfan ดาวน์ซินโดรมและ Norrie โรค

4. การผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีผ่าตัดจอประสาทตาออก vitrectomy และการสกัดต้อกระจกหลังจากการรักษาด้วยรังสี

5. retinoblastoma เนื้องอกในลูกตา, ม่านตา melanoma, choroidal melanoma แพร่กระจายและ hemangiomas โรคจอประสาทตาขาดเลือดมักจะเกิดขึ้นในม่านตา, แผ่นดิสก์แก้วนำแสงหรือ neovascularization จอประสาทตาและอาจทำให้เกิดโรคต้อหิน neovascular หรือต้อหินตกเลือดและตาบอด การศึกษาพบว่าจอประสาทตาขาดเลือดเป็นสาเหตุหลักของม่านตา neovascularization

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบม่านตา ophthalmoscopy

หลักสูตรทางคลินิกของ neovascularization ม่านตาสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

ขั้นตอนที่ 1: การเริ่มต้น neovascularization ปรากฏขึ้นครั้งแรกที่ขอบม่านตาใกล้เคียงของม่านตาและในบางพื้นที่ของช่องหน้าม่านตา เส้นโค้งขนาดเล็กและสีแดงที่ผิดปกติสามารถเห็นได้บนพื้นผิวของม่านตาม่านตาสีน้ำตาลควรตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหามุมของม่านตากระจกตาความกว้างของมุมยังคงเป็นปกติระยะเวลาของช่วงนี้แตกต่างกันไปกับสาเหตุของโรค ระยะเวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนเท่านั้นอย่างไรก็ตามม่านตา neovascularization ในจอประสาทตาเบาหวานมักกินเวลานานหลายปีโดยไม่มีความคืบหน้า

ระยะที่ 2: ม่านตา neovascularization ยังคงเพิ่มขึ้นและหลอมรวมกันจนกว่าพื้นผิวทั้งหมดของม่านตาจะเป็นไขว้กันเหมือนแหและมี neovascularization เพิ่มเติมในม่านตากระจกตา แต่มีไม่กี่หรือไม่กี่พื้นที่ของม่านตาโดยรอบการยึดเกาะด้านหน้า

ระยะที่ 3: พื้นผิวของม่านตาถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทโดยทั่วไปเนื่องจากการหดตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดเส้นใยชั้นเม็ดสีจะถูกดึงไปข้างหน้าเพื่อสร้างรูม่านตาสีรูม่านตาซึ่งทำให้ม่านตากระจกตาขยายไปรอบ ๆ ต้อหินมีการผสมและแออัดอย่างมีนัยสำคัญ ทุกข์ทรมานจากอาการปวดตาอย่างรุนแรงวิสัยทัศน์มีเพียงความรู้สึกของแสง ในม่านตา neovascularization อุบัติการณ์ของการตกเลือดในช่องหน้าม่านตามักจะสูงถึง 25% หรือสูงกว่า ปริมาณเลือดที่แตกต่างกันไป แต่บ่อยครั้งที่มันยากที่จะดูดซับโรค นอกเหนือจากการตรวจสอบหลอดไฟร่องแล้วยังสามารถทำการตรวจวัดการไหลเวียนของไอริสเพื่อตรวจการไหลเวียนของไอริสได้ ภายใต้สถานการณ์ปกติเรือม่านตาจะจัดเป็นประจำในรูปแบบรัศมี neovascularization บนพื้นผิวของม่านตาผิดปกติหรือไขว้กันเหมือนแหและ fluorescein อย่างรวดเร็วรั่วไหลจาก neovascularization เข้าไปในห้องหน้าม่านตานอกจากนี้ยังมีรายงานของ angiography สีเขียว indocyanine ม่านตา แต่ก็ไม่ค่อยได้ใช้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การระบุโดยตรงสามารถทำได้โดยไม่จำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น

หลักสูตรทางคลินิกของ neovascularization ม่านตาสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

ขั้นตอนที่ 1: การเริ่มต้น neovascularization ปรากฏขึ้นครั้งแรกที่ขอบม่านตาใกล้เคียงของม่านตาและในบางพื้นที่ของช่องหน้าม่านตา เส้นโค้งขนาดเล็กและสีแดงที่ผิดปกติสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของม่านตาม่านตาสีน้ำตาลควรตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อค้นหามุมของม่านตากระจกตาความกว้างของมุมยังคงเป็นปกติระยะเวลาของช่วงนี้แตกต่างกันไปกับสาเหตุของโรค ระยะเวลาเป็นสัปดาห์หรือเดือนเท่านั้นอย่างไรก็ตามม่านตา neovascularization ในจอประสาทตาเบาหวานมักจะเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีความคืบหน้า

ระยะที่ 2: ม่านตา neovascularization ยังคงเพิ่มขึ้นและหลอมรวมกันจนกว่าพื้นผิวทั้งหมดของม่านตาจะเป็นไขว้กันเหมือนแหและมี neovascularization ในกระจกตาม่านตามากขึ้น

ระยะที่ 3: พื้นผิวของม่านตาถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทโดยทั่วไปเนื่องจากการหดตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดเส้นใยชั้นเม็ดสีจะถูกดึงไปข้างหน้าเพื่อสร้างรูม่านตาสีรูม่านตาซึ่งทำให้ม่านตากระจกตาขยายไปรอบ ๆ ต้อหินมีการผสมและแออัดอย่างมีนัยสำคัญ ทุกข์ทรมานจากอาการปวดตาอย่างรุนแรงวิสัยทัศน์มีเพียงความรู้สึกของแสง

ในม่านตา neovascularization อุบัติการณ์ของการตกเลือดในช่องหน้าม่านตามักจะสูงถึง 25% หรือสูงกว่า ปริมาณเลือดที่แตกต่างกันไป แต่บ่อยครั้งที่มันยากที่จะดูดซับโรค นอกเหนือจากการตรวจสอบหลอดไฟร่องแล้วยังสามารถทำการตรวจวัดการไหลเวียนของไอริสเพื่อตรวจการไหลเวียนของไอริสได้ ภายใต้สถานการณ์ปกติเรือม่านตาจะจัดเป็นประจำในรูปแบบรัศมี neovascularization บนพื้นผิวของม่านตาผิดปกติหรือไขว้กันเหมือนแหและ fluorescein อย่างรวดเร็วรั่วไหลจาก neovascularization เข้าไปในห้องหน้าม่านตานอกจากนี้ยังมีรายงานของ angiography สีเขียว indocyanine ม่านตา แต่ก็ไม่ค่อยได้ใช้