อาการชาและแสบร้อนที่ข้อเท้าและเท้า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การดมยาสลบและอาการชาและรู้สึกแสบร้อนเป็นอาการทางจิตของผู้ป่วยโรคเหน็บชา โรคเหน็บชาคือการขาดวิตามินบี 1 และวิตามินบี 1 วิตามินบีเป็นสารตั้งต้นของไทอามีนไพโรฟอสเฟต (TPP) TPP เป็นโคเอนไซม์ที่สำคัญสำหรับ decarboxylation ของกรด pyruvic และกรดα-ketoglutaric ในวงจร Krebs และยังเป็นโคเอนไซม์ของ erythrocyte ketol transferase นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างกิจกรรมของเซลล์สมองและการนำกระแสประสาทเส้นประสาท เมื่อขาดก็สามารถทำให้เกิดอาการของระบบประสาทและระบบไหลเวียนเลือดที่เรียกว่าโรคเหน็บชา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) วิตามินบี 1 มีขนาดเล็กเกินไปการบริโภคประจำวันของผู้ใหญ่เพศชายคือ 1.2-1.5 มก. และเพศหญิง 1.0-1.1 มก. ซึ่งสัมพันธ์กับความต้องการพลังงานโดยทั่วไปไม่น้อยกว่า 0.5 มก. / 1,000 กิโลแคลอรี วิตามินบี 1 มีมากในยีสต์เนื้อเยื่อสัตว์, ถั่ว, ถั่วลิสง, ข้าวสาลี, ข้าวกล้องหลังจากการกลั่นเมล็ดหรือการเก็บรักษาที่ไม่เหมาะสมโรคราน้ำค้างและการเสื่อมสภาพของวิตามินบี 1 จะหายไป วิตามินบีเป็นวิตามินที่ละลายในน้ำที่ไม่ทนต่ออุณหภูมิสูงภายใต้สภาวะที่เป็นด่างดังนั้นการปรุงอาหารที่ไม่เหมาะสมสามารถสูญหายหรือถูกทำลายด้วยซุปข้าวและซุป นอกจากนี้การสูญเสียความอยากอาหารการดื่มหนักสารอาหารทางหลอดเลือดดำในระยะยาวอาจทำให้เกิดการบริโภควิตามินบี 1 ไม่เพียงพอ

(B), ความต้องการเพิ่มขึ้นในสภาพทางสรีรวิทยาเช่นระยะเวลาการเจริญเติบโตและการพัฒนา, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร, การออกกำลังกายอย่างหนักและออกกำลังกายหรือคาร์โบไฮเดรตสูง, ไขมันต่ำ, โครงสร้างอาหารโปรตีนต่ำ, ความต้องการวิตามินบี 1 เพิ่ม ในสภาวะทางพยาธิวิทยาเช่น thyrotoxicosis ไข้ระยะยาวและโรคกระษัยเรื้อรังความต้องการวิตามินบี 1 ยังเพิ่มขึ้น

(3) อุปสรรคการดูดซึมวิตามินบี 1 ถูกดูดซึมในลำไส้เล็กในรูปแบบของการแพร่กระจายเรื่อย ๆ และการขนส่งที่ใช้งานตามความเข้มข้นและปริมาณของการจัดเก็บในร่างกายมีขนาดเล็ก ท้องเสียเรื้อรังวัณโรคลำไส้ไทฟอยด์ในลำไส้และโรคอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการดูดซึมวิตามินบี 1 malabsorption การขาดแอลกอฮอล์การขาดสารอาหารเรื้อรังและการขาดโฟเลตอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการดูดซึม นอกจาก malabsorption ผู้ป่วยโรคตับที่มีแอลกอฮอล์ก็เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเมตาบอลิซึมในระดับกลางซึ่งไทอามีนจะถูกเปลี่ยนเป็นไทอามีนไพโรฟอสเฟต

(D) การย่อยสลายและเพิ่มการบริโภคอาหารที่ประกอบด้วยวิตามินบีเช่นซาซิมิหอยนางรมกุ้งกาแฟชาและพืชอื่น ๆ สามารถออกซิไดซ์วิตามินเพื่อให้ระดับวิตามินบีในร่างกายลดลง

(V) การขับถ่ายเพิ่มการขับถ่ายของวิตามินบี 1 ในปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นไทอามีนเอง (ขับออกโดย tubules ไต) และอนุพันธ์ acetylated อนุพันธ์ thiazole acetate เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะวิตามินบี 1 จะหายไปมากเกินไป นอกจากนี้การฟอกเลือดล้างไตทางช่องท้องหรือท้องเสียยังสามารถทำให้สูญเสียวิตามินบี 1

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

วิตามิน B1 (VitB1, VB1) วิตามิน B1

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของการขาดสารอาหารและอาการทางคลินิก การวินิจฉัยโรคของโรคประสาทอักเสบส่วนปลายสามารถกำหนดได้โดยวิธีการต่อไปนี้:

การทดสอบ 1 when เมื่อผู้ป่วยใช้ท่ารู้สึกเจ็บปวดในน่องและความยากลำบากในการลุกขึ้นยืนมักใช้เพื่อรองรับหัวเข่าเพื่อช่วยให้ยืนขึ้น

2 มีอาการปวดเมื่อกล้ามเนื้อ gastrocnemius ถูกบีบ

3 ฟุตหลังเสมหะความรู้สึกสัมผัสที่ต่ำกว่าของขาส่วนล่างและความเจ็บปวด

4 踝, ความผิดปกติของการสะท้อนเข่า, ส่วนใหญ่ลดลงหรือหายไป

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจโรคเหน็บชา fulminant คือ:

1 มีการขาดวิตามินบี 3 มากกว่า 3 เดือนและมีอาการของโรคประสาทอักเสบจากภายนอก

2 ภาวะหัวใจล้มเหลวปริมาณมากที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันพร้อมด้วย polydipsia

3 การขยายตัวของหัวใจกฎจังหวะไม่มีสาเหตุอื่น ๆ ที่สามารถตรวจสอบได้

4 สำหรับกรณีที่น่าสงสัยทันทีสำหรับการทดสอบการรักษาอาการของโรคจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วหลังการรักษา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การขาดวิตามินบี 1 ในอาการของโรคประสาทอักเสบต่อพ่วงจะต้องแตกต่างจากพิษตะกั่วสารหนูเป็นพิษและการติดเชื้อที่เกิดจากโรคคอตีบโรคบิดจากเชื้อแบคทีเรียโรคบิดโรคเรื้อนและการติดเชื้ออื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำจะต้องแตกต่างจากโรคไตอักเสบ, การขาดสารอาหารและอาการบวมน้ำทางสรีรวิทยา การตรวจปัสสาวะเป็นประจำการตรวจหาโปรตีนในพลาสมาและการตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีอาการทางประสาทส่วนปลายที่เกิดขึ้นพร้อมกันนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรระบุด้วยโรคหัวใจสูงเอาท์พุทอื่น ๆ ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเช่น hyperthyroidism, โรคโลหิตจางและพิษ myocarditis ไวรัส

ในผู้ติดสุราการขาดวิตามินบี 1 อาจมาพร้อมกับโรคตับและโรคพิษสุราเรื้อรังบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะและจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างระมัดระวัง

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของการขาดสารอาหารและอาการทางคลินิก การวินิจฉัยโรคของโรคประสาทอักเสบส่วนปลายสามารถกำหนดได้ด้วยวิธีการดังต่อไปนี้: 1 蹲踞ทดสอบเมื่อผู้ป่วยใช้ท่ามันจะรู้สึกเจ็บปวดในน่องและความยากลำบากในการลุกขึ้นยืนมักใช้เพื่อรองรับหัวเข่าเพื่อยืนขึ้น 2 มีอาการปวดเมื่อกล้ามเนื้อ gastrocnemius ถูกบีบ 3 ฟุตหลังเสมหะความรู้สึกสัมผัสที่ต่ำกว่าของขาส่วนล่างและความเจ็บปวด 4 踝, ความผิดปกติของการสะท้อนเข่า, ส่วนใหญ่ลดลงหรือหายไป

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจโรคเหน็บชา fulminant คือ: 1 ประวัติของการขาดสารอาหารวิตามิน B1 และสัญญาณของโรคประสาทอักเสบต่อพ่วงมานานกว่า 3 เดือน 2 ภาวะหัวใจล้มเหลวปริมาณมากที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันพร้อมด้วย polydipsia 3 การขยายตัวของหัวใจกฎจังหวะไม่มีสาเหตุอื่น ๆ ที่สามารถตรวจสอบได้ 4 สำหรับกรณีที่น่าสงสัยทันทีสำหรับการทดสอบการรักษาอาการของโรคจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วหลังการรักษา