ความไม่แน่นอนของข้อต่อ Atlantoaxial

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ข้อต่อ atlantoaxial เป็นคำทั่วไปสำหรับการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอครั้งแรกกับกระดูกสันหลังส่วนคอที่สองรวมถึงข้อต่ออิสระสามข้อ ได้แก่ ข้อต่อ atlantoaxial สองข้อและข้อต่อ atlantoaxial หนึ่งข้อ มีการพัฒนาที่ผิดปกติในคอของท้ายทอยคอหลังจากการบาดเจ็บความคลาดเคลื่อนเฉียบพลันของข้อต่อ atlantoaxial มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากกว่าปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ ความไม่แน่นอน atlantoaxial เกิดขึ้นค่อยๆหลังจากวัยรุ่น กรณีผู้ใหญ่มักเป็น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และเด็กมักจะเป็นรองจากการติดเชื้อที่คอ ความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากความไม่แน่นอนของข้อต่อ atlantoaxial แบ่งออกเป็นความคลาดเคลื่อนบาดแผลความคลาดเคลื่อนจุกเสียด แต่กำเนิดความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นเองและความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ขั้นแรกให้ความคลาดเคลื่อนบาดแผล

1. เมื่อรวมกับ odontoid fractures: นั่นคือ atlas จะมาพร้อมกับ odontoid fracture จากมุมด้านหลังด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังหรือขอบด้านหลังของเส้นรอยแตกนั้นขอบชั้นนำของส่วนโค้งหลังของ atlas ถูกวัดระยะห่างนี้เป็นพื้นที่ที่มีประสิทธิภาพซึ่งครอบครองโดยเส้นประสาทไขสันหลังจากนี้การตีบของช่องว่างบัฟเฟอร์และการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลัง

2. การเคลื่อนที่หน้าของ atlas แบบง่าย ๆ : ไม่มีการเคลื่อนที่ของข้อต่อ atlantoaxial โดยไม่มีการแตกหักของ odontoid จะต้องเกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางของเอ็นระหว่างข้อต่อ atlantoaxial เนื่องจากการปรากฏตัวของกระบวนการ odontoid, เส้นประสาทไขสันหลังจะถูกคั่นกลางระหว่างกระบวนการ odontoid และโค้งหลังของ atlas ซึ่งมีความเสี่ยงมากขึ้น

ประการที่สองความคลาดเคลื่อนจุกพิการ แต่กำเนิด มีการพัฒนาที่ผิดปกติในคอของท้ายทอยคอหลังจากการบาดเจ็บความคลาดเคลื่อนเฉียบพลันของข้อต่อ atlantoaxial มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากกว่าปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ความไม่แน่นอน atlantoaxial เกิดขึ้นค่อยๆหลังจากวัยรุ่น สามัญสองชนิด: (1) อุปสรรคปล้องประจักษ์เป็นท้ายทอยและ atlantoaxial ฟิวชั่นเข้าไปในคอ 2 ~ 3 ฟิวชั่นกระดูกสันหลังของร่างกาย (2) hypoplasia odontoid

ประการที่สามความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นเอง กรณีผู้ใหญ่มักเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และเด็กมักจะเป็นรองจากการติดเชื้อที่คอ สาระสำคัญของการตรึงหมุน atlantoaxial คือความคลาดเคลื่อนเก่า Fielding (1977) หมายถึงสถานะ subluxation atlantoaxial rotatory ที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเองหรืออ่อน ต่อมา (1983) เขายังเรียกการเปลี่ยนแปลงแบบหมุนเวียน

ประการที่สี่การเคลื่อนที่ทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้สำหรับความคลาดเคลื่อนช้าความแตกต่างจากความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นเองก็คือมีรอยโรคกระดูกพรุนของ atlas และ / หรือ atlas ในประเทศจีนวัณโรค atlantoaxial เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและบางครั้งในเนื้องอก atlantoaxial หรือ osteomyelitis

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

CT scan ของการตรวจเต้านม

ประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บสามารถแตกต่างจาก subluxation ที่เกิดจากการอักเสบ ยกเว้นส่วนอื่นของกระดูกสันหลังส่วนคอต้องใช้รังสีเอกซ์ คุณสมบัติหลักของตำแหน่งเอ็กซ์เรย์คือระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังสองข้างกับกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังด้านข้างนั้นไม่สมดุล แต่ความร่วมมือระหว่างทั้งสองไม่ดีตำแหน่งการฉายอาจเบ้ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างทั้งสองผิดปกติหรือไม่น่าพอใจ พื้นที่นั้นมีโครงสร้างทางกายวิภาค หากจำเป็นให้ถ่ายภาพเพิ่มเติมเพื่อกำจัดการวินิจฉัยผิดพลาดที่เกิดจากตำแหน่งการฉายที่ไม่เหมาะสม ภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้างสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงระยะห่างอย่างชัดเจนระหว่างอาโดดอนอยด์และอาร์โตแลนโดอาร์ค ภายใต้สถานการณ์ปกติมันอยู่ภายใน 3mm CT scan หากจำเป็นต้องระบุการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนหน้าและกระดูกสันหลังส่วนบน ควรให้ความสนใจกับ subluxation เก่าที่รุนแรง มันเป็นลักษณะของ torticollis และการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความเจ็บปวดในระหว่างกิจกรรมคอซึ่งสามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของใบหน้า การปรากฏตัวของ torticollis สามารถทำให้เกิดเส้นเอ็น sternocleidomastoid ประการที่สองเอ็นขวางเป็นเนื้อเยื่ออ่อน: มันไม่สามารถพัฒนาในเอกซเรย์ทั่วไปและความเสียหายของมันควรถูกตัดสินโดยภาพทางอ้อม จุดกึ่งกลางของระยะทาง odontoid (ADI) ของส่วนหน้าของแผนที่มีประโยชน์

(1) ระยะห่างของฟันกรามเพิ่มขึ้น: ส่วนด้านหลังด้านข้างแสดงระยะห่างระหว่างเส้นขอบด้านหลังของส่วนโค้งด้านหน้าของแผนที่และจุดที่สอดคล้องกันของ odontoid ผู้ใหญ่ปกติและเด็กอยู่ที่ 3 มม. และ 4 มม. ตามลำดับถ้าระยะทางฟันกรามผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 3 มม. มักได้รับแจ้งให้มีเอ็นฉีกขวาง หากระยะกรามคือ 5 มม. ~ 10 มม. แสดงว่าเอ็นขวางมีรอยแตกและเอ็นเอ็นเสริมบางตัวอย่างเช่น 10 มม. ~ 12 มม. พิสูจน์ว่าเอ็นทั้งหมดหัก

(2) การขยายคอท้ายทอยและตำแหน่งด้านข้างงอ: แสดงให้เห็นด้านหน้าโค้งและกระบวนการ dentate ของกระดูกสันหลังส่วนโค้ง atlas vertebral ด้วย“ V” - ช่องว่างรูปร่างแนะนำบางส่วนฉีกเส้นใยด้านล่างเอ็นขวางเพื่อให้ข้อต่อ atlantoaxial ไม่แตก มัดเส้นใยทำหน้าที่เป็นศูนย์กลาง มันแสดงให้เห็นว่าการแยกบางส่วนของช่องว่างฟันผุเป็นรูปตัววี

(3) ปีกและส่วนท้ายของคอท้ายทอยแสดงให้เห็นถึงความไม่แน่นอนด้านหลังของแอตลาสและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการบาดเจ็บเอ็น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บสามารถแตกต่างจาก subluxation ที่เกิดจากการอักเสบ ยกเว้นส่วนอื่นของกระดูกสันหลังส่วนคอต้องใช้รังสีเอกซ์ คุณสมบัติหลักของตำแหน่งเอ็กซ์เรย์คือระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังสองข้างกับกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังด้านข้างนั้นไม่สมดุล แต่ความร่วมมือระหว่างทั้งสองไม่ดีตำแหน่งการฉายอาจเบ้ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างทั้งสองผิดปกติหรือไม่น่าพอใจ พื้นที่นั้นมีโครงสร้างทางกายวิภาค หากจำเป็นให้ถ่ายภาพเพิ่มเติมเพื่อกำจัดการวินิจฉัยผิดพลาดที่เกิดจากตำแหน่งการฉายที่ไม่เหมาะสม ปากมดลูกกระดูก: ประจักษ์เป็นความเสื่อมของแผ่นปากมดลูกตัวเองและชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองเช่นความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง, คลาย; นิวเคลียส pulposus ยื่นออกมาหรือย้อยการก่อตัวกระตุ้นยั่วยวนเอ็นและกระดูกสันหลังตีบรอง ฯลฯ หรือกดขี่รากประสาทที่อยู่ติดกัน, ไขสันหลัง, หลอดเลือดกระดูกสันหลังและเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูก, และทำให้เกิดอาการและอาการต่าง ๆ ของอาการ.

โดยทั่วไปแล้วคอแพลงเรียกว่า "หมอนชะลอตัว" เนื่องจากลมและความหนาวเย็นบุกรุกด้านหลังของรายการเลือดชะงักงันและความเมื่อยล้า Qi, เที่ยงไม่สบายหรือคอไม่ได้วางไว้อย่างถูกต้องเมื่อนอนหลับหรือหัวบิดอย่างรุนแรงและสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดคอเรียกคอแพลง