ตาแดง
บทนำ
การแนะนำ ตาแดงหมายถึงความขาวของดวงตา นี่เป็นแนวคิดทั่วไป เมื่อหลอดเลือดของเยื่อบุ bulbar และลูกตาถูกทำให้พอง, แออัด, หรือเลือดออกภายใต้เงื่อนไขบางประการ, พวกเขาอาจปรากฏสีขาวและแดง. เนื่องจากแหล่งที่มาของเลือดของส่วนต่าง ๆ ของดวงตามีความแตกต่างกันลักษณะทางสัณฐานวิทยาของดวงตาสีแดงจึงแตกต่างกันและรอยโรคไม่เหมือนกัน ตาแดงจึงเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปในโรคตาหลายโรค การวินิจฉัยทางคลินิกควรได้รับการชี้แจงเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจภาวะเลือดคั่งที่เยื่อบุตาและความแออัดของเลนส์ปรับเลนส์ที่ทำให้เกิดตาแดง conjunctival hyperemia เป็นโรคปฐมภูมิหรือโรคที่สองของเยื่อบุตาหรืออวัยวะรอบข้าง แออัดปรับเลนส์แสดงถึงโรคของตาตัวเอง เช่น keratitis, scleritis, iridocyclitis, โรคต้อหินแออัดและอื่น ๆ หากเส้นเลือดของตัวเองได้รับความเสียหายหรือแผลถูกทำลายเลือดออกสามารถสะสมภายใต้เยื่อบุ bulbar ซึ่งเรียกว่าการตกเลือด subconjunctival ซึ่งอยู่ในขอบเขตของตาแดง ความแออัดในท้องถิ่นยังสามารถทำให้ตาสีแดง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เยื่อบุผิวของอุ้งเชิงกรานนั้นถูกส่งไปยังกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและส่วนที่สูงขึ้นนั้นจะถูกส่งไปยังเยื่อบุลูกตาชั่วขณะและเยื่อบุ bulbar ซึ่งเรียกว่าหลอดเลือดแดงส่วนหลัง ท่อน้ำดีด้านหน้าจากกล้ามเนื้อสาขาของสี่กล้ามเนื้อ rectus (หลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อ), 3-5 มม. จาก limbus ตั้งฉากกับลูกตาและพื้นที่ suprachoroidal ไปถึงร่างกายปรับเลนส์และมีส่วนร่วมในสาขาของหลอดเลือดแดงเลนส์ปรับขนาดยาว . สาขาบนของลูกตานั้นกระจายอยู่บน limbus เพื่อสร้างเครือข่ายหลอดเลือดที่ลึกของ limbus และอีกแขนงหนึ่งจะถูกกระจายไปยังชั้นเยื่อบุในมือข้างหนึ่งเครือข่ายหลอดเลือดผิวเผินนั้นก่อตัวขึ้นบน limbus และหลอดเลือดแดงส่วนหลังนั้นเป็นหลอดเลือดแดงส่วนหลัง conjunctival hyperemia เป็น conjunctival แดง (และหลอดเลือดดำ) จากชั้นผิว มันมีลักษณะโดยหลอดเลือดขนาดใหญ่, การบิดเบือน, สีแดงสด, กิ่งไม้ที่ชัดเจนและเป้าที่โดดเด่นมากขึ้นซึ่งสามารถย้ายไปพร้อมกับเยื่อบุตา แออัดปรับเลนส์เกิดจากความแออัดของช่องท้องหลอดเลือดดำลึกและตื้นสองชั้นรอบลิมบัสจากสาขาของหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหน้า กระจายไปรอบ ๆ limbus ตำแหน่งนั้นอยู่ลึกลงไปเป็นวงกลมความแออัดสีม่วง - แดงรอบ ๆ กระจกตาไม่มีการแตกแขนงเพิ่มความชัดเจนของกระจกตาการเคลื่อนไหวของเยื่อบุตา หากมีภาวะเลือดคั่ง conjunctival และ ciliary congestion ในเวลาเดียวกันก็เรียกว่าภาวะ hyperemia ผสม เมื่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อมันอาจเป็นผลมาจากการเปิดตัวของโปรตีนเปปไทด์, ฮีสตามีและสารคล้ายฮีสตามีน (H + สาร) ในหลอดเลือดผ่านเส้นประสาทสะท้อนเพื่อให้ปริมาณเลือดของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ มีการหดตัวชั่วคราวแล้วหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ และเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดฝอยยังคงขยายตัวทำให้เกิดความแออัดในท้องถิ่นส่งผลให้ตาแดง ประการที่สองคือเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น, พังผืดของหลอดเลือดดำที่มีอาการบวมน้ำ conjunctival และสถานะของความแออัดยังสามารถทำให้เกิดตาแดง ที่สามคือหลอดเลือดของตัวเองได้รับความเสียหายหรือแผลถูกทำลายเลือดออกสะสมภายใต้เยื่อบุและเรียกว่าการตกเลือด subconjunctival ดังนั้นจึงอาจมีอาการตาแดง เนื่องจากตาแดงเกิดจากโรคตาต่างๆสาเหตุของตาแดงก็มีความหลากหลายเช่นกัน
สรุปโดยทั่วไปว่า:
(a) การอักเสบ
1. การติดเชื้อเช่นแบคทีเรีย, ริคเก็ตเซีย, ไวรัส, เชื้อรา, ปรสิตและสิ่งที่คล้ายคลึง อาจทำให้เกิด keratitis, แผลในกระจกตา, uveitis, iridocyclitis หนอง, endophthalmitis, การอักเสบของตารวม, เซลลูไลตาเปลือกตา, และเยื่อบุตาอักเสบชนิดต่างๆ
2. ปฏิกิริยาการแพ้เช่นภูมิแพ้ allogeneic แอนติเจนแพ้ autoantigens หรือ autoimmune โรค โดยทั่วไปจะมีอาการแพ้ยาเช่น atropine, ตุ่ม keratoconjunctivitis, เยื่อบุตาอักเสบในฤดูใบไม้ผลิ cardioid, การอักเสบของกระจกตา stroma, scleritis และ iridocyclitis
(B), การบาดเจ็บ, การบาดเจ็บที่ตาต่างๆ, สิ่งแปลกปลอม, ophthalmia ขี้สงสาร
(C) ความดันในดวงตาหรือความดันใน intraorbital เพิ่มขึ้นนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตความแออัดในท้องถิ่น พบในโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน, แผลยึดครองพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์
(4) เนื้อรูปปีกใหม่ที่ใช้งานทางชีวภาพมวลของกระจกตาและก้อนมะเร็ง
(5) การกระตุ้นเรื้อรังเพื่อควบคุมความเหนื่อยล้าการกระตุ้นลมฝุ่นควันและความร้อน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Chlamydia trachomatis
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
ก่อนอื่นให้ทำความเข้าใจว่าตาแดงเป็นดวงตาเดียวหรือทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกันหรือตามลำดับ มีหรือไม่มีสารคัดหลั่งลักษณะของสารคัดหลั่งนั้นมีลักษณะเป็นหนองมีน้ำมูกมีหรือไม่มีความละอายฉีกขาดปวดตาและมีอาการระคายเคืองอื่น ๆ ไม่ว่าจะมองเห็นได้รับผลกระทบหรือไม่ หากตาแดงมีการหลั่งทั้งสองข้างโดยไม่มีการระคายเคืองและไม่มีผลต่อการมองเห็นให้พิจารณาเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน หากไม่มีการหลั่งในดวงตาไม่มีอาการอื่น ๆ ซึ่งอาจมีอาการตกเลือด subconjunctival หากมีรอยแดง, ความบกพร่องทางสายตา, มาพร้อมกับการระคายเคืองที่เห็นได้ชัดก็อาจเกิดการอักเสบของกระจกตาหรือม่านตาเลนส์ปรับเลนส์ หากตาเป็นเฉียบพลันมีอาการปวดตา, สายตา, วิสัยทัศน์รุ้ง, สูญเสียการมองเห็นที่คมชัดและแม้กระทั่งคลื่นไส้และอาเจียนอาจจะเป็นโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน ถามในรายละเอียดด้วยว่ามีประวัติของการแพ้ยาและประวัติของการบาดเจ็บหรือไม่
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
ขั้นแรกให้ความสนใจกับการตรวจร่างกายไม่ว่าจะเป็นโรคติดเชื้อในระบบไม่ว่าจะเป็นไข้ความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคเลือด ฯลฯ การตรวจตาการวัดสายตาก่อนเพื่อดูว่าตาแดงเป็นโรคตาภายนอกหรือส่วนหน้าของตา ตรวจสอบเพิ่มเติมว่าตาแดงมีเลือดคั่งช้ำหรือเลือดออก ตกเลือด subconjunctival สามารถระบุได้ง่าย ภายใต้สถานการณ์ปกติสาเหตุไม่ชัดเจนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นการบาดเจ็บไอกระพริบอาการท้องผูกและการดื่ม อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีความดันโลหิตสูง, โรคเลือดและโรคติดเชื้อเฉียบพลัน ถ้ามันคั่งด้วยอาการบวมน้ำ conjunctival คุณควรพิจารณาลูกตาและเปลือกตาให้ความสนใจกับความดันลูกตาให้ความสนใจกับเปลือกตาที่มีหรือไม่มีอาการบวมและการอักเสบ ถ้าเป็นภาวะเลือดคั่งมันควรจะแยกแยะว่ามันเป็นภาวะเลือดคั่ง conjunctival conjunctival hyperemia เป็นรอยโรคของเยื่อบุตาหรืออวัยวะรอบข้าง ควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีของเพดานปาก, varus, เกล็ดกระดี่, hyperemia conjunctival, hyperplasia เยื่อบุหัวนม, แผลเป็น hyperplasia, แผลเป็น, เม็ดและอื่น ๆ เยื่อบุลูกตาปราศจากเริมต้อเนื้อหรือชีวิตใหม่ ความแออัดของเลนส์ปรับเลนส์แสดงถึงส่วนหน้าของตา กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องเพื่อตรวจกระจกตาช่องหน้าม่านตาม่านตาและถ้าจำเป็นรวมกับความดันลูกตาและอวัยวะเพื่อระบุ keratitis และสิ่งแปลกปลอม แผลในกระเพาะอาหาร, ไอริโดไซติดอักเสบ, โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน, endophthalmitis, เป็นต้น
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Smear, scraping และ culture มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคตาแดงและกระจกตา สาเหตุของ uveitis มักวินิจฉัยได้ยาก การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยตรวจสอบโรคทางระบบ เช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวและการจำแนกของพวกเขา การทดสอบ ESR และ tuberculin ควรทำเป็นประจำ ต่อต้าน streptolysin "O" ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) แอนติบอดี antinuclear (ANA) โปรตีน C-reactive (CRP) และไม่ชอบ
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
กล้องจุลทรรศน์หลอดไฟ Slit สามารถเข้าใจรูปร่างขนาดและความลึกของรอยโรคกระจกตา การย้อมฟลูออเรสซินจะถูกรวมเข้าด้วยกันตามความจำเป็น ความลึกของช่องหน้าม่านตา, การหลั่งไฟบริน, empyema, การตกเลือด, KP ปรากฏการณ์ Tyndall, เซลล์ลอยหน้าห้อง, การยึดเกาะของม่านตา, ฝ่อ, การเปลี่ยนแปลงของคริสตัลและอื่น ๆ ทั้งหมดถูกตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่อง เมื่อปริมาณโปรตีนของอารมณ์ขันในน้ำเพิ่มขึ้นอารมณ์ขันของน้ำจะขุ่นมัวนั่นคือมีปรากฏการณ์ของ Tyn-dall แต่ปรากฏการณ์นี้ไม่ได้หมายความว่าเซลล์จะลอย ไม่มีปรากฏการณ์ Typdall ในเซลล์ที่ลอยอยู่ KP และหน้าห้องลอยไม่ใช่สี - แนะนำ iridocyclitis ต้อหินแบบปิดมุมแบบเฉียบพลันนั้นถูกควบคุมด้วย KP และทุ่นลอย ก้อน Koeppe บนพื้นผิวของม่านตาและ Busacca ก้อนจะปรากฏในการอักเสบของร่างกายปรับเลนส์ม่านตา บนพื้นผิวของม่านตาเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.2-0.5 มม. ดังนั้นกล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องจะได้รับการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้และพื้นฐานการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถยกเว้นวัณโรคและ Sarcoidosis การตรวจข้อเท้าและกระดูกและข้อต่อมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบ Fundus fluorescein angiography, ultrasonography และ CT scan มีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับบางกรณีพิเศษ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
แนวคิดเกี่ยวกับความแออัดของดวงตาโดยทั่วไปคือดวงตาเป็นสีแดง หลอดเลือดของเยื่อบุ bulbar และลูกตาอยู่ในบางกรณีพอง, แออัด, นิ่งหรือมีเลือดออก มันอาจเป็นสีขาวและสีแดง เนื่องจากปริมาณเลือดของส่วนต่าง ๆ ของดวงตามีความแตกต่างกันลักษณะของตาแออัดจึงแตกต่างกันและแผลไม่เหมือนกัน ดังนั้นความแออัดของดวงตาจึงเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปในโรคทางตาหลายอย่าง ภาวะเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะ จำกัด เฉพาะโรคเยื่อบุตาขาวหรือการกระตุ้นผิวเผินที่เกี่ยวข้องขณะที่การปรับเลนส์ตารวมถึงโรคของกระจกตา, ตาขาว, และผิวคล้ำข้างหน้ามักมีความรุนแรงบางอย่าง แออัด Scleral หมายถึงการขยายตัวและความแออัดของเส้นเลือดของเยื่อบุตาและตาขาวในบางกรณีแสดงให้เห็นไวท์เทนนิ่งและสีแดง ไข้ที่มีอาการตาแออัดหมายถึงอาการของอุณหภูมิร่างกายสูงและตาแออัดเนื่องจากการเจ็บป่วย พบได้ทั่วไปในโรคหัดไข้เลือดออกระบาดไข้รากสาดใหญ่ ฯลฯ ใกล้เคียงกับประสิทธิภาพของตากระต่าย
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
ก่อนอื่นให้ทำความเข้าใจว่าตาแดงเป็นดวงตาเดียวหรือทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกันหรือตามลำดับ ไม่ว่าจะมีการหลั่งลักษณะของการหลั่งเป็นหนองเมือกหรือน้ำไม่มีอาการระคายเคืองเช่นความอัปยศการฉีกขาดและปวดตา ไม่ว่าจะมองเห็นได้รับผลกระทบหรือไม่ หากตาแดงมีการหลั่งทั้งสองข้างโดยไม่มีการระคายเคืองและไม่มีผลต่อการมองเห็นให้พิจารณาเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน หากไม่มีการหลั่งในดวงตาไม่มีอาการอื่น ๆ ซึ่งอาจมีอาการตกเลือด subconjunctival หากมีรอยแดง, ความบกพร่องทางสายตา, มาพร้อมกับการระคายเคืองที่เห็นได้ชัดก็อาจเกิดการอักเสบของกระจกตาหรือม่านตาปรับเลนส์ หากตาเป็นเฉียบพลันมีอาการปวดตา, สายตา, วิสัยทัศน์รุ้ง, สูญเสียการมองเห็นที่คมชัดและแม้กระทั่งคลื่นไส้และอาเจียนอาจจะเป็นโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน ถามในรายละเอียดด้วยว่ามีประวัติของการแพ้ยาและประวัติของการบาดเจ็บหรือไม่
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
ขั้นแรกให้ความสนใจกับการตรวจร่างกายไม่ว่าจะเป็นโรคติดเชื้อในระบบไม่ว่าจะเป็นไข้ความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคเลือด ฯลฯ การตรวจตาการวัดสายตาก่อนเพื่อดูว่าตาแดงเป็นโรคตาภายนอกหรือส่วนหน้าของตา ตรวจสอบเพิ่มเติมว่าตาแดงมีเลือดคั่งช้ำหรือเลือดออก ตกเลือด subconjunctival สามารถระบุได้ง่าย ภายใต้สถานการณ์ปกติสาเหตุไม่ชัดเจนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นการบาดเจ็บไอกระพริบอาการท้องผูกและการดื่ม อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีความดันโลหิตสูง, โรคเลือดและโรคติดเชื้อเฉียบพลัน ถ้ามันคั่งด้วยอาการบวมน้ำ conjunctival คุณควรพิจารณาลูกตาและเปลือกตาให้ความสนใจกับความดันลูกตาให้ความสนใจกับเปลือกตาที่มีหรือไม่มีอาการบวมและการอักเสบ ถ้าเป็นภาวะเลือดคั่งมันควรจะแยกแยะว่ามันเป็นภาวะเลือดคั่ง conjunctival หรือแออัดปรับเลนส์ conjunctival hyperemia เป็นรอยโรคของเยื่อบุตาหรืออวัยวะรอบข้าง ควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีของเพดานปาก, varus, เกล็ดกระดี่, hyperemia conjunctival, hyperplasia เยื่อบุหัวนม, แผลเป็น hyperplasia, แผลเป็น, เม็ดและอื่น ๆ เยื่อบุลูกตาปราศจากเริมต้อเนื้อหรือชีวิตใหม่ ความแออัดของเลนส์ปรับเลนส์แสดงถึงส่วนหน้าของตา กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องเพื่อตรวจกระจกตาช่องหน้าม่านตาม่านตานักเรียนถ้าจำเป็นรวมกับความดันลูกตาและภาวะอวัยวะเพื่อระบุ keratitis, สิ่งแปลกปลอม, แผล, iridocyclitis, โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน, endophthalmitis
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Smear, scraping และ culture มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคตาแดงและกระจกตา สาเหตุของ uveitis มักวินิจฉัยได้ยาก การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยตรวจสอบโรคทางระบบ เช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวและการจำแนกของพวกเขา การทดสอบ ESR และ tuberculin ควรทำเป็นประจำ ต่อต้าน streptolysin "O" ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) แอนติบอดี antinuclear (ANA) โปรตีน C-reactive (CRP) และไม่ชอบ
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
กล้องจุลทรรศน์หลอดไฟ Slit สามารถเข้าใจรูปร่างขนาดและความลึกของรอยโรคกระจกตา การย้อมฟลูออเรสซินจะถูกรวมเข้าด้วยกันตามความจำเป็น ความลึกของช่องหน้าม่านตา, หลั่งไฟบริน, empyema, ตกเลือด, KP, ปรากฏการณ์ Tyndall, เซลล์ลอยตัวด้านหน้าห้อง, การยึดเกาะม่านตา, ฝ่อ, การเปลี่ยนแปลงของผลึกและอื่น ๆ ทั้งหมดจะต้องตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่อง เมื่อปริมาณโปรตีนของอารมณ์ขันในน้ำเพิ่มขึ้นอารมณ์ขันของน้ำจะขุ่นมัวนั่นคือมีปรากฏการณ์ของ Tyn-dall แต่ปรากฏการณ์นี้ไม่ได้หมายความว่าเซลล์จะลอย ไม่มีปรากฏการณ์ Typdall ในเซลล์ที่ลอยอยู่ KP และหน้าห้องลอยไม่ใช่สี - แนะนำ iridocyclitis ต้อหินแบบปิดมุมแบบเฉียบพลันนั้นถูกควบคุมด้วย KP และทุ่นลอย ก้อน Koeppe บนพื้นผิวของม่านตาและ Busacca ก้อนจะปรากฏในการอักเสบของร่างกายปรับเลนส์ม่านตา บนพื้นผิวของม่านตาเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.2-0.5 มม. ดังนั้นกล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องจะได้รับการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้และพื้นฐานการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถยกเว้นวัณโรคและ Sarcoidosis การตรวจข้อเท้าและกระดูกและข้อต่อมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบ Fundus fluorescein angiography, ultrasonography และ CT scan มีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับบางกรณีพิเศษ
